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active Template  Referto di Radiologia (RAD)

Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.487 Effective Date 2024‑03‑06 11:08:45
Status active Active Version Label
Name Referto_di_Specialistica_Ambulatoriale_RSA Display Name Referto di Radiologia (RAD)
Description Referto di Specialistica Ambulatoriale (RSA)
Context Pathname //
Label Referto_Di_Radiologia_RDA
Classification CDA Document Level Template
Open/Closed Open (other than defined elements are allowed)
Used by / Uses
Used by 1 transaction and 0 templates, Uses 22 templates
Used by as Name Version
hl7itig-transaction-34 Transaction draft Referto di Radiologia 2024‑03‑26
Uses as Name Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.488 Include draft CDA recordTargetRAD (CDA recordTargetRAD) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.489 Include draft CDA authorRAD (CDAauthorRAD) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.490 Include draft CDA dataEntererRAD (CDAdataEntererRAD) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.491 Include draft CDA custodian RAD (CDAcustodianRAD) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.492 Include draft CDA informationRecipient RAD (CDAinformationRecipientRAD) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.493 Include draft CDA legalAuthenticator RAD (CDAlegalAuthenticatorRAD) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.494 Include draft CDA authenticatorRAD (CDA authenticatorRAD) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.495 Include draft CDA participant RAD (CDAparticipantRAD) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.496 Include draft CDA inFulfillmentOf RAD (CDA inFulfillmentOf RAD) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.497 Include draft CDA documentationOf RAD (CDAdocumentationOfRAD) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.498 Include draft CDA relatedDocument RAD (CDArelatedDocumentRAD) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.499 Include draft CDA componentOf RAD (CDAcomponentOfRAD) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.500 Containment draft DICOM Object Catalog (RAD) (DICOMObCatRAD) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.504 Containment draft Quesito Diagnostico (RAD) (QuesitoDiagnosticoRAD) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.505 Containment draft Storia Clinica (RAD) (storiaClincaRAD) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.523 Containment draft Precedenti Esami Eseguiti (RAD) (precedentiEsamiRAD) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.524 Containment draft Esame Eseguito (RAD) (esameEseguitoRAD) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.525 Containment draft Referto (RAD) (refertoRAD) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.526 Containment draft Conclusioni (RAD) (conclusioniRAD) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.527 Containment draft Informazioni Aggiuntive(RAD) (infoAggRAD) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.528 Containment draft Complicanze (RAD) (complicanzeRAD) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.529 Containment draft Suggerimenti Per Il Medico Prescrittore (RAD) (suggerimentiMedRAD) DYNAMIC
Relationship Specialization: template 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.9.1 Referto di Specialistica Ambulatoriale (RSA) (2018‑04‑11)
Specialization: template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Item DT Card Conf Description Label
hl7:ClinicalDocument
Refedots_RDA
@classCode
cs 0 … 1 F DOCCLIN
@moodCode
cs 0 … 1 F EVN
hl7:realmCode
CS 1 … * R en-US


Questo elemento segnala l’attuazione di vincoli specifici del dominio di autenticazione. Il valore del suo attributo @code identifica il dominio di identificazione in questione. Questo elemento non dovrebbe essere utilizzato per identificare il paese di origine.

Refedots_RDA
@code
cs 1 … 1 R en-US

Il documento deve contenere almeno un elemento realmCode valorizzato con l’attributo @code =“IT”

  Example <realmCode code="IT"/>
hl7:typeId
II 1 … 1 R en-US

ClinicalDocument/typeId è un elemento che identifica i vincoli imposti dalle specifiche HL7 CDA Rel 2.0 ossia identifica la versione del CDA a cui il documento fa riferimento.L'elemento <typeId> rappresenta un identificatore univoco (di tipo HL7 Instance Identifier).

Refedots_RDA
@root
uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3
@extension
st 1 … 1 F POCD_MT000040UV02
hl7:templateId
II 1 … * R en-US

ClinicalDocument/templateId è un elemento che identifica la specifica versione del template che dovrebbe essere utilizzata dal document consumer per la validazione del documento corrente. I template permettono di definire, per una certa tipologia di documenti (ClinicalDocument/code) dei vincoli e linee guida da applicare al documento stesso.L'elemento templateId permette di avere un documento la cui struttura interna sia condivisa a livello italiano

Refedots_RDA
@root
uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.7.1
@extension
st 1 … 1 F 1.1
@assigningAuthorityName
st 0 … 1   en-US

HL7 Italia

hl7:id
II 1 … 1 R

L'elemento id rappresenta l'identificativo univoco del documento.Ogni singola istanza di documento CDA è dotata di un identificativo universalmente univoco, che andrà specificato nell'elemento <id> del documento.L’assegnazione ad ogni entità generatrice di documenti di un nodo OID, a cui riferirsi per generare sequenze univoche di identificatori, garantisce l’unicità dei documenti.

Refedots_RDA
@root
uid 1 … 1 R en-US

Identificativo univoco del dominio di identificazione dei documenti (ad es. può indicare l'ASL di competenza del documento). Tale identificativo – riconosciuto pubblicamente – garantisce l'univocità dell'istanza dell'identificativo a livello globale

@extension
st 1 … 1 R

Identificativo univoco documento. Generato dal client dell'autore secondo regole condivise, in modo da evitare collisioni all'interno del medesimo dominio di competenza (es. ASL/AO/Regione di competenza).

@assigningAuthorityName
st 1 … 1 R en-US

Nome del dominio di identificazione dei documenti (es. ASL/AO/Regione di competenza).

hl7:code
CE 1 … 1 R en-US

L'elemento <code> riporta un codice che identifica la tipologia di documento a cui il CDA si riferisce.Il valore DEVE fare riferimento al sistema di codifica LOINC.

Refedots_RDA
@code
cs 1 … 1 F 68604-8
@codeSystem
uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1
@codeSystemName
st 1 … 1 F LOINC
@displayName
st 0 … 1  

Referto Radiologico

@codeSystem
CONF 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
hl7:translation
CD 0 … * en-US

Per indirizzare le problematiche di mapping della codifica LOINC di <ClinicalDocument>/<code> in un altro schema di codifica, ad esempio uno schema di codifica locale, si rimanda all’uso di <code>/<translation>.

Refedots_RDA
@code
cs 1 … 1 R
@codeSystem
uid 1 … 1 R
@codeSystemName
st 1 … 1 R
@displayName
st 0 … 1  
hl7:title
ST 0 … 1

L'elemento title specifica il titolo del documento.L’elemento <ClinicalDocument>/<title> dovrebbe essere valorizzato a “Referto Radiologico”.

Refedots_RDA
sdtc:statusCode
CS 0 … 1 Refedots_RDA
@code
cs 1 … 1 R

Questa estensione del CDA può essere usata per indicare che il referto non è nel suo stato finale. L’assenza dell’elemento identifica che il documento è nel suo stato finale (“completed”). Si raccomanda di usare questa estensione solo nel caso di referto non ancora finalizzato

  CONF
The value of @code shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime
TS 1 … 1 R

L'elemento effectiveTime indica giorno e ora della creazione dell’istanza del documento.L’attributo //@value, deve essere valorizzato nel formato YYYYMMddhhmmss+|-ZZzz. La data di creazione del documento deve essere quindi espressa con precisione al secondo e deve riportare l’offset rispetto all’ora di Greenwich

Refedots_RDA
@value
ts 1 … 1 R
  Example <effectiveTime value="20220210183023+0100"/>
hl7:confidentialityCode
CE 1 … 1 R en-US

L’elemento confidentialityCode rappresenta il livello di riservatezza dell’intero documento e dei dati in esso contenuti.Il documento contiene l’elemento ClinicalDocument/confidentialityCode• L’attributo ClinicalDocument/confidentialityCode/@codeSystem, individua l’OID del sistema di codifica e viene valorizzato con “2.16.840.1.113883.5.25”.• L’attributo ClinicalDocument/confidentialityCode/@code, indica il codice di riservatezza del documento. I possibili valori sono “N” Normal, “V” Very Restricted• Per i documenti contenenti dati a maggior tutela dell’anonimato, l’elemento ClinicalDocument/confidentialityCode/@code viene valorizzato con il valore “V”.• L’attributo ClinicalDocument/confidentialityCode/@codeSystemName, indica il nome del sistema di codifica utilizzato. L’attributo, se presente, viene valorizzato con “HL7 Confidentiality”

Refedots_RDA
@code
cs 1 … 1 R
@codeSystem
uid 1 … 1 R
@codeSystemName
st 0 … 1  
@displayName
st 0 … 1  
  CONF
The value of @code shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 x_BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
or
@code shall be "N"
@codeSystem shall be "2.16.840.1.113883.5.25"
@codeSystemName shall be "HL7 Confidentiality"
@displayName shall be "Normal"
or
@code shall be "V"
@codeSystem shall be "2.16.840.1.113883.5.25"
@codeSystemName shall be "HL7 Confidentiality"
@displayName shall be "Very Restricted"
  Example <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25" codeSystemName="HL7 Confidentiality" displayName="Normal"/>
hl7:languageCode
CS 1 … 1 R

L'elemento identifica la lingua in cui è redatto il documento. L'elemento <languageCode> rappresenta un codice conforme alle specifiche dell'IETF (Internet Engineering Task Force) RFC 3066 IETF (Internet Engineering Task Force) RFC 3066 (OID:2.16.840.1.113883.6.121).

Refedots_RDA
@code
cs 1 … 1 R
  Example
Esempio
<languageCode code="it-IT"/>
hl7:setId
II 1 … 1 R en-US

L'elemento setId rappresenta l’identificativo comune a tutte le revisioni di uno specifico documento.Nel caso di sostituzione del documento, l'elemento <setId> ha un valore costante tra le diverse versioni del medesimo documento, mentre l'elemento <versionNumber> cambia al variare della revisione.Anche l'elemento <setId>, come l'elemento <id>, è unico. È consigliato, pertanto, valorizzare, alla prima creazione del documento, i campi <setId> e <id> allo stesso modo, modificando successivamente nelle diverse revisioni solo l'elemento <id> con un nuovo IUD e lasciando costante il valore dell'elemento <setId>.

Refedots_RDA
@root
uid 1 … 1 R

Identificativo univoco del dominio di identificazione dei documenti (ad es. può indicare l'ASL di competenza del documento). Tale identificativo, riconosciuto pubblicamente, garantisce l'univocità dell'istanza dell'identificativo a livello globale.

@extension
st 1 … 1 R

Identificativo univoco documento. Generato dal client dell'autore secondo regole condivise, in modo da evitare collisioni all'interno del medesimo dominio di competenza (es. ASL/AO/Regione di competenza)

@assigningAuthorityName
st 0 … 1  

Nome del dominio di identificazione dei documenti (es. ASL/AO/Regione di competenza).

hl7:versionNumber
INT 1 … 1 R en-US

L'elemento versionNumber identifica le versioni successive del documento.Il documento contiene uno ed un solo elemento <ClinicalDocument>/<versionNumber> valorizzato con un intero positivo a partire dal numero 1

Refedots_RDA
@value
cs 1 … 1 R

Ad ogni successiva versione del documento, in caso di sostituzione, tale numero deve essere incrementato di una unità (partendo da 1)

  Example <versionNumber value="[VERSIONE_DOCUMENTO]"/>
Included 1 … 1 R from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.488 CDA recordTargetRAD (DYNAMIC)
hl7:recordTarget
1 … 1 R

L'elemento recordTarget codifica i dati identificativi ed anagrafici del paziente.

Refedots_RDA
@typeCode
cs 0 … 1 F RCT
@contextControlCode
cs 0 … 1 F OP
hl7:patientRole
1 … 1 R

L'elemento patientRole identifica il soggetto che gioca il ruolo di paziente.

Refedots_RDA
@classCode
cs 0 … 1 F PAT
hl7:id
II 1 … * R

L'elemento id può essere valorizzato con le seguenti informazioni:

  • Cittadino italiano o straniero residente, iscritto SSN (Codice Fiscale)

  • Soggetti assicurati da istituzioni estere (TEAM);

  • Europei non iscritti al SSN (ENI);

  • Stranieri Temporaneamente Presenti (STP);

  • Codice ANA;



Refedots_RDA
@root
uid 1 … 1 R
  • Nel caso in cui l'identificativo sia rappresentato dal CF, il root sarà valorizzato con 2.16.840.1.113883.2.9.4.3.2 e con l'identificativo dell'assistito dove il root viene valorizzato con l'OID dello spazio di identificazione usato nell'Azienda che custodisce il PACS nel quale sono contenute le immagini.

  • Nel caso in cui l'identificativo sia rappresentato dal Numero di Identificazione Personale TEAM (Soggetti assicurati da istituzioni estere), il root sarà valorizzato con 2.16.840.1.113883.2.9.4.3.7 (Numero di Tessera TEAM estera), 2.16.840.1.113883.2.9.4.3.3 (Numero di identificazione personale TEAM) e un terzo identificativo dell'assistito dove il root viene valorizzato con l'OID dello spazio di identificazione usato nell'Azienda che custodisce il PACS nel quale sono contenute le immagini.

  • Nel caso in cui l'identificativo sia rappresentato dal codice ENI (Europei Non Iscritti al SSN), il root sarà valorizzato con "2.16.840.1.113883.2.9.4.3.18" (assegnazione a livello nazionale) e con l'identificativo dell'assistito dove il root viene valorizzato con l'OID dello spazio di identificazione usato nell'Azienda che custodisce il PACS nel quale sono contenute le immagini.

  • Nel caso in cui l'identificativo sia rappresentato dal codice STP (Stranieri Temporaneamente Presenti), il root sarà valorizzato con "2.16.840.1.113883.2.9.4.3.17" (assegnazione a livello nazionale) e con l'identificativo dell'assistito dove il root viene valorizzato con l'OID dello spazio di identificazione usato nell'Azienda che custodisce il PACS nel quale sono contenute le immagini.

  • Nel caso in cui l'identificativo sia rappresentato dal codice ANA (Codice Anagrafica Nazionale degli Assistiti), il root sarà valorizzato con "2.16.840.1.113883.2.9.4.3.15" e con l'identificativo dell'assistito dove il root viene valorizzato con l'OID dello spazio di identificazione usato nell'Azienda che custodisce il PACS nel quale sono contenute le immagini.

@extension
st 1 … 1 R en-US

L'extension può essere valorizzata con il codice relativo a CF, TEAM, ENI, STP, ANA del soggetto.

Ove presente il secondo id tale elemento può essere valorizzato con l'identificativo regionale.

@assigningAuthorityName
st 0 … 1  

L'attributo @assigningAuthorityName indica il nome dell’organizzazione che ha rilasciato il codice identificativo

  Example <id root="2.16.840.1.113883.2.9.4.3.2" extension="RSSGDU80H23C467G" assigningAuthorityName="MEF"/>
hl7:addr
AD 0 … *

L'elemento addr viene utilizzato per codificare l’indirizzo.


Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.34 CDA addr (DYNAMIC)
Refedots_RDA
@use
set_cs 0 … 1  

Si osserva che, nell’elemento addr, l’attributo @use può essere valorizzato con i valori seguenti:

• per indicare l’indirizzo di domicilio: @use =”HP” (primary home);

• per indicare l’indirizzo di residenza: @use =”H” (home);

• per indicare un indirizzo temporaneo: @use =”TMP” (temporary address).

  CONF
The value of @use shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
  Example <addr use="H">
  <country>100</country>  <state>120</state>  <county>RM</county>  <city>Roma</city>  <censusTract>058091</censusTract>  <postalCode>00187</postalCode>  <streetAddressLine>Via Aurora 12</streetAddressLine></addr>
hl7:telecom
TEL 0 … *

L'elemento telecom è un numero telefonico (Voce o Fax), un indirizzo di posta elettronica (E-mail), o altro indirizzo di una risorsa raggiungibile con un'apparecchiatura di telecomunicazione. L'indirizzo viene specificato tramite un Universal Resource Locator URL qualificato da una specifica di tempo e codici di uso che aiutano nella decisione, di quale indirizzo scegliere, per una certa ora o giorno e finalità o scopo. In modo analogo al tag addr, i numeri di telefono, codificati con il tag telecom, sono caratterizzati dall’attributo use.

Refedots_RDA
@use
set_cs 1 … 1 R

Si osserva che l’attributo @use viene utilizzato per specificare il tipo di indirizzo raggiungibile da un’apparecchiatura di telecomunicazione. La differenziazione è realizzata attraverso l’attributo @use che assume valori da definirsi nel contesto di utilizzo del documento, ad esempio: “HP” Telefono/e-mail Casa; “WP” Telefono/e-mail Ufficio; “MC” Cellulare (contatto mobile).

  CONF
The value of @use shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
@value
st 1 … 1 R
  Example <telecom use="HP" value="mailto:giuseppe.verdi@gmail.com"/> <telecom use="MC" value="tel:33224456"/>
hl7:patient
1 … 1 R

L'elemento patient è un elemento che contiene i dati anagrafici del soggetto della prestazione.

Refedots_RDA
@classCode
cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
PN 1 … 1 R

L'elemento non può essere utilizzato con @nullFlavor per indicare l'indisponibilità del dato.

Refedots_RDA
  Example <name>
  <family>Guido</family>  <given>Rossi</given></name>
hl7:given
1 … 1 R en-US

Nome del paziente

Refedots_RDA
hl7:family
1 … 1 R en-US

Cognome del paziente

Refedots_RDA
hl7:administrativeGenderCode
CE 1 … 1 R

Solo per soggetti umani, l’elemento patientRole/patient contiene l’elemento patient/administrativeGenderCode (sesso) che contiene al suo interno gli attributi:

• @code: che identifica il sesso dichiarato del paziente;

• @codeSystem: che riporta l’OID fisso “2.16.840.1.113883.5.1”;

• @codeSystemName: che riporta la stringa fissa “HL7 AdministrativeGender”

Refedots_RDA
@code
cs 1 … 1 R
  CONF
The value of @code shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)
@codeSystem
uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.1
@codeSystemName
st 0 … 1 F HL7 AdministrativeGender
@displayName
st 0 … 1  
  CONF
The value of @code shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)
  Example <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1" codeSystemName="HL7 AdministrativeGender" displayName="Maschio"/>
hl7:birthTime
TS 1 … 1 R

L’elemento <birthTime> identifica la data di nascita del paziente.

Refedots_RDA
@value
ts 1 … 1 R
  Example <birthTime value="19800329"/>
hl7:guardian
0 … *

L’elemento <guardian> è un' entità o una persona che agisce o è autorizzata ad agire come responsabile del paziente (persona o organizzazione).

Refedots_RDA
hl7:id
II 0 … * Refedots_RDA
@root
uid 1 … 1 R
@extension
st 1 … 1 R
@assigningAuthorityName
st 0 … 1  
hl7:code
CE 0 … 1 Refedots_RDA
@code
cs 1 … 1 R
@codeSystem
uid 1 … 1 R
@codeSystemName
st 0 … 1  
@displayName
st 0 … 1  
hl7:addr
AD 0 … * Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.34 CDA addr (DYNAMIC) Refedots_RDA
hl7:telecom
TEL 0 … * Refedots_RDA
Choice Elements to choose from:
hl7:guardianPerson
0 … 1

L'elemento guardianPerson si utilizza solo per i minori che hanno bisogno di un responsabile di riferimento. guardianPerson è colui che ha la "patria potestà" sul soggetto di cura; non è obbligatorio, andrebbe messo per i pazienti pediatrici.


Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.54 CDA person (DYNAMIC)
Refedots_RDA
@classCode
cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:guardianOrganization
0 … 1

L'elemento guardianOrganization si usa per i minori che sono stati dati in affidamento ad una struttura; non è obbligatorio, andrebbe messo per i pazienti pediatrici.


Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.58 CDA Organization (DYNAMIC)
Refedots_RDA
hl7:birthplace
0 … 1

L'elemento birthPlace indica il luogo di nascita dl paziente.

Refedots_RDA
@classCode
cs 0 … 1 F BIRTHPL
  Example <birthplace>
  <place>
    <addr>
      <city>Cirie</city>      <censusTract>001086</censusTract>    </addr>
  </place>
</birthplace>
hl7:place
1 … 1 R Refedots_RDA
@classCode
cs 0 … 1 F PLC
@determinerCode
cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
EN 0 … 1 Refedots_RDA
hl7:addr
AD 1 … 1 Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.116 CDA AddressBirthPlace (DYNAMIC) Refedots_RDA
hl7:providerOrganization
0 … 1

ProviderOrganization è l'entità (di livello superiore) che fa giocare il “ruolo” di paziente alla persona, di conseguenza può contenere ad esempio la struttura che ha erogato la prestazione, quella che l'ha registrato, l'ASL, la regione, etc.


Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.58 CDA Organization (DYNAMIC)
Refedots_RDA
@classCode
cs 0 … 1  
@determinerCode
cs 0 … 1  
Included 1 … * R from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.489 CDA authorRAD (DYNAMIC)
hl7:author
1 … * R en-US

L'elemento author rappresenta l'autore del documento.

CDAadotsrRAD
@typeCode
cs 0 … 1 F AUT
@contextControlCode
cs 0 … 1 F OP
hl7:time
TS 1 … 1 R CDAadotsrRAD
hl7:assignedAuthor
1 … 1 R

Il tag è <assignedAuthor> e può contenere al suo interno:

• un tag <id> che identifica univocamente il medico autore del documento tramite il suo codice fiscale;

• un tag <assignedPerson> che definisce il nome e cognome dell’autore del documento;

• un tag <representedOrganization> che prevede al suo interno un tag che identifica univocamente la struttura/organizzazione di appartenenza dell’autore

CDAadotsrRAD
@classCode
cs 0 … 1 F ASSIGNED
hl7:id
II 1 … 1 R

Nel caso in cui l'author è un operatore sanitario allora almeno un elemento id deve essere valorizzato con il codice fiscale. L'elemento id deve essere valorizzato con:

  • @root valorizzato a “2.16.840.1.113883.2.9.4.3.2”

  • @extension è riportato il codice fiscale del l’autore

CDAadotsrRAD
@root
uid 1 … 1 R
@extension
st 1 … 1 R
@assigningAuthorityName
st 0 … 1  
hl7:code
CE 0 … 1 CDAadotsrRAD
hl7:addr
AD 0 … * en-US

L’elemento addr rappresenta l’indirizzo dell’autore.


Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.34 CDA addr (DYNAMIC)
CDAadotsrRAD
@use
set_cs 1 … 1 R
  CONF
The value of @use shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
hl7:telecom
TEL 1 … *

L'elemento telecom dettaglia i recapiti di contatto dell'autore.

CDAadotsrRAD
@use
set_cs 1 … 1 R
  CONF
The value of @use shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
@value
st 1 … 1 R
Choice 1 … 1 Elements to choose from:
hl7:assignedPerson
0 … 1 en-US

La sezione contiene un elemento assignedPerson che riporta i dati relativi all’autore all'interno delle sezioni opportune.


Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.54 CDA person (DYNAMIC)
CDAadotsrRAD
@classCode
cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:assignedAuthoringDevice
0 … 1

L'elemento assignedAuthoringDevice indica il dispositivo e/o l’applicazione software che ha generato il documento.


Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.35 CDA assignedAuthoringDevice (DYNAMIC)
CDAadotsrRAD
@classCode
cs 0 … 1 F DEV
@determinerCode
cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:representedOrganization
0 … 1 Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.58 CDA Organization (DYNAMIC) CDAadotsrRAD
Included 0 … 1 from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.490 CDA dataEntererRAD (DYNAMIC)
hl7:dataEnterer
0 … 1 en-US

L'elemento identifica la persona che trasforma un testo dettato nel documento CDA: è una persona coinvolta nel processo di redazione del documento, senza esserne l'autore.

Refedots_RDA
@typeCode
cs 0 … 1 F ENT
@contextControlCode
cs 0 … 1 F OP
hl7:time
TS 1 … 1 en-US

L'elemento identifica la data e ora in cui è stata trascritto il documento.

Refedots_RDA
@value
ts 1 … 1 R
  Example <time value="20220719095833"/>
hl7:assignedEntity
1 … 1 R Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.36 CDA AssignedEntity (DYNAMIC) Refedots_RDA
Included 1 … 1 R from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.491 CDA custodian RAD (DYNAMIC)
hl7:custodian
1 … 1 R

Il custodian è l’organizzazione responsabile della conservazione dell’originale del documento, al momento della generazione.

CDAcdotsnRAD
@typeCode
cs 0 … 1 F CST
hl7:assignedCustodian
1 … 1 R Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.75 CDA assignedCustodian (DYNAMIC) CDAcdotsnRAD
@classCode
cs 0 … 1 F ASSIGNED
Included 0 … 1 from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.492 CDA informationRecipient RAD (DYNAMIC)
hl7:informationRecipient
0 … 1 en-US

L'elemento informationRecipient indica la persona (e.g medico di base) o l'organizzazione a cui è destinato il documento.

CDAidotstRAD
@typeCode
cs 0 … 1 F PRCP
hl7:intendedRecipient
1 … 1 en-US


L'elemento intendedRecipient indica la persona (e.g medico di base) od organizzazione a cui è destinato il documento.

CDAidotstRAD
@classCode
cs 0 … 1 F ASSIGNED
hl7:id
II 0 … * CDAidotstRAD
@root
uid 1 … 1 R
@extension
st 1 … 1 R
@assigningAuthorityName
0 … 1  
hl7:addr
AD 0 … 1 Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.34 CDA addr (DYNAMIC) CDAidotstRAD
@use
set_cs 1 … 1 R
  CONF
The value of @use shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
hl7:telecom
TEL 0 … * CDAidotstRAD
@use
set_cs 1 … 1 R
  CONF
The value of @use shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
hl7:informationRecipient
0 … 1 Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.54 CDA person (DYNAMIC) CDAidotstRAD
hl7:receivedOrganization
0 … 1 Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.58 CDA Organization (DYNAMIC) CDAidotstRAD
Included 1 … 1 R from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.493 CDA legalAuthenticator RAD (DYNAMIC)
hl7:legalAuthenticator
1 … 1 R en-US

L'elemento legalAuthenticator rappresenta l’attore che ha legalmente autenticato il documento prodotto in locale


Refedots_RDA
@typeCode
cs 0 … 1 F LA
@contextControlCode
cs 0 … 1 F OP
hl7:time
TS 1 … 1 en-US

L'elemento time indica la data e l'orario in cui è stata apposta la firma al documento.


Refedots_RDA
@value
ts 1 … 1 R

Deve riportare l'attributo @value valorizzato nel formato [YYYYMMddhhmmssZZzz].

hl7:signatureCode
CS 1 … 1 R en-US

L'elemento signatureCode indica se il documento locale è stato firmato elettronicamente o manualmente.


Refedots_RDA
@code
cs 1 … 1 F S
 

La sigla "S" (signend) riporta se il documento locale è stato firmato elettronicamente o manualmente

hl7:assignedEntity
1 … 1 R Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.36 CDA AssignedEntity (DYNAMIC) Refedots_RDA
Included 0 … 1 from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.494 CDA authenticatorRAD (DYNAMIC)
hl7:authenticator
0 … 1

Identifica il soggetto che effettua la validazione clinica del referto radiologico.

CDAadotsrRAD
@typeCode
cs 0 … 1 F AUTHEN
hl7:time
TS 1 … 1 R

La componente <value> deve seguire la sintassi YYYYMMddhhmmss+|-ZZz

CDAadotsrRAD
@value
ts 1 … 1 R
  Example <time value="20220719173047"/>
hl7:signatureCode
CV 1 … 1 R en-US

L'elemento indica la data e ora in cui è stata apposta la firma.

CDAadotsrRAD
@code
st 1 … 1 F S
  en-US

L'elemento indica se il documento locale è stato firmato elettronicamente o manualmente.

  Example <signatureCode code="S"/>
hl7:assignedEntity
1 … 1 R

L'elemento contiene le informazioni relative al nome del soggetto che ha attestato l'accuratezza del documento e relative all’organizzazione a cui egli appartiene.


Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.36 CDA AssignedEntity (DYNAMIC)
CDAadotsrRAD
Included 0 … * from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.495 CDA participant RAD (DYNAMIC)
hl7:participant
0 … *

L'elemento participant è usato per rappresentare tutti coloro (persone od organizzazioni) che sono in qualche modo coinvolti nell’atto descritto, ma non esplicitamente referenziate in altri elementi (author, informant, authenticator,etc.). Non devono essere necessariamente entità coinvolte direttamente nell’atto documentato. Nel caso del Referto di Radiologia la sezione può essere utilizzata per inserire i dati relativi al Tecnico di Approfondimento Diagnostico o al Medico Prescrittore.

CDApdotstRAD
@typeCode
cs 1 … 1 R


L'attributo typeCode indica il valore da ricercarsi nel ruolo svolto dal soggetto che si intende descrivere

  • Nel caso di Tecnico di Radiologia l'attributo @typeCode dovrà essere valorizzato con il code SPRF

  • Nel caso di Medico Prescrittore l'attributo @typeCode dovrà essere valorizzato con il code REF

  CONF
The value of @typeCode shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.10901 ParticipationType (DYNAMIC)
@contextControlCode
cs 0 … 1 F OP
hl7:functionCode
CE (extensible) 0 … 1 CDApdotstRAD
@code
cs 1 … 1 R
@codeSystem
uid 1 … 1 R
@codeSystemName
st 0 … 1  
@displayName
st 0 … 1  
  CONF
The value of @code should be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
hl7:time
IVL_TS 0 … 1 CDApdotstRAD
Choice 1 … 1 Elements to choose from:
  • hl7:associatedEntity[hl7:code[(@code = '3211' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.2.9.6.2.7')]]
  • hl7:associatedEntity[hl7:id[@root = '2.16.840.1.113883.2.9.4.3.2']]
hl7:associatedEntity
0 … 1 R

Tecnico di Radiologia

CDApdotstRAD
@classCode
cs 1 … 1 F PROV
 

Nel caso del Tecnico di Radiologia, l'attributo @classCode deve essere valorizzato con il code PROV

  CONF
The value of @classCode shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.19313 RoleClassAssociative (DYNAMIC)
hl7:id
II 1 … 1 CDApdotstRAD
@root
uid 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.9.4.3.2
@extension
st 1 … 1 R

L'attributo deve essere valorizzato con il codice fiscale del tecnico di radiologia.

@assigningAuthorityName
st 0 … 1  
hl7:code
CE 1 … 1 CDApdotstRAD
@code
cs 1 … 1 F 3211
@codeSystem
uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.9.6.2.7
@codeSystemName
st 0 … 1 F ISCO-08
@displayName
st 0 … 1 F Tecnici di imaging medicale e apparecchiature terapeutiche
hl7:addr
AD 0 … * Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.34 CDA addr (DYNAMIC) CDApdotstRAD
@use
set_cs 1 … 1 R
  CONF
The value of @use shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
hl7:telecom
TEL 0 … * CDApdotstRAD
@use
set_cs 1 … 1 R
  CONF
The value of @use shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
hl7:associatedPerson
0 … 1 en-US

L'elemento associatedPerson viene usato per descrivere in forma leggibile il soggetto che ha partecipato alla

stesura del documento.


Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.54 CDA person (DYNAMIC)
CDApdotstRAD
hl7:scopingOrganization
0 … 1

Con l'elemento scopingOrganization si indica la struttura coinvolta in qualche modo nella realizzazione del documento


Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.58 CDA Organization (DYNAMIC)
CDApdotstRAD
hl7:associatedEntity
0 … 1 R

Medico Prescrittore

CDApdotstRAD
@classCode
cs 1 … 1 R

Nel caso di Medico Prescrittore, l'attributo @classCode potrà essere valorizzato con il code PROV

  CONF
The value of @classCode shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.19313 RoleClassAssociative (DYNAMIC)
hl7:id
II 1 … 1 CDApdotstRAD
@root
uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.9.4.3.2
@extension
st 1 … 1 R

L'attributo deve essere valorizzato con il codice fiscale del medico prescrittore

@assigningAuthorityName
st 0 … 1  
hl7:code
CE 0 … 1 CDApdotstRAD
@code
cs 1 … 1 R
@codeSystem
uid 1 … 1 R
@codeSystemName
st 0 … 1  
@displayName
st 0 … 1  
hl7:addr
AD 0 … * Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.34 CDA addr (DYNAMIC) CDApdotstRAD
@use
set_cs 1 … 1 R
  CONF
The value of @use shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
hl7:telecom
TEL 0 … * CDApdotstRAD
@use
set_cs 1 … 1 R
  CONF
The value of @use shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
hl7:associatedPerson
0 … 1 en-US

L'elemento associatedPerson viene usato per descrivere in forma leggibile il soggetto che ha partecipato alla

stesura del documento.


Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.54 CDA person (DYNAMIC)
CDApdotstRAD
hl7:scopingOrganization
0 … 1

Con l'elemento scopingOrganization si indica la struttura coinvolta in qualche modo nella realizzazione del documento


Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.58 CDA Organization (DYNAMIC)
CDApdotstRAD
Included 1 … 1 R from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.496 CDA inFulfillmentOf RAD (DYNAMIC)
hl7:inFulfillmentOf
1 … 1 R

Elemento che identifica la richiesta che ha determinato la produzione del documento di Referto di Radiologia od agni altro tipo di ordine ad esso relativo. Ciascun documento può presentare una o più occorrenze dell’elemento <inFulfillmentOf>/<order> , le quali possono descrivere un differente tipo di ordine, identificato dall’elemento <id>

Refedots_RDA
@typeCode
cs 0 … 1 F FLFS
  Example
Esempio: Accession Number
<inFulfillmentOf>
  <order>
    <id extension="[ACCESSION_NUMBER]" root="[OID_ACCESSION_NUMBER]"/>    <priorityCode code="R" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.7" codeSystemName="HL7 ActPriority" displayName="Normale"/>  </order>
</inFulfillmentOf>
  Example
Esempio: Identificativo della prescrizione (ricette elettroniche)
<inFulfillmentOf>
  <order classCode="ACT" moodCode="RQO">
    <id root="2.16.840.1.113883.2.9.4.3.9" extension="[NRE]" assigningAuthorityName="Ministero delle Finanze"/>    <priorityCode code="R" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.7" codeSystemName="HL7 ActPriority" displayName="Normale"/>  </order>
</inFulfillmentOf>
  Example
Esempio: Identificativo della prescrizione (ricetta cartacea)
<inFulfillmentOf>
  <order classCode="ACT" moodCode="RQO">
    <id root="2.16.840.1.113883.2.9.4.3.4" extension="[CONCATENAZIONE BAR1 BAR2]" assigningAuthorityName="Ministero delle Finanze"/>    <priorityCode code="R" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.7" codeSystemName="HL7 ActPriority" displayName="Normale"/>  </order>
</inFulfillmentOf>
hl7:order
1 … * R Refedots_RDA
@classCode
cs 0 … 1 F ACT
@moodCode
cs 0 … 1 F RQO
hl7:id
II 1 … 1 R

Esempio di ordine che possono essere descritti:

  • l’accession number ; (obbligatorio)

  • identificativo della prescrizione; (consigliato)

  • identificativo CUP;

  • Identificativo dell’ordine interno;

  • l’ordine assegnato a livello di sistema informativo ospedaliero o dipartimentale (HIS, RIS , eccetera), che può corrispondere agli elementi order placer and order filler numbers dei messaggi HL7 V2;

  • il Requested Procedure ID definiti dallo standard DICOM.

Refedots_RDA
@root
uid 1 … 1 R
@extension
st 1 … 1 R
@assigningAuthorityName
st 0 … 1  
hl7:priorityCode
CE (extensible) 0 … 1 Refedots_RDA
@code
cs 1 … 1 R

Possibili valori estratti dal Vocabolario HL7 Priority Code:

  • R: Routine

  • P: preop

  • UR: urgent

  • EM: Emergency

  CONF
The value of @code shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.7 HL7 ActPriority (DYNAMIC)
@codeSystem
uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.7
@codeSystemName
st 1 … 1 F HL7 ActPriority
@codeSystemVersion
st 0 … 1  

L'attributo riporta la versione del vocabolario

@displayName
st 0 … 1  

L'attributo valorizza con la descrizione del codice nel vocabolario HL7 ActPriority

  CONF
The value of @code should be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.7 HL7 ActPriority (DYNAMIC)
Included 0 … 1 from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.497 CDA documentationOf RAD (DYNAMIC)
hl7:documentationOf
0 … 1 en-US

Elemento che indica l'atto che viene documentato nel documento clinico

CDAddotsfRAD
@typeCode
cs 0 … 1 F DOC
hl7:serviceEvent
1 … 1

Se presente, l’elemento <documentationOf> può descrivere, tramite l’elemento <serviceEvent>/<code>, la tipologia di accesso che ha determinato la prestazione (programmato o ad accesso diretto).

CDAddotsfRAD
@classCode
cs 0 … 1 F ACT
@moodCode
cs 0 … 1 F EVN
hl7:code
CE 1 … 1 CDAddotsfRAD
@code
cs 1 … 1 R
  CONF
The value of @code shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.11.54 Estensione Vocabolario ActCode HL7_RAD (DYNAMIC)
@codeSystem
uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.9.5.1.4
@codeSystemName
st 0 … 1 F Act Code
@displayName
st 0 … 1  
hl7:effectiveTime
IVL_TS 0 … 1 CDAddotsfRAD
hl7:performer
0 … * en-US

Il tag performer individua il soggetto che effettua il serviceEvent.


CDAddotsfRAD
@typeCode
cs 1 … 1 R
hl7:functionCode
CE 0 … 1 CDAddotsfRAD
hl7:time
IVL_TS 0 … 1 CDAddotsfRAD
hl7:assignedEntity
1 … 1 Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.36 CDA AssignedEntity (DYNAMIC) CDAddotsfRAD
Included 0 … 2 from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.498 CDA relatedDocument RAD (DYNAMIC)
hl7:relatedDocument
0 … 2 en-US

L'elemento relatedDocument viene utilizzato nella gestione delle trasformazioni successive alla prima versione del documento; è un elemento opzionale alla prima generazione di un documento CDA ed è obbligatorio per le trasformazioni successive.

CDArdotstRAD
@typeCode
cs 1 … 1 R

L’attributo relatedDocument/@typeCode può essere valorizzato come segue:

APND (append): può essere usato in caso di documenti CDA ottenuti aggiungendo al documento “sorgente”;

RPLC (replace): può essere usato in caso di documenti CDA ottenuti sostituendo il documento “sorgente”;

XFRM (Transform): deve essere usato in caso di documenti CDA ottenuti come trasformazione di altri documenti “sorgente” (e.g. DICOM SR).

Un documento CDA conforme può avere un singolo RelatedDocument con typeCode "APND"; un singolo RelatedDocument con typeCode "RPLC"; un singolo RelatedDocument con typeCode "XFRM"; una combinazione di due RelatedDocuments con typeCodes "XFRM" e "RPLC"; o una combinazione di due documenti correlati con typeCodes "XFRM" e "APND". Non sono ammesse altre combinazioni

  CONF
The value of @typeCode shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.11610 x_ActRelationshipDocument (DYNAMIC)
hl7:parentDocument
1 … 1 R CDArdotstRAD
@classCode
cs 0 … 1 F DOCCLIN
@moodCode
cs 0 … 1 F EVN
hl7:id
II 1 … * R
  • In caso di integrativo o sostitutivo, l'elemento <parentDocument>. deve contenere un elemento <id> con valore degli attributi @root e @extension pari ai codici del documento di cui si fa il replace o l’append

  • Nel caso di utilizzo dell’attributo XFRM per esplicitare la corrispondenza con il documento all’interno del sistema RIS, l'elemento <parentDocument> deve contenere un elemento <id> con valore degli attributi @root e @extension contenenti i riferimenti del documento nel sistema RIS.

CDArdotstRAD
@root
uid 1 … 1 R
@extension
st 1 … 1 R
@assigningAuthorityName
st 0 … 1  
hl7:code
CD 0 … 1 CDArdotstRAD
@code
cs 1 … 1 R
@codeSystem
uid 1 … 1 R
@codeSystemName
st 0 … 1  
@displayName
st 0 … 1  
hl7:text
ED 0 … 1 CDArdotstRAD
hl7:setId
II 0 … 1 en-US

L'elemento setId rappresenta l'identificativo comune a tutte le revisioni del documento.


CDArdotstRAD
@root
uid 1 … 1 R
@extension
st 1 … 1 R
@assigningAuthorityName
st 0 … 1  
hl7:versionNumber
INT 0 … 1 en-US

L'elemento versionNumber rappresenta la versione del documento.


CDArdotstRAD
Included 0 … 1 from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.499 CDA componentOf RAD (DYNAMIC)
hl7:componentOf
0 … 1

L’elemento <componentOf> è opzionale, ma diventa obbligatorio nel caso in cui l’incontro tra paziente e struttura avviene nell’ambito del ricovero

Refedots_RDA
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
hl7:encompassingEncounter
1 … 1 R

L’elemento descrive l’incontro tra soggetto della prestazione e la struttura sanitaria durante il quale è stato richiesto il servizio che ha fornito come risultato la generazione del Referto Radiologico. L’incontro tra soggetto e la struttura può avvenire per esempio nell’ambito di un ricovero.

Refedots_RDA
@classCode
cs 0 … 1 F ENC
@moodCode
cs 0 … 1 F EVN
hl7:id
II 0 … 1

Il tag <encompassingEncounter>/<id> è un elemento opzionale, ma diventa obbligatorio nel caso di ricovero. In tal caso viene usato per veicolare il numero nosologico.

Refedots_RDA
@root
uid 1 … 1 R
@extension
st 1 … 1 R
@assigningAuthorityName
st 0 … 1  
hl7:code
CE (extensible) 0 … 1

Il tag <code> può essere utilizzato per definire la provenienza del soggetto che effettua la prestazione.

Il tag, <encompassingEncounter>/<code>, può assumere per esempio i seguenti valori:

  • IMP (inpatient encounter),in casi di ricovero e introduce il numero nosologico;

  • AMB (ambulatory) per rappresentare l’identificativo di un incontro avvenuto in una struttura ambulatoriale;

  • EMER (emergency) – in caso di ingresso tramite pronto soccorso;

Refedots_RDA
@code
cs 1 … 1 R
  CONF
The value of @code shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)
@codeSystem
uid 1 … 1 R
@codeSystemName
st 0 … 1  
@displayName
st 0 … 1  
hl7:effectiveTime
IVL_TS 1 … 1 R

Il tag effectiveTime rappresenta la data/ora in cui è avvenuto l'encounter. Si osserva che il tag effectiveTime può anche non essere valorizzato, in questo caso deve essere inserito un NullFlavor,

Refedots_RDA
hl7:responsibleParty
0 … 1

L'elemento responsibleParty indica la persona responsabile della struttura dove avviene l'incontro con il soggetto che effettua la prestazione.

Refedots_RDA
@typeCode
cs 0 … 1 F RESP
hl7:assignedEntity
1 … 1

L’elemento <encompassingEncounter>/<responsibleParty>/<responsibleParty>/<assignedEntity>/<code> può essere valorizzato con RESPRSN (responsible party). Se l’elemento è presente, l’indirizzo e i recapiti telefonici possono essere riportati nell’elemento <assignedEntity>.


Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.36 CDA AssignedEntity (DYNAMIC)
Refedots_RDA
hl7:location
0 … 1

L’elemento <location>è opzionale e rappresenta il luogo in cui si è svolto l'incontro tra il soggetto e la struttura sanitaria; ad esempio, nel caso in cui l'incontro sia un ricovero ospedaliero, il tag <location>/<healthCareFacility> può rappresentare il reparto

Refedots_RDA
@typeCode
cs 0 … 1 F LOC
hl7:healthCareFacility
1 … 1 R en-US

L’elemento che specifica il luogo in cui si è svolto l’incontro tra il paziente e la struttura sanitaria. È logicamente organizzato come segue:           

  • unità operativa;

  • presidio di ricovero o struttura erogante ;

  • azienda sanitaria.

Refedots_RDA
@classCode
cs 0 … 1 F SDLOC
hl7:id
II 0 … 1

L’identificativo del reparto può essere riportato in <location>/<healthCareFacility>/<id>.

Refedots_RDA
@root
uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.9.4.1.6
 

Elenco dei Reparti (Struttura ospedaliera) cui l’unità operativa nella quale viene eseguita la prestazione fa capo

@extension
st 1 … 1 R

Codice Struttura + Sub Codice Struttura Interna + Codice Disciplina che rappresenta l’unità operativa interna a quel particolare dominio + opzionalmente il Codice

@assigningAuthorityName
st 0 … 1  
hl7:code
CE 0 … 1 Refedots_RDA
@code
cs 1 … 1 R
@codeSystem
uid 1 … 1 R
@codeSystemName
st 0 … 1  
@displayName
st 0 … 1  
  CONF
The value of @code shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.17660 ServiceDeliveryLocationRoleType (DYNAMIC)
hl7:location
0 … 1 Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.52 CDA place (DYNAMIC) Refedots_RDA
@classCode
cs 0 … 1 F PLC
@determinerCode
cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:serviceProviderOrganization
1 … 1
  • Il Nome del presidio può essere riportato nell’elemento: <healthCareFacility>/<serviceProviderOrganization>/<name>.

  • L’identificativo del presidio deve essere riportato <healthCareFacility>/<serviceProviderOrganization>/<id>.

  • I recapiti telefonico ed e-mail della segreteria del presidio possono essere riportati nell’elemento: <healthCareFacility>/<serviceProviderOrganization>/<telecom>.

  • L’identificativo dell’Azienda Sanitaria di cui il presidio fa parte deve essere riportato in: <healthCareFacility>/<serviceProviderOrganization>/<asOrganizationPartOf>/<id>.

Refedots_RDA
@classCode
cs 0 … 1 F ORG
@determinerCode
cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
II 1 … 1 R Refedots_RDA
@root
uid 1 … 1 R
@extension
st 0 … 1  
@assigningAuthorityName
st 0 … 1  
hl7:name
ON 0 … 1

L'attributo può identificare il nome del presidio.

Refedots_RDA
hl7:telecom
TEL 0 … 1

L'attributo identifica i recapiti telefonici ed email della segreteria del presidio.

Refedots_RDA
hl7:asOrganizationPartOf
1 … 1 Refedots_RDA
@classCode
cs 0 … 1  
hl7:id
II 1 … 1

L'attributo identifica l'Azienda Sanitaria di cui il presidio fa parte

Refedots_RDA
@root
uid 1 … 1 R
@extension
st 0 … 1  
@assigningAuthorityName
st 0 … 1  
hl7:component
1 … 1 Refedots_RDA
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:structuredBody
1 … 1 Refedots_RDA
@classCode
cs 0 … 1 F DOCBODY
@moodCode
cs 0 … 1 F EVN
hl7:component
0 … 1 Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.500 DICOM Object Catalog (RAD) (DYNAMIC) Refedots_RDA
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
0 … 1 Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.504 Quesito Diagnostico (RAD) (DYNAMIC) Refedots_RDA
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
0 … 1 Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.505 Storia Clinica (RAD) (DYNAMIC) Refedots_RDA
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
0 … 1 Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.523 Precedenti Esami Eseguiti (RAD) (DYNAMIC) Refedots_RDA
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
1 … 1 R Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.524 Esame Eseguito (RAD) (DYNAMIC) Refedots_RDA
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
1 … 1 R Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.525 Referto (RAD) (DYNAMIC) Refedots_RDA
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
0 … 1 Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.526 Conclusioni (RAD) (DYNAMIC) Refedots_RDA
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
0 … 1 Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.527 Informazioni Aggiuntive(RAD) (DYNAMIC) Refedots_RDA
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
0 … 1 Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.528 Complicanze (RAD) (DYNAMIC) Refedots_RDA
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true
hl7:component
0 … 1 Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.529 Suggerimenti Per Il Medico Prescrittore (RAD) (DYNAMIC) Refedots_RDA
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 0 … 1 F true