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draft Template  Sezione Foglia (LAB)

Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.580 Effective Date 2024‑06‑13 15:31:38
Status draft Draft Version Label sectionFogliaLAB
Name Laboratoryreportitemsection Display Name Sezione Foglia (LAB)
Description
en-US At the second level (nested in one specialty section), each leaf section represents a Report Item. It can be a battery (or test panel), an individual test, or the complete study of a specimen (particularly in the MICROBIOLOGY STUDIES specialty). A Laboratory Report Item Section under a Laboratory Specialty Section SHALL represent only one Report Item.
  • <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.2"/> - The templateId element identifies this section as a Laboratory Report Item Section under a Laboratory Specialty Section. The templateId SHALL be present with root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.2".
  • <code code=" " codeSystem=" " codeSystemName=" " displayName=" "/> - The Laboratory Report Item Section SHALL identify the single Report Item uniquely using the <code> element. For example, a LOINC test code. The code, codeSystem, and displayName SHALL be present. One MAY also populate codeSystemName and orginalText.
  • <title/> - The Leaf Section title MAY be present, it is the local translation of the code@displayName.
  • <text/> - The Laboratory Report Item Section text SHALL be present and not blank. This narrative block SHALL present to the human reader and represent the observations produced for this Report Item, using the various structures available in the CDA Narrative Block schema (NarrativeBlock.xsd): tables, lists, paragraphs, hyperlinks, footnotes, references to attached or embedded multimedia objects. The narrative block is fully derived from the entry containing the machine-readable result data.
  • <entry typeCode="DRIV"> - The Laboratory Report Item Section SHALL contain a Lab Report Data Processing Entry. This entry contains the machine-readable result data from which the narrative block of this section is derived.
Context Parent nodes of template element with id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.580
Label sectionFogliaLAB
Classification CDA Section Level Template
Open/Closed Open (other than defined elements are allowed)
Used by / Uses
Used by 0 transactions and 2 templates, Uses 1 template
Used by as Name Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.579 Containment draft Sezione Specialità (LAB) (sectionSpecLAB) 2024‑06‑13 14:32:46
2.16.840.1.113883.2.9.10.1.1 link draft Referto di Medicina di Laboratorio (LAB) 2018‑04‑16
Uses as Name Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.581 Containment draft Machine-Redable Body (LAB) (mRBLAB) DYNAMIC
Relationship Specialization: template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.2 Laboratory Report Item Section (2008‑08‑08)
ref
XDLAB-

Specialization: template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Example
Laboratory Report Item Section Example
<section>
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.2"/>  <!-- Leaf Section that holds one Report Item. -->
  <code code="16931-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Hemoglobin/Hematocrit">
    <text/>    <entry typeCode="DRIV">
      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3"/>      <act classCode="ACT" moodCode="EVN"> ... </act>    </entry>  </code></section>
Item DT Card Conf Description Label
hl7:section
 		1 … * R

La structuredBody/component/section può contenere una o più section foglie, che possono rappresentare una sottosezione del Referto di Medicina di Laboratorio, ad esempio, una batteria di esami (Emocromo), un singolo esame o lo studio completo di un cambione (Microbiologia).

La sezione foglia non deve contenere elementi component/section

 sectdotsaLAB
hl7:code
 		CE 1 … 1 R sectdotsaLAB
@code
 		cs 1 … 1 R

Tale attributo deve assumere uno dei valori del sistema di codifica LOINC oppure uno dei valori del sistema di codifica locale.

@codeSystem
 		uid 1 … 1 R
@codeSystemName
 		st 0 … 1  
@displayName
 		st 0 … 1  
hl7:title
 		ST 0 … 1 sectdotsaLAB
hl7:text
 		SD.TEXT 1 … 1 R

Le linee guida di riferimento per gestire il contenuto informativo prevedono per

Esame Singolo:

  • Zero o più paragraph introduttivi opzionali riportanti informazioni generali sull'esame

  • Una Table obbligatoria contenente il risultato dell'esame

  • Zero o più note opzionali a piè di pagina, referenziate nella tabella, contenenti informazioni/commenti sull'esame

  • Zero o più paragraph conclusivi opzionali contenenti commenti generali sull'esame

Esami Ripetuti:

  • Zero o più paragraph introduttivi opzionali riportanti i prerequisiti necessari per esercitare la sequenza di esami

  • Una Table obbligatoria contenente il risultati della sequenza degli esami ottenuti durante lo studio

  • Zero o più note opzionali a piè di pagina, referenziate nella tabella, contenenti informazioni/commenti sugli esami effettuati

  • Zero o più paragraph conclusivi opzionali contenenti commenti generali sugli esami effettuati

Batteria di Esami

  • Zero o più paragraph introduttivi opzionali riportanti informazioni generali sulla batteria di esami

  • Una Table obbligatoria contenente il risultati della batteria

  • Zero o più note opzionali a piè di pagina, referenziate nella tabella, contenenti informazioni/commenti sugli esami effettuati

  • Zero o più paragraph conclusivi opzionali contenenti commenti generali sulla batteria

Studio Microbiologico

  • Zero o più paragraph introduttivi opzionali

  • Una Table obbligatoria contenente il risultati dell'esame

  • Zero o più note opzionali a piè di pagina, referenziate nella tabella, contenenti informazioni/commenti sull'esame effettuato

  • Zero o più paragraph conclusivi opzionali

La Table può contenere a seconda della tipologia di esame:

  • Nome dell'esame

  • Metodo utilizzato

  • Materiale

  • Risultato dell'esame effettuato sul campione

  • Riferimenti a commenti presenti in note a piè di pagina

  • Unità di misura

  • Intevallo di Riferimento

  • Criteri per l'intervallo di Riferimento

  • Codice di Interpretazione

  • Riferimenti Multimediali

 sectdotsaLAB
hl7:entry
 		1 … 1 R Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.581 Machine-Redable Body (LAB) (DYNAMIC) sectdotsaLAB
@typeCode
 		cs 1 … 1 F DRIV