Template  Referto di Anatomia Patologica (RAP)

Questo elemento segnala l’attuazione di vincoli specifici del dominio di autenticazione. Il valore del suo attributo @code identifica il dominio di identificazione in questione. Questo elemento non dovrebbe essere utilizzato per identificare il paese di origine.

Estensione che indica lo stato del documento.

L’attributo @code di tale elemento può essere valorizzato con “active” nel caso in cui il referto non è ancora finalizzato, o con “completed” se il documento è nel suo stato finale.

Si raccomanda di usare questa estensione solo nel caso del referto non ancora finalizzato ("active").

L'elemento effectiveTime indica giorno e ora della creazione dell’istanza del documento e deve riportare l'attributo @value valorizzato nel formato [YYYYMMDDHHMMSS+|-ZZZZ].

"Normal" o "Very Restricted"

Elemento che identifica il soggetto della prestazione, ovvero il paziente a cui il Referto si riferisce.

L'elemento prevede al suo interno almeno un elemento di tipo id , destinato ad accogliere la chiave identificativa del paziente, secondo gli schemi assegnati da ogni singola organizzazione, ed eventualmente ulteriori elementi di tipo destinati ad accogliere le informazioni relative ad altri identificativi (regionali, europei, temporanei, ecc).

Elemento utilizzato per richiamare l’indirizzo del paziente. Possono esistere più occorrenze dell’elemento per specificare i dati di residenza ed i dati di domicilio.

Elemento che contiene i dati anagrafici del paziente.

L'elemento author rappresenta l'autore del documento.

Nel caso in cui l'author è un operatore sanitario allora almeno un elemento id deve essere valorizzato con il codice fiscale.

L’elemento addr rappresenta l’indirizzo dell’autore.

La sezione contiene un elemento assignedPerson che riporta i dati relativi all’autore all'interno delle sezioni opportune.

L'elemento dataEnterer rappresenta la persona che trasforma un testo dettato nel documento CDA.

L'elemento time indica la data e ora in cui è stata trascritto il documento. Il formato può essere scelto con la precisione voluta.

L'elemento informationRecipient indica la persona (e.g medico di base) o l'organizzazione a cui è destinato il documento.

L'elemento legalAuthenticator rappresenta l’attore che ha legalmente autenticato il documento prodotto in locale

L'elemento time indica la data e l'orario in cui è stata apposta la firma al documento.

L'elemento signatureCode indica se il documento locale è stato firmato elettronicamente o manualmente.

L'elemento time indica la data e ora in cui è stata apposta la firma. Il formato può essere scelto con la precisione voluta.

Il tag <signatureCode> indica che il documento è stato firmato digitalmente.

L'elemento participant è usato per rappresentare tutti coloro (persone od organizzazioni) che sono in qualche modo coinvolti nell’atto descritto, ma non esplicitamente referenziate in altri elementi (author, informant, authenticator,etc.). Non devono essere necessariamente entità coinvolte direttamente nell’atto documentato.

L'elemento associatedPerson viene usato per descrivere in forma leggibile il soggetto che ha partecipato alla

stesura del documento.

Elemento che identifica la richiesta che ha determinato la produzione del documento di Referto di Anatomia Patologica od ogni altro tipo di ordine ad esso relativo.

Elemento che indica l'atto che viene documentato nel documento clinico

L'elemento serviceEvent rappresenta il servizio compiuto dal soggetto.

L'elemento id rappresenta l'identificativo assegnato al servizio svolto (Filler Order Number).

Il tag performer individua il soggetto che effettua il serviceEvent.

L'elemento relatedDocument viene utilizzato nella gestione delle trasformazioni successive alla prima versione del documento; è un elemento opzionale alla prima generazione di un documento CDA ed è obbligatorio per le trasformazioni successive.

L'elemento id rappresenta l'identificativo del documento padre.

L'elemento setId rappresenta l'identificativo comune a tutte le revisioni del documento.

L'elemento versionNumber rappresenta la versione del documento.

Elemento che descrive l’incontro tra assistito e la struttura sanitaria durante il quale l’atto documentato è avvenuto.

L’elemento che specifica il luogo in cui si è svolto l’incontro tra il paziente e la struttura sanitaria. È logicamente organizzato come segue:           

• unità operativa;

• presidio di ricovero o struttura erogante ;

• azienda sanitaria.