Template  Machine-Redable Body (LAB)

Per la codifica a Livello 3 Machine-readable delle informazioni contenute nel Referto di Medicina di Laboratorio, si osserva che per ogni section, sia section di specialità che section foglia, tutte le informazioni del Referto di Medicina di Laboratorio, afferenti alla section, sono modellate a partire da un unico elemnto entry/act, ossia tutti gli elementi di livello 3 utilizzati per modellare le informazioni del Refererto di Medicina di Laboratorio afferenti alla section sono contenuti gerarchicamente nell'unico elemento entry/act della section

L'elemento <code> deve coincidere con l'elemento section/code della section a cui entry/act è asssociato

L'elemento deve assumere uno dei seguenti valori:

• Completed: quando tutti i risultati degli esami afferenti alla section sono presenti e completi;

• Active: quando non tutti i risultati degli esami afferenti alla section sono presenti ma potrebbero esserlo in futuro;

• Aborted: quando i risultati degli esami afferenti alla section non sono completi, alcuni risultati possono essere presenti, ma non tutti i risultati sono stati completati, nè potrebbero esserlo in futuro.

L'elemento è opzionale, rappresenta il campione sul quale sono stati effettuati gli esami.

L'attributo @value deve essere valorizzato con il seguente formato YYYYMMddhhmmss

Il tag è <assignedAuthor> e può contenere al suo interno:

• un tag <id> che identifica univocamente il medico autore del documento tramite il suo codice fiscale;

• un tag <assignedPerson> che definisce il nome e cognome dell’autore del documento;

• un tag <representedOrganization> che prevede al suo interno un tag che identifica univocamente la struttura/organizzazione di appartenenza dell’autore

L'elemento telecom dettaglia i recapiti di contatto dell'autore.

L'elemento assignedAuthoringDevice indica il dispositivo e/o l’applicazione software che ha generato il documento.

I soggetti che possono essere rappresentati come participant sono ad esempio i seguenti:

• il validatore di una parte di referto o di un singolo esame. In questo caso il participant/@typeCode deve assumere il valore AUTHEN

• lo specifico macchinario che effettua l’esame di laboratorio (ad esempio un analizzatore). In questo caso il participant/@typeCode deve assumere il valore DEV

• il soggetto che trascrive una parte di referto o il singolo esame. In questo caso il participant/@typeCode deve assumere il valore ENT

• il soggetto responsabile della fornitura del risultato relativo ad una parte di referto o di un singolo esame. In questo caso il participant/@typeCode deve assumere il valore RESP. Nel caso in cui il laboratorio di analisi principale abbia demandato ad un laboratorio esterno, l’elaborazione di uno specifico esame, l’elemento participant rappresenta il responsabile del laboratorio esterno. In questo ultimo caso l’elemento participant deve comparire allo stesso livello dell’elemento performer che rappresenta il laboratorio esterno.

Si osserva che per quanto riguarda la valorizzazione dell’attributo participant/functionCode/@code nel caso della data e orario richiesta e nel caso della data e orario prenotazione, non essendo disponibili nel vocabolario ParticipationFunction di HL7 org i valori appropriati, il vocabolario in questione è stato esteso ossia:

• OID vocabolario esteso: 2.16.840.1.113883.2.9.5.1.88;

• Descrizione vocabolario esteso: Estensione Vocabolario ParticipationFunction;

• Valori aggiunti al vocabolario: RIC (richiedente) e PRE (prenotatore)

Nel caso del Referto di Medicina di laboratorio il tag time, presente nel participant, può essere utilizzato per veicolare l’informazione relativa alla data e orario d’inoltro della richiesta al laboratorio di analisi da parte, per esempio, del punto prelievo, del reparto ospedaliero o di altra struttura.

Con l'elemento scopingOrganization si indica la struttura coinvolta in qualche modo nella realizzazione del documento