DECOR Information for Project: HL7 Italia specifiche per l’implementazione (hl7itig-)

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html draft Verbale di Pronto Soccorso (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.1 2023‑05‑17 12:00:45
Verbale di Pronto Soccorso VPS
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html draft Verbale di Pronto Soccorso (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.1 2023‑05‑17 12:00:45
Verbale di Pronto Soccorso VPS
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CDA Section Level Template
html draft Accertamenti (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.27 2018‑03‑19
Accertamenti Elemento OPZIONALE atto a descrivere i risultati degli esami strumentali di laboratorio e diagnostici, effettuati durante il ricovero in Pronto Soccorso ai fini di approfondimento delle ...
html draft Allergie (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.33 2018‑03‑19
Allergie Elemento OPZIONALE atto a descrivere intolleranze o reazioni allergiche note. Questo elemento è collegato alla sezione contenitore “Inquadramento clinico iniziale”.
html draft Anamnesi (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.55 2018‑03‑19
Anamnesi Elemento OPZIONALE atto a riportare le informazioni riguardanti l'anamnesi secondo la tipologia: Anamnesi Patologica Remota (malattie e interventi passati, disturbi no...
html draft Complicanze (VPS) 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.322 2023‑05‑04 15:49:57 Complicanze (VPS)
Section che riporta eventuali complicanze riscontrate durante il ricovero. Questa sezione PUÒ essere sempre compilata ogniqualvolta il medico ritenga opportuno evidenziare la presenza di complicanze /...
html draft Decorso Ospedaliero (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.23 2018‑03‑19
Decorso Ospedaliero Elemento OPZIONALE atto a descrivere la sintesi testuale delle informazioni riguardanti il decorso clinico del paziente durante l’arco temporale della permanenza in PS, comprenden...
html draft Dimissione (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.24 2018‑03‑19
Dimissione Elemento OBBLIGATORIO atto a descrivere i dati relativi alla fase di dimissione, tra cui la diagnosi di dimissione, la prognosi, l’esito del trattamento. È inoltre possibile riportare le...
html draft Encounters (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.50 2018‑03‑19
Encounters Elemento è OPZIONALE atto a descrivere le fasi della visita in Pronto Soccorso, attraverso l’indicazione dei contatti tra il paziente ed il personale medico ed infermieristico, dalla presa...
html draft Esame Obiettivo (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.58 2018‑03‑19
Esame Obiettivo Elemento OPZIONALE atto a descrivere l’esame obiettivo effettuato all’ingresso del paziente. Questo elemento è collegato alla sezione contenitore “Inquadramento clinico iniziale”.
html draft Inquadramento clinico iniziale (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.56 2018‑03‑19
Inquadramento clinico iniziale Elemento OPZIONALE che permette di riportare, in una parte testuale ed in altre cinque sotto sezioni una serie di informazioni relative all'anamnesi, all'esame obiettiv...
html draft Interventi, Prestazioni, Consulenze e Richieste (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.26 2018‑03‑19
Interventi, Prestazioni, Consulenze e Richieste
html draft Modalità di trasporto (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.20 2018‑03‑19
Modalità di trasporto Elemento OBBLIGATORIO atto a descrivere le modalità di trasporto (modalità arrivo) del paziente verso il Pronto Soccorso ed il responsabile dell’invio al Pronto Soccorso. Questa...
html draft Motivo della Visita (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.42 2018‑03‑19
Motivo della Visita
html draft Parametri Vitali (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.28 2018‑03‑19
Parametri Vitali Elemento OPZIONALE atto a descrivere l’insieme delle misurazioni effettuate, può includere parametri vitali od altre misure. Esempi di misure: Scala del dolo...
html draft Piano di cura alla dimissione (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.34 2018‑03‑19
Piano di cura alla dimissione Elemento OPZIONALE atto a descrivere le informazioni generali dell'evento clinico inerenti al passaggio di cura dal contesto ospedaliero a quello territoriale. In questa...
html draft Problemi Aperti (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.59 2018‑03‑19
Problemi Aperti Elemento OPZIONALE atto a descrivere i problemi in essere del paziente al momento dell’ingresso in Pronto Soccorso. Questo elemento è collegato alla sezione contenitore “Inquadramen...
html draft Terapia farmacologica alla dimissione (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.74 2018‑03‑19
Terapia farmacologica alla dimissione Elemento OPZIONALE atto a descrivere le terapie farmacologiche che il paziente dovrebbe assumere al domicilio, al termine della visita in Pronto Soccorso. Questa...
html draft Terapia farmacologica in Pronto Soccorso (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.29 2018‑03‑19
Terapia farmacologica in Pronto Soccorso Elemento OPZIONALE atto a descrivere le terapie farmacologiche somministrate durante la visita in Pronto Soccorso. Questa sezione è costituita da un element...
html draft Terapia_FarmacologicaAll'ingresso (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.57 2018‑03‑19 Terapia_FarmacologicaAll'ingresso (VPS)
Terapie in essere Elemento OPZIONALE atto a descrivere le terapie farmacologiche che il paziente assumeva prima dell’accesso in Pronto Soccorso. Questo elemento è collegato alla sezione contenitore...
html draft Triage (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.21 2018‑03‑19
Triage Elemento OBBLIGATORIO atto a descrivere la fase di triage dell’accesso in Pronto Soccorso. Può anche includere le informazioni relative a più atti di triage (nel caso di rivalutazioni). Andr...
CDA Entry Level Template
html draft Accertamenti (Observation) (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.46 2018‑03‑19
Accertamenti Elemento OPZIONALE atto a riportare il valore codificato dei singoli accertamenti eseguiti.
html draft Accertamenti (Organizer) (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.45 2018‑03‑19
Accertamenti (Organizer) Elemento OPZIONALE atto a riportare i valori codificati relativi agli accertamenti diagnostici e di laboratorio eseguiti durante l’episodio di pronto soccorso.
html draft Allergie - act (VPS) 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.319 2023‑05‑04 10:53:32 allergieVPS
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html draft Allergie - observation (VPS) 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.320 2023‑05‑04 11:59:41 obsAllergie
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html draft Anamnesi Familiare (VPS) 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.317 2023‑05‑03 20:06:14 AFam(VPS)
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html draft Anamnesi Fisiologica-Patologica (VPS) 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.316 2023‑05‑03 19:52:54 AFP(VPS)
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html draft Causa di Accesso (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.87 2018‑03‑19
Causa di Accesso
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html draft Collocazione paziente post dimissione (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.64 2018‑03‑19
Collocazione paziente post dimissione
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html draft Controlli (VPS) 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.11 2018‑03‑19
Controlli Elemento OPZIONALE atto a riportare in forma codificata i controlli richiesti nel piano di cura alla dimissione.
html draft Cronicità  2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.136 2022‑09‑21 15:09:38
Template CDA Observation (prototype, directly derived from POCD_RM000040 MIF)
html draft Data decesso (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.86 2018‑03‑19
Data decesso Elemento OPZIONALE atto a descrivere i dati strutturati della data del decesso.
html draft Descrizione Agente 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.161 2022‑09‑25 15:11:00 agente
Template CDA Participant (Body) (prototype, directly derived from POCD_RM000040 MIF)
html draft Descrizione Criticità (VPS) 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.321 2023‑05‑04 12:18:05 criticitàVPS
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html draft Descrizione Reazione 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.163 2022‑09‑25 15:31:14 descReazione
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html draft Dettaglio Anamnesi Familiare 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.144 2022‑09‑21 17:31:26 DettaglioAF
Template CDA Observation (prototype, directly derived from POCD_RM000040 MIF)
html draft Diagnosi Dimissione (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.70 2018‑03‑19
Diagnosi Dimissione Elemento OBBLIGATORIO atto a riportare il valore codificato delle diagnosi di dimissione.
html draft Dimissione (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.66 2018‑03‑19
Dimissione Elemento OBBLIGATORIO atto a descrivere i dati strutturati della dimissione quali medico di dimissione, diagnosi di dimissione, esito del trattamento, dati relativi al trasferimento o al r...
html draft Encounter Activity (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.51 2018‑03‑19
Encounter Activity Elemento OBBLIGATORIO atto a riportare i dati della visita, dell’OBI.
html draft Esito (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.69 2018‑03‑19
Esito Elemento OBBLIGATORIO atto a riportare il valore codificato dell’esito del trattamento. Tale informazione è derivata dalle "SPECIFICHE FUNZIONALI DEI TRACCIATI 118 E PRONTO SOCCORSO". (v7.4 201...
html draft Età decesso 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.152 2022‑09‑22 14:51:22 Decesso
Template CDA Observation (prototype, directly derived from POCD_RM000040 MIF)
html draft Età Insorgenza 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.145 2022‑09‑21 18:02:11 insorgenza
Template CDA Observation (prototype, directly derived from POCD_RM000040 MIF)
html draft Grado di parentela  2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.139 2022‑09‑21 16:30:55
Template CDA Subject Body (prototype, directly derived from POCD_RM000040 MIF)
html draft Interventi, Prestazioni e Consulenze (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.62 2018‑03‑19
Interventi, Prestazioni e Consulenze Elemento OPZIONALE atto a riportare i valori codificati relativi agli interventi, prestazioni e consulenze specialistiche eseguiti o richiesti durante l’episodio ...
html draft Livello Appropriatezza (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.72 2018‑03‑19
Livello Appropriatezza Elemento OPZIONALE atto a descrivere i dati strutturati del livello di appropriatezza. Stesso value set utilizzato per il codice Triage.
html draft Note dimissione - Commento (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.47 2018‑03‑19
Note dimissione - Commento Elemento OPZIONALE atto a descrivere eventuali note collegate all’episodio di visita, odi OBI, come ad esempio note relative alla dimissione temporanea, o al rientro dalla ...
html draft Observation_Complicanze 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.323 2023‑05‑04 16:13:00
html draft Observation_ParametriVitali_VPS 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.324 2023‑05‑04 17:30:38
html draft Parametri Vitali (Organizer) (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.90 2018‑03‑19
Parametri Vitali (Organizer) Elemento OPZIONALE atto a riportare i valori codificati relativi ai parametri vitali misurati durante l’episodio di pronto soccorso.
html draft Participant Esecutore (VPS) 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.7 2018‑03‑19
Participant Esecutore
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Participant Richiedente
html draft playingEntity - Agente 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.162 2022‑09‑25 15:14:41 playingEntityAgente
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html draft Post Dimissione (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.67 2018‑03‑19
Post Dimissione Elemento OPZIONALE atto a riportare la collocazione del paziente post dimissione, nel caso di ricovero.
html draft Prescrizioni (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.89 2018‑03‑19
Prescrizioni Elemento OPZIONALE atto a riportare gli identificativi NRE delle prescrizioni redatte dal prescrittore nell’ambito del piano di cura alla dimissione. Se presente, l’identificativo NRE de...
html draft Problema Principale (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.37 2018‑03‑19
Problema Principale
html draft Prodotto fabbricato (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.53 2018‑03‑19
Prodotto fabbricato
html draft Prodotto fabbricato dimissione (VPS) 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.9 2018‑03‑19
Prodotto fabbricato dimissione
html draft Prognosi (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.65 2018‑03‑19
Prognosi Elemento OPZIONALE atto a descrivere i dati strutturati della prognosi alla dimissione.
html draft Ragione (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.68 2018‑03‑19
Ragione Elemento OPZIONALE atto a riportare il valore codificato delle ragioni del trasferimento in altro Pronto Soccorso o altra struttura, oppure del ricovero del paziente.
html draft Richiesta autopsia (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.73 2018‑03‑19
Richiesta autopsia Elemento OPZIONALE atto a descrivere i dati strutturati della richiesta di autopsia.
html draft Stato 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.137 2022‑09‑21 15:51:49
Template CDA Observation (prototype, directly derived from POCD_RM000040 MIF)
html draft Stato dell'Allergia/Intolleranza 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.165 2022‑09‑25 15:59:50 statoAllergia
Template CDA Observation (prototype, directly derived from POCD_RM000040 MIF)
html draft Terapie Farmacologiche dimissione (VPS) 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.10 2018‑03‑19
Terapie Farmacologiche dimissione Elemento OPZIONALE atto a riportare i valori codificati relativi alle terapie farmacologiche prescritte alla dimissione. L'elemento <substanceAdministration> DEVE ...
html draft Terapie Farmacologiche PS (VPS) 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.331 2023‑05‑17 11:43:44 TerapieFarmacologichePS
Terapie Farmacologiche in Pronto Soccorso
html draft Trasferimento Post Dimissione (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.92 2018‑03‑19
Trasferimento Post Dimissione Elemento OPZIONALE atto a riportare la collocazione del paziente post dimissione, nel caso di paziente trasferito in altra sede.
html draft Trasporto (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.40 2018‑03‑19
Trasporto Elemento OBBLIGATORIO atto a descrivere il mezzo di trasporto ed il responsabile dell’invio al Pronto Soccorso in forma codificata. Tali informazioni sono derivate dalle "SPECIFICHE FUNZION...
html draft Triage (VPS) 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.39 2018‑03‑19
Triage
Template type not specified
html draft Participant collocazione (VPS) 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.6 2018‑03‑19
html draft Participant persona (VPS) 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.5 2018‑03‑19

Template Summary

Templates 96

Templates per Scenario

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Item Labels per Template

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