hl7:section
|
|
1 … 1 |
R |
Elemento atto a fornire una diagnosi conclusiva dedotta dall’esame di Anatomia Patologica.
|
Diag _RAP |
@classCode
|
cs |
0 … 1 |
F |
DOCSECT |
@moodCode
|
cs |
0 … 1 |
F |
EVN |
hl7:templateId
|
II |
1 … 1 |
M |
|
Diag_RAP |
@root
|
uid |
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.176 |
hl7:code
|
CE |
1 … 1 |
|
|
Diag_RAP |
@code
|
cs |
1 … 1 |
F |
22637-3 |
@codeSystem
|
uid |
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.6.1 |
@codeSystemName
|
st |
0 … 1 |
F |
LOINC |
@displayName
|
st |
0 … 1 |
|
Referto patologico.diagnosi finale
|
hl7:title
|
ST |
0 … 1 |
|
|
Diag_RAP |
| |
Example |
<title> Diagnosi </title> |
hl7:text
|
SD.TEXT |
1 … 1 |
R |
|
Diag_RAP |
hl7:author
|
|
0 … * |
|
Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.280 CDA author RAP-SEC (DYNAMIC)
|
Diag_RAP |
hl7:entry
|
|
0 … 1 |
|
Elemento atto a descrivere la diagnosi conclusiva dedotta dall’esame di Anatomia Patologica.
|
Diag_RAP |
@typeCode
|
cs |
0 … 1 |
|
Default value is COMP |
hl7:organizer
|
|
1 … 1 |
|
|
Diag_RAP |
@classCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
BATTERY |
@moodCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
EVN |
hl7:code
|
CD |
1 … 1 |
M |
|
Diag_RAP |
@code
|
cs |
1 … 1 |
F |
29308-4 |
@codeSystem
|
uid |
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.6.1 |
@codeSystemName
|
st |
0 … 1 |
F |
LOINC |
@displayName
|
st |
0 … 1 |
|
Diagnosi
|
hl7:statusCode
|
CS |
1 … 1 |
M |
|
Diag_RAP |
hl7:component
|
|
1 … 1 |
|
Elemento atto a descrivere la diagnosi conclusiva dedotta dall’esame di Anatomia Patologica.
Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.150 AP-Observation (RAP) (DYNAMIC)
|
Diag_RAP |
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
COMP |
| |
Example |
<component typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.150"/> <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Diagnosi"/> <text>xxx</text> <value type="CD" code="[@codiceDiagnos]" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.103" codeSystemName="ICD9-CM" displayName="xxx"/> <!--Elemento che specifica, sulla base di un particolare vocabolario predefinito, la diagnosi-->
<entryRelationship typeCode="COMP">
<!--AP-Observation-Osservazioni Addizionali-->
</entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP">
<!--Note e Commenti-->
</entryRelationship> </observation></component> |
hl7:entry
|
|
0 … 1 |
R |
Elemento atto a descrivere la Classificazione del Tumore
|
Diag_RAP |
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
COMP |
hl7:organizer
|
|
1 … 1 |
|
|
Diag_RAP |
@classCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
BATTERY |
@moodCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
EVN |
hl7:code
|
CD |
1 … 1 |
M |
|
Diag_RAP |
@code
|
cs |
1 … 1 |
F |
22036-8 |
@codeSystem
|
uid |
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.6.1 |
@codeSystemName
|
st |
0 … 1 |
F |
LOINC |
@displayName
|
st |
0 … 1 |
|
Istologia:Osservazione
|
hl7:statusCode
|
CS |
1 … 1 |
M |
|
Diag_RAP |
hl7:component
|
|
1 … * |
|
L'elemento avrà tante component/observation quante sono le informazioni e i dettagli
che lo specialista decide di inserire all'interno del blocco strutturato.
Si riporta a titolo esemplificativo le possibili informazioni da inserire :
-Topografia del tumore, ovvero la localizzazione anatomica.
- Morfologia e il Comportamento del tumore, ovvero, rispettivamente, l’aspetto istologico del tessuto esaminato e
il comportamento delle cellule tumorali.
-Immunofenotipo del tumore, un elemento equivalente al “Grading” ma usato solo per linfomi e leucemie.
-Scala di valutazione del tumore, viene utilizzata per registrare altre scale di valutazione del tumore
specifiche quali ad esempio la Scala di DUKES o Scala di ASTLER-COLLER
Per la valorizzazione dell'elemento code dell'observation è possibile consultare il
seguente value-set ART-DECOR®
Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.150 AP-Observation (RAP) (2022‑09‑22 11:02:16)
|
Diag_RAP |
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
COMP |
| |
Example |
<component typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.150"/> <code code="59847-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Istologia e comportamento"/> <text> [NARRATIVE_BLOCK] </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20220203092200+0200"/> <value type="CD" code="xxx" codeSystem="2.16.840.1.113883.9.999" codeSystemName="xxx" displayName="Morfologia e comportamento"/> <entryRelationship typeCode="COMP">
<!--AP-Observatione-->
</entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP">
<!--Note e Commenti-->
</entryRelationship> </observation></component> |
hl7:entry
|
|
0 … 1 |
R |
Elemento che descrive la formula del tumore
|
Diag_RAP |
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
COMP |
hl7:organizer
|
|
1 … 1 |
M |
|
Diag_RAP |
@classCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
BATTERY |
@moodCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
EVN |
hl7:code
|
CD |
1 … 1 |
M |
|
Diag_RAP |
@code
|
cs |
1 … 1 |
F |
22640-7 |
@codeSystem
|
uid |
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.6.1 |
@codeSystemName
|
st |
0 … 1 |
F |
LOINC |
@displayName
|
st |
0 … 1 |
|
Segno indicativo di stadio
|
hl7:statusCode
|
CS |
1 … 1 |
M |
|
Diag_RAP |
hl7:component
|
|
0 … * |
|
L'elemento component potrà essere ripetuto tante volte quante sono le informazioni
associate alla formula del tumore che si desidera riportare a livello observation
Si riporta a titolo di esempio una lista di osservazioni che potranno essere presenti
nell'elemento :
-Molteplicità del tumore
-Stadiazione del tumore
-Stadiazione – Post terapia del tumore, elemento equivalente al precedente ma valutato
in fase post-terapeutica
-Stadiazione – Autopsia del tumore, elemento equivalente al precedente (Stadiazione
post terapia) ma valutato in fase di autopsia.
-Cellule tumorali isolate
-Stato del tumore residuale
E' possibile valorizzare ill code presente nel component/observation consultando il
value-set https://develop.art-decor.org/ad/#/hl7itig-/terminology/valueset/2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.11.20/2023-03-27T10:15:17 oppure https://develop.art-decor.org/ad/#/hl7itig-/terminology/valueset/2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.11.22/2023-03-27T12:13:50
Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.150 AP-Observation (RAP) (DYNAMIC)
|
Diag_RAP |
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
COMP |
| |
Example |
<component typeCode="COMP">
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.150"/> <code code="42032-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Numero di tumori alla diagnosi">
<text> [NARRATIVE_BLOCK] </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20220203092200+0200"/> <value type="IVL_PQ" value="3"/> <entryRelationship typeCode="COMP">
<!--AP-Observatione-->
</entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP">
<!--Note e Commenti-->
</entryRelationship> </code> </observation></component> |
hl7:component
|
|
0 … 1 |
R |
Elemento atto a descrivere la Formula del Tumore TNM
Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.217 Formula del tumore TNM (RAP) (DYNAMIC)
|
Diag_RAP |
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
COMP |
hl7:component
|
|
0 … 1 |
|
E' possibile inserire tante entryRelationship quante sono le informazioni associate
ai linfonodi.
A livello di observation è possibile identificare la seguente classificazione di linfonodi:
Linfonodi Esaminati
Linfonodi Interessati
Linfonodi Sentinella
Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.226 Linfonodi (RAP) (DYNAMIC)
|
Diag_RAP |
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
COMP |
hl7:entry
|
|
0 … 1 |
R |
Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.279 Note_Commenti (DYNAMIC)
|
Diag_RAP |
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
R |
|
Template Diagnosi (RAP)