hl7:section
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Elemento atto a riportare al proprio interno una descrizione a livello macroscopico,
si tratta della descrizione visiva, il più possibile accurata e completa, del campione
chirurgico.
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Osservazione Macroscopica (RAP) |
@classCode
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cs |
0 … 1 |
F |
DOCSECT |
@moodCode
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cs |
0 … 1 |
F |
EVN |
hl7:templateId
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II |
1 … 1 |
M |
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Osservazione Macroscopica (RAP) |
@root
|
uid |
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.149 |
hl7:code
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CE |
1 … 1 |
R |
|
Osservazione Macroscopica (RAP) |
@code
|
cs |
0 … 1 |
F |
22634-0 |
@codeSystem
|
uid |
1 … 1 |
F |
2.16.840.1.113883.6.1 |
@codeSystemName
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st |
0 … 1 |
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LOINC
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@displayName
|
st |
0 … 1 |
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Pathology report gross observation
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Example |
<code code="24419-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Referto patologico.osservazione generale"/> |
hl7:title
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ST |
0 … 1 |
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rappresenta il titolo del documento CDA.
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Osservazione Macroscopica (RAP) |
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Example |
<title> Osservazione Macroscopica </title> |
hl7:text
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SD.TEXT |
1 … 1 |
R |
rappresenta il blocco narrativo e contiene le informazioni human readable dell'osservazione
macroscopica
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Osservazione Macroscopica (RAP) |
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Example |
<text>
<paragraph> [Questo paragrafo contiene una descrizione macroscopica di tutti i campioni analizzati
e refertati.] </paragraph></text> |
hl7:author
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0 … * |
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Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.280 CDA author RAP-SEC (DYNAMIC)
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Osservazione Macroscopica (RAP) |
hl7:entry
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1 … 1 |
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L'elemento entry/organizer conterrà al suo interno degli elementi component/observation
che rappresenteranno il dettaglio dell'osservazione Macroscopica.
Ad esempio è possibile riportare a livello di Observation le seguenti informazioni:
-La focalità, che indica quanto la lesione sia circoscritta e
localizzata, è un parametro che viene associato alla prognosi, alla discussione sulla
gestione post-operatoria e all’accuratezza della cartella clinica della paziente,
specialmente in caso di lesioni multiple, e deve essere messa in relazione con gli
esiti di esami radiologici e/o biopsie precedenti.
- La dimensione del tumore, è un parametro chiave necessario per
la stadiazione del tumore e richiede una valutazione accurata al millimetro (più vicino). La dimensione del tumore è considerata il miglior parametro disponibile, ma dovrebbe
essere messa in relazione con la misura ad occhio nudo della dimensione complessiva
della lesione e, ove possibile, con la dimensione dell’immagine.
-Il sito del tumore
-Il
peso del tumore
-La lateralità
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Osservazione Macroscopica (RAP) |
@typeCode
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cs |
0 … 1 |
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Default value is COMP |
hl7:organizer
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1 … 1 |
M |
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Osservazione Macroscopica (RAP) |
@classCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
BATTERY |
@moodCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
EVN |
hl7:statusCode
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CS |
1 … 1 |
M |
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Osservazione Macroscopica (RAP) |
hl7:component
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1 … * |
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E' possibile per la valorizzazione dell'elemento observation/code, che caratterizza
la component,consultare il seguente value-set : ART-DECOR®
Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.150 AP-Observation (RAP) (DYNAMIC)
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Osservazione Macroscopica (RAP) |
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
COMP |
hl7:entry
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0 … 1 |
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Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.279 Note_Commenti (DYNAMIC)
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Osservazione Macroscopica (RAP) |
@typeCode
|
cs |
1 … 1 |
F |
COMP |
Template Osservazione Macroscopica (RAP)