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# Scenario Profilo Sanitario Sintetico 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.3.16

Name | Details [‑]
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Profilo Sanitario Sintetico hl7itig-scenario-16
Effective date | 2024‑02‑28
Profilo Sanitario Sintetico hl7itig-transaction-31
Effective date | 2024‑02‑28 |  |
Profilo Sanitario Sintetico hl7itig-transaction-32Show diagram
Effective date | 2024‑02‑28 |  |
| Actor | Sender (person) Document Creator
| Associations | Dataset (for transaction) Profilo Sanitario Sintetico(2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.1.16 / 2023‑12‑18 14:35:17) Template Profilo_Sanitario_Sintetico (2.16.840.1.113883.2.9.10.1.4.1.1 / 2023‑12‑20 15:39:15)
| Contained concepts
Concept | Card/Conf | Id
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| Header
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| Header
|  | Anagrafica Documento
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| Anagrafica Documento Clinico
|  |  | Dominio che ha definito le regole applicate a questo documento CDA
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| Dominio che ha definito le regole applicate a questo documento CDA
|  |  | Specifiche HL7-CDA2 associate al documento
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| Specifiche HL7-CDA2 associate al documento
|  |  | Identificativo Template Utilizzato
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| Identificativo Template HL7
|  |  | Identificativo univoco del Documento
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| Identificativo univoco del Documento
|  |  | Codice tipologia del Documento
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| Codice tipologia del Documento
|  |  | Ulteriore Codifica
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| Ulteriore Codifica
|  |  | Ulteriore Codifica
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| Ulteriore Codifica
|  |  | Titolo del Documento
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| Titolo del Documento
|  |  | Data/Ora di creazione del Documento
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| Data/Ora di creazione del Documento
|  |  | Livello di riservatezza del Documento
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| Livello di riservatezza del Documento
|  |  | Lingua del Documento
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| Lingua del Documento
|  |  | Gestione Versione del Documento
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| Gestione Versione del Documento
|  |  | Numero Versione Documento
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| Numero Versione Documento
|  | Anagrafica Paziente
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| Anagrafica Paziente
|  |  | Identificativo dell'assistito
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| Identificativo dell'assistito
|  |  | Indirizzo Paziente
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| Telefono Paziente
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| Stato
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| Città
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| Codice ISTAT Residenza
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| Codice Avviamento Postale
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| Via di Residenza
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| Cognome Paziente
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| Nome Paziente
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| Sesso del Paziente
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| Data di Nascita
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| Luogo di Nascita
|  |  | Tutore o Genitore che rappresenta il minore
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| Tutore o Genitore che rappresenta il minore
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| ID Tutore /Genitore
|  |  | Organizzazione associata al Paziente
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| Organizzazione associata al Paziente
|  |  |  | Identificativo Struttura
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| Identificativo Struttura
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| Nome Struttura
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| Recapiti Struttura
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| Indirizzo Struttura
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| Stato
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| Comune
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| Codice ISTAT
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| Via
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| Anagrafica Autore
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| Data/ora Compilazione Documento
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| Identificativo Autore
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| Codice Autore
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| Indirizzo Autore Documento
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| Via di Residenza
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| Recapiti Autore Documento
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| Email Autore Documento
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| PEC Autore Documento
|  |  |  | Telefono Autore Documento
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| Telefono Autore Documento
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| Nome Autore Documento
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| Cognome Autore Documento
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| Nome Autore Documento
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| Organizzazione dell'autore
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| Identificativo struttura
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| Nome struttura
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| Indirizzo Struttura
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| Stato
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| Comune
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| Codice ISTAT
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| Codice Postale
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| Via
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| Anagrafica Trascrittore
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| Ora/Data Trascrizione
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| Identificativo Trascittore
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| Codice
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| Indirizzo Trascittore
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| Via di Residenza
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| Recapiti Telefonici, Email Trascrittore
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| Anagrafica Struttura Trascrittore
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| Identificativo Struttura
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| Nome Struttura
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| Recapiti della Struttura
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| Indirizzo della Struttura
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| Stato
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| Via
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| Recapiti della struttura
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| Indirizzo Struttura custode
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| Stato
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| Codice ISTAT Residenza
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| Codice Avviamento Postale
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| Via di Residenza
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| Anagrafica del Firmatario
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| Data/Ora della Firma
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| Tipologia di Firma
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| ID Firmatario
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| Codice del Firmatario
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| Indirizzo
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| Via di Residenza
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| Recapiti Firmatario
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| Telefono
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| Email
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| Nome Firmatario
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| Cognome Firmatario
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| Nome Firmatario
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| Titolo Firmatario
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| Organizzazione Firmatario
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| Recapiti Struttura
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| Indirizzo Struttura
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| Stato
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| Regione
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| Provincia
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| Comune
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| Codice ISTAT
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| CAP
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| Via
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| Anagrafica del Validatore
|  |  | Data/Ora Validazione Documento
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| Data/Ora Validazione Documento
|  |  | Tipologia di Firma Validazione
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| Tipologia di Firma Validazione
|  |  | Identificativo Validatore
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| Identificativo Validatore
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| Code Validatore
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| Nome del Validatore
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| Indirizzo del Validatore
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| Stato
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| Regione
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| Provincia
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| Comune
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| Codice ISTAT
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| Codice Avviamento Postale
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| Via di Residenza
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| Recapiti del Validatore
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| Telefono Validatore
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| Nome del Validatore
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| Cognome del Validatore
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| Nome del Validatore
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| Titolo del Validatore
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| Organizzazione del Validatore
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| Identificativo organizzazione del validatore
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| Nome organizzazione del Validatore
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| Recapiti Organizzazione
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| Indirizzo Organizzazione del Validatore
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| Stato
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| Regione
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| Provincia
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| Comune
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| Codice ISTAT di residenza dell'organizzazione del validatore
|  |  |  |  | Codice Avviamento Postale
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| Codice Avviamento Postale
|  |  |  |  | Via di Residenza
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| Via di Residenza
|  | Anagrafica Partecipanti
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| Anagrafica Accompagnatore
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| Data/ora
|  |  | Identificativo Partecipante
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| Indentificativo parente dell'assistito
|  |  | Codice Partecipante
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| Codice Partecipante
|  |  | Indirizzo Partecipante
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| Indirizzo Partecipante
|  |  |  | Stato
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| Stato
|  |  |  | Regione
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| Regione
|  |  |  | Provincia
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| Provincia
|  |  |  | Comune
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| Comune
|  |  |  | Codice ISTAT
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| Codice ISTAT
|  |  |  | CAP
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| CAP
|  |  |  | Via/Piazza
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| Via/Piazza
|  |  | Recapiti Partecipante
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| Recapito telefonico del Parente dell'assistito
|  |  | Nome del Partecipante
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| Nome del Parente
|  |  |  | Nome
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| Nome del Parente dell'assistito
|  |  |  | Cognome
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| Cognome del parente dell'assistito
|  | Identificativo del documento
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| Identificativo del documento
|  |  | Data Ultimo Aggiornamento
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| Data Ultimo Aggiornamento
|  | Relazione con documenti preesistenti
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| Relazione con documenti preesistenti
|  |  | Id Documento padre
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| Id Documento
| Body
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| Body
|  | Allergie e Intolleranze
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| La sezione OBBLIGATORIA è individuata dal codice LOINC “48765-2” (“Allergie &o reazioni avverse”) ed è destinata alla rappresentazione delle informazioni relative alle allergie ed alle reazioni avverse ed ad eventuali altre condizioni di allarme. Tale sezione deve riportare almeno le seguenti informazioni, se riferite dall’assistito: Nel caso di reazioni avverse ai farmaci e/o alimenti note dell'assistito e eventuale descrizione delle caratteristiche della reazione osservata: "Inserimento in fase di prima compilazione e aggiornamenti osservati direttamente o riferiti dall’assistito" Nel caso di allergie documentate cutanee, respiratorie o sistemiche dell'assistito e eventuale descrizione delle caratteristiche della reazione osservata: "Inserimento in fase di prima compilazione e aggiornamenti osservati direttamente o riferiti dall’assistito" Nel caso di allergie a veleno di imenotteri: "Inserimento in fase di prima compilazione e aggiornamenti osservati direttamente"
|  |  | Codice Allergia
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| Codice Allergia
|  |  | Descrizione Allergia
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| Descrizione Allergia
|  |  | Assenza Allergie Note
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| Assenza Allergie Note
|  |  |  | Codifica Assenza Allergia/Intolleranza
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| Codifica Assenza Allergia/Intolleranza
|  |  |  | Stato dell'allergia/intolleranza
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| Stato dell'allergia/intolleranza
|  |  |  | Codice
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| Codice
|  |  |  | Descrizione
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| Descrizione
|  |  |  | Data inizio Assenza di Allergie
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| Data inizio Assenza di Allergie
|  |  |  | Commenti
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| Commenti
|  |  | Presenza Allergie/Intolleranze
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| Assenza Allergie/Intolleranze
|  |  |  | Codice Allergia/Intolleranza
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| Codice Allergia/Intolleranza
|  |  |  | Data Inizio Tracciamento
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| Data Inizio Tracciamento
|  |  |  | Data Fine Tracciamento
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| Data Fine Tracciamento
|  |  |  | Descrizione Allergia/Intolleranza
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| Descrizione Allergia/Intolleranza
|  |  |  | Descrizione Agente
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| Descrizione Agente
|  |  |  | Descrizione Reazione
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| Descrizione Reazione
|  |  |  | Criticità dell'allergia o intolleranza
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| Criticità dell'allergia o intolleranza
|  |  |  | Stato dell'allergia/intolleranza
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| Stato dell'allergia/intolleranza
|  |  |  | Commenti
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| Commenti
|  | Terapie Farmacologiche
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| La sezione OBBLIGATORIA è individuata dal codice LOINC “10160-0” (“Storia di uso di farmaci”) ed è destinata alla rappresentazione delle terapie farmacologiche in corso e tutte quelle riconosciute come rilevanti dal medico. Nota: informazioni relative a somministrazioni di vaccini devono essere riportate nella sezione “Immunization”.
|  |  | Codice Terapia Farmacologica
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| Codice Terapia Farmacologica
|  |  | DescrizioneTerapia Farmacologica
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| Indicazione Terapia Farmacologica
|  |  | Presenza Terapia
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| Presenza Terapia
|  |  |  | Descrizione Terapia
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| Dettagli del Farmaco
|  |  |  | Periodo Terapia
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| Periodo Terapia
|  |  |  |  | Inizio Terapia
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| Inizio Terapia
|  |  |  |  | Fine Terapia
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| Fine Terapia
|  |  |  | Posologia
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| Posologia
|  |  |  |  | Codice Periodo
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| Codice Periodo
|  |  |  |  | Descrizione Periodo
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| Descrizione Periodo
|  |  |  | Via di Somministrazione
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| Via di Somministrazione
|  |  |  |  | Codice
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| Codice
|  |  |  |  | Descrizione
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| Descrizione
|  |  |  | Sito di Somministrazione
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| Sito di Somministrazione
|  |  |  |  | Codice
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| Codice
|  |  |  |  | Descrizione
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| Descrizione
|  |  |  | Dose
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| Dose
|  |  |  |  | Dose Minima
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| Dose Minima
|  |  |  |  | Dose Massima
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| Dose Massima
|  |  |  | Frequenza di Erogazione
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| Frequenza di Erogazione
|  |  |  |  | Frequenza Minima
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| Frequenza Minima
|  |  |  |  | Frequenza Massima
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| Frequenza Massima
|  |  |  | Dettaglio Farmaco
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| Dettaglio Farmaco
|  |  |  |  | Codice
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| Codice
|  |  |  |  | Descrizione
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| Descrizione
|  |  | Assenza Terapia
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| Assenza Terapia
|  |  |  | Codice
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| Codice
|  |  |  | Descrizione
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| Indicazione assenza di Terapie Note
|  | Vaccinazioni
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| La sezione OPZIONALE è individuata dal codice LOINC “11369-6” (“Storia di immunizzazioni”) ed è destinata alla rappresentazione di tutte le informazioni relative allo stato attuale di immunizzazione (vaccinazioni) del paziente e alle vaccinazioni effettuate dal MMG/PLS a cui il paziente si è sottoposto in passato. Compilabile solo a seguito della disponibilità di appositi servizi da Ecosistema dei Dati Sanitari (EDS).
|  |  | Codice Vaccinazioni
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| Codice Descrizione
|  |  | Descrizione
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| Descrizione
|  |  | Data Somministrazione Vaccino
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| Data Somministrazione Vaccino
|  |  | Modalità di somministrazione del vaccino
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| Modalità di somministrazione del vaccino
|  |  | Dettaglio Vaccino
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| Dettaglio Vaccino
|  |  |  | Codice Vaccino
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| Tipologia Vaccino
|  |  |  | Descrizione Vaccino
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| Periodo di copertura del vaccino
|  |  | Periodo di copertura del vaccino
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| Periodo di co
|  |  | Numero della dose
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| Numero della dose
|  |  | Reazioni
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| Reazioni
|  |  | Note
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| Note
|  |  | Dettaglio Vaccino
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| Dettaglio Vaccino
|  |  | Data Somministrazione Vaccino
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| Data Somministrazione Vaccino
|  |  | Identificativo sezione Vaccinazioni secondo CDA2
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| Identificativo sezione Vaccinazioni secondo CDA2
|  |  | Dati di Vaccinazione
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| Dati di Vaccinazione
|  |  |  | Identificativo di sezione singola vaccinazione CDA2
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| Identificativo di sezione singola vaccinazione CDA2
|  |  |  | Stato della vaccinazione
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| Stato della vaccinazione
|  |  |  | Data della somministrazione del vaccino
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| Data della somministrazione del vaccino
|  |  |  | Modalità di somministrazione del vaccino
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| Modalità di somministrazione del vaccino
|  |  |  | Dettagli di Vaccinazione
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| Dettagli di Vaccinazione
|  |  |  |  | Codice tipologia di Vaccino
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| Codice tipologia di Vaccino
|  |  |  |  | Periodo di copertura del vaccino
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| Periodo di copertura del vaccino
|  |  |  |  | Stato della vaccinazione
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| Stato della vaccinazione
|  |  |  |  | Numero del richiamo di vaccinazione
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| Numero del richiamo di vaccinazione
|  |  |  |  | Numero Lotto di Vaccinazione
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| Numero Lotto di Vaccinazione
|  | Lista dei Problemi
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| La sezione OBBLIGATORIA “Lista problemi” è individuata dal codice LOINC 11450-4 (Lista dei Problemi) e riporta la lista dei problemi clinici, i sospetti diagnostici e le diagnosi certe, i sintomi attuali o passati, le liste delle malattie pregresse e gli organi mancanti che il medico titolare dei dati del paziente, fra tutti i problemi presenti nella cartella informatizzata, ritiene significativi per riassumere la storia clinica e la condizione attuale dell’assistito. OBBLIGATORIO per le seguenti tipologie di categorie di problemi: Organi mancanti assistito Trapianti assistito Rilevanti malformazioni assistito Patologie in atto assistito
|  |  | Identificativo di sezione Lista Problemi secondo CDA2
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| Identificativo di sezione Lista Problemi secondo CDA2
|  |  | Codice
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| Codice
|  |  | Descrizione
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-3341link
| Descrizione
|  |  | Problema
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| Problema
|  |  |  | Identificativo del problema secondo codifica CDA2
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| Identificativo del problema secondo codifica CDA2
|  |  |  | Codifica dello stato del problema
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| Codifica dello stato del problema
|  |  |  | Data di inizio insorgenza del problema
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| Data di inizio insorgenza del problema
|  |  |  | Data di chiusura del problema
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| Data di chiusura del problema
|  |  |  | Dettaglio del problema
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| Dettagli del problema
|  |  |  |  | Identificativo di sezione dettagli del problema
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| Identificativo di sezione dettagli del problema
|  |  |  |  | Codice di osservazione del problema
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| Codice di osservazione del problema
|  |  |  |  | Codice di descrizione del problema
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| Codice di descrizione del problema
|  |  |  |  | Data insorgenza del problema
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| Codice di descrizione del problema
|  |  |  |  | Data Risoluzione del problema
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| Data Risoluzione del problema
|  |  |  |  | Codice problema
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| Codice problema secondo ICD9CM
|  |  |  |  | Data Osservazione
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| Data Osservazione
|  |  |  |  |  | Data inizio osservazione Problema
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| Data inizio osservazione Problema
|  |  |  |  |  | Data Fine Osservazione
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| Data Fine Osservazione
|  |  |  |  | Gravità del problema
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| Gravità del problema
|  |  |  |  | Stato clinico del problema
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| Stato clinico del problema
|  |  |  |  | Cronicità del Problema
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| Cronicità del Problema
|  |  |  |  | Note e commenti
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| Note e commenti
|  |  |  |  | Riferimenti Interni
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| Riferimenti Interni
|  |  |  |  |  | Codice che indica il tipo di relazione
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| Codice che indica il tipo di relazione
|  |  |  |  |  | Codifica tipologia atto
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| Codifica tipologia atto
|  |  |  |  |  | Identificativo riferimenti interni secondo CDA2
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| Identificativo riferimenti interni secondo CDA2
|  |  |  |  |  | Codice atto referenziato
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| Codice atto referenziato
|  |  |  | Riferimenti Interni
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| Riferimenti Interni
|  | Anamnesi Familiare
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| La sezione OBBLIGATORIA è individuata dal codice LOINC “10157-6” (“Storia di malattie di membri familiari") ed è destinata alla rappresentazione delle informazioni mediche relative ai parenti biologici del paziente, nella misura in cui sono conosciute, con particolare riferimento alle malattie di cui hanno sofferto. Se necessario, vengono indicate l’età di morte e la causa di morte. Tali informazioni servono a qualificare potenziali fattori di rischio per il paziente Inserimento in fase di prima compilazione e aggiornamenti osservati direttamente o riferiti dall’assistito
|  |  | Codifica Anamnesi Familiare
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| Codifica Anamnesi Familiare
|  |  | Descrizione Anamnesi Familiare
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| Dettaglio Anamnesi
|  |  | Presenza Anamnesi Familiare
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| Presenza Anamnesi Familiare
|  |  |  | Dettaglio Anamnesi
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| Dettaglio Anamnesi
|  |  |  | Familiarità
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| Familiarità
|  |  |  |  | Età insorgenza
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| Età ins
|  |  |  |  | Età Decesso
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| Età Decesso
|  |  | Assenza Anamnesi Familiare
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| Assenza Anamnesi Familiare
|  |  |  | Codice
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| Codice
|  |  |  | Descrizione
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| Descrizione
|  | Stile di Vita
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| La sezione OPZIONALE è individuata dal codice LOINC “29762-2” (“Stile di vita”") ed è destinata alla rappresentazione dei dati che definiscono lo stile di vita del paziente, la condizione sociale, fattori di rischio ambientali; così come informazioni amministrative come stato civile, livello di istruzione, razza, etnia, affiliazioni religiose. Sono da riportarsi gli elementi che potrebbero avere una influenza sulla rappresentazione del quadro clinico, o sullo stato di benessere psicologico o fisico, del paziente.
|  |  | Codice Stile di Vita
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| Codice Stile di Vita
|  |  | Dettaglio Stile di Vita
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| Dettaglio Stile di Vita
|  | Gravidanze e Parto
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| La sezione OPZIONALE è individuata dal codice LOINC “10162-6” (“Storia di gravidanze") ed è destinata alla rappresentazione delle informazioni inerenti gravidanze (incluso aborti spontanei), parti, eventuali complicanze derivate e stato mestruale (incluso menarca, menopausa, ecc.) ritenute rilevanti. Compilabile solo a seguito della disponibilità di appositi servizi da Ecosistema dei Dati Sanitari (EDS).
|  |  | Codice Gravidanze
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| Codice Gravidanze
|  |  | Descrizione gravidanze, parti, stato mestruale
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| Gravidanze, parti, stato mestruale
|  | Parametri Vitali
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| La sezione OPZIONALE è individuata dal codice LOINC “8716- 3” (“Parametri vitali") ed è destinata alla rappresentazione delle informazioni relative ai parametri vitali, attuali e passati, rilevanti ai fini del quadro clinico del paziente. I possibili parametri da gestire all’interno di questa sezione sono: pressione arteriosa, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, peso, altezza, indici di massa corporea, ossigenazione del sangue.
|  |  | Codice Parametri Vitali
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| Codice Parametri Vitali
|  |  | Descrizione Parametri Vitali
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| Informazione sule misurazioni
|  | Protesi, Impianti e Ausili
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| La sezione OPZIONALE è individuata dal codice LOINC “46264-8” (“Storia di uso di dispositivi medici”) ed è destinata alla rappresentazione di tutte le informazioni relative a protesi o ausili. Tale sezione deve riportare tutte le protesi ed impianti permanenti, nonché tutti gli ausili, impiantati o esterni, di supporto per il paziente Inserimento in fase di prima compilazione e aggiornamenti osservati direttamente nel caso di protesi.
|  |  | Codice Protesi e Impianti
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| Codice Protesi e Impianti
|  |  | Descrizione Protesi e Impianti
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| Descrizione Protesi e Impianti
|  |  | Dettaglio Protesi
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| Dettaglio Protesi
|  |  | Assenza Protesi
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| Assenza Protesi
|  | Piani di Cura
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| La sezione OPZIONALE è individuata dal codice LOINC “18776-5” (“Piano di cura") ed è destinata alla rappresentazione di tutte le informazioni relative a piani di cura riabilitativi o terapeutici. Potranno essere inseriti tutti gli ordini non ancora evasi (“All active, incomplete, or pending orders”) legati a prestazioni, visite, procedure chirurgiche, terapie. Compilabile solo a seguito dell'aggiornamento decreto 7 settembre 2023 alla disponibilità di appositi servizi da Ecosistema dei Dati Sanitari con dati disponibili nell'EDS.
|  |  | Codice Piani di Cura
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| Codice Piani di Cura
|  |  | Descrizione Piani di Cura
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| Descrizione Piani di Cura
|  |  | Prestazione piano di cura
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| Prestazione piano di cura
|  |  |  | Codice Prestazione Piani di cura
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| Codice Prestazione Piani di cura
|  |  |  | Data di inizio prestazione
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| Data di inizio prestazione
|  |  |  | Data fine Prestazione
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| Data fine Prestazione
|  |  | Terapia Piano di Cura
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| Terapia Piano di Cura
|  |  |  | Codice Terapia o Vaccinazione
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| Codice Terapia o Vaccinazione
|  |  |  | Data inizio terapia
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| Data inizio terapia
|  |  |  | Data fine terapia
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| Data fine terapia
|  |  |  | Codice Farmaco Utilizzato
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| Codice Farmaco Utilizzato
|  |  |  | Posologia
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| Posologia
|  |  | Procedura Chirurgica piano di cura
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| Procedura Chirurgica piano di cura
|  |  |  | Codice Procedura Chirurgica
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| Codice Procedura Chirurgica
|  |  |  | Data inizio intervento chirurgico
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| Data intervento chirurgico
|  |  |  | Data fine intervento chirurgico
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| Data fine intervento chirurgico
|  |  | Visite o Ricoveri Piano di Cura
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| Visite o Ricoveri Piano di Cura
|  |  |  | Codice Visita o Codice Ricovero
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| Codice Visita o Codice Ricovero
|  |  |  | Data inizio Visita o Ricovero
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| Data Visita o Ricovero
|  |  |  | Data fine Visita o Ricovero
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| Data fine Visita o Ricovero
|  |  | Altre attività Piano di Cura
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| Altre attività Piano di Cura
|  |  |  | Codice altra attività Piano di Cura
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| Codice altra attività Piano di Cura
|  |  |  | Data inizio Altra Attività Piano di cura
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| Data inizio Altra Attività Piano di cura
|  |  |  | Data fine Altra Attività Piano di cura
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| Data fine Altra Attività Piano di cura
|  | Trattamenti e Procedure Terapeutiche, Chirurgiche e Diagnostiche
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| La sezione OPZIONALE è individuata dal codice LOINC “47519-4” (“Storia di Procedure") ed è destinata alla rappresentazione di tutte le informazioni relative alle procedure diagnostiche invasive, interventistiche, chirurgiche, terapeutiche non farmacologiche inerenti la storia clinica del paziente e di interesse all’interno del documento. La sezione dovrebbe contenere le procedure di maggiore rilevanza, ad esempio gli interventi chirurgici a cui il paziente è stato sottoposto. Si osserva che in generale sono di interesse per questa sezione i trattamenti e le procedure che sono già stati effettuati. Compilabile solo a seguito dell'aggiornamento decreto 7 settembre 2023 alla disponibilità di appositi servizi da Ecosistema dei Dati Sanitari con dati disponibili nell'EDS. Raccomandata la compilazione.
|  |  | Codice Procedura Associata
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| Codice Procedura Associata secondo ICD9CM
|  |  | Descrizione Procedura
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| Descrizione Procedura
|  |  | Data inizio procedura
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| Data inizio procedura
|  |  | Data fine procedura
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| Data fine procedura
|  |  | Procedura
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| Procedura
|  |  | Visite e Ricoveri
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| Visite e Ricoveri
|  | Visite e Ricoveri
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| La sezione OPZIONALE è individuata dal codice LOINC “46240-8” (“Storia di ospedalizzazioni+ Storia di visite ambulatoriali") ed è destinata alla rappresentazione degli episodi di cura del paziente presso le strutture sanitarie del servizio sanitario e convenzionate, avvenuti sia in regime di ospedalizzazione che ambulatoriale e registrati dal MMG/PLS nella propria cartella. Sono inclusi gli incontri avuti dal paziente con il MMG/PLS stesso, se rilevanti. Compilabile solo a seguito dell'aggiornamento decreto 7 settembre 2023 alla disponibilità di appositi servizi da Ecosistema dei Dati Sanitari con dati disponibili nell'EDS.
|  |  | Codice Visite e Ricoveri
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| Codice del Ricovero
|  |  | Descrizione Visite e Ricoveri
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| Dettaglio del Ricovero
|  |  | Visite e Ricoveri
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| Visite e Ricoveri
|  | Stato Funzionale del Paziente
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| La sezione OPZIONALE (individuata dal codice LOINC “47420-5”, “Nota di valutazione dello stato funzionale”) è destinata alla rappresentazione delle informazioni che descrivono eventuali comportamenti e/o condizioni del paziente che si discostano dalla norma. Tale sezione può riportare la valutazione della capacità motoria dell’assistito (autonomo, assistito, allettato), e le indicazioni sul regime di assistenza (ADI, ADP) attivo. Esempi di altre informazioni incluse in questa sezione: stato mentale, capacità di comunicazione, percezione.
|  |  | Codice Stato Funzionale Paziente
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| Codice Stato Funzionale Paziente
|  |  | Descrizione Stato Paziente
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| Descrizione
|  |  | Capacità Motoria
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| Capacità Motoria
|  |  | Regime di Assistenza
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| Regiome di Assistenza
|  |  | Altre informazioni
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| Altre informazioni
|  | Indagini diagnostiche ed esami di laboratorio
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| La sezione OPZIONALE è individuata dal codice LOINC “30954-2” (“Test diagnostici rilevanti e/o dati di laboratorio") ed è destinata alla rappresentazione di tutti i risultati relativi ad indagini diagnostiche e ad esami di laboratorio rilevanti ai fini della storia clinica del paziente. Compilabile solo a seguito dell'aggiornamento decreto 7 settembre 2023 alla disponibilità di appositi servizi da Ecosistema dei Dati Sanitari con dati disponibili nell'EDS.
|  |  | Codice Indagini ed Esami
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| Codice Tipologia di esame o indagine effettuata
|  |  | Descrizione Indagini Esami
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| Descrizione Indagini Esami
|  |  | Data in cui è stato eseguito l'esame o l'indagine effettuata
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| Data in cui è stato eseguito l'esame o l'indagine effettuata
|  |  | Esito degli esami diagnostici e laboratorio
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| Esito dell' esame
|  | Assenso/Dissenso Donazione Organi
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| La sezione OPZIONALE è individuata dal codice LOINC “42348-3” (“Dichiarazioni anticipate di trattamento") ed è destinata alla rappresentazione del assenso/dissenso del paziente per la donazione di organi. Contiene la dichiarazione del donatore prevista dall’art.23 comma 3 L.91/99 se è dichiarata al MMG/PLS. Compilabile solo a seguito dell'aggiornamento decreto 7 settembre 2023 alla disponibilità di appositi servizi da Ecosistema dei Dati Sanitari con dati disponibili nell'EDS.
|  |  | Codice Assenso/Dissenso
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| Codice Assenso/Dissenso
|  |  | Descrizione
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| Descrizione
|  | Esenzioni
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| La sezione OPZIONALE è individuata dal codice LOINC “57827-8” (“Motivo di esenzione dal co-pagamento”) destinata alla rappresentazione delle esenzioni dal pagamento del ticket di cui gode l’assistito. Si riporteranno esenzioni per patologie croniche, malattie rare, invalidità, diagnosi precoce tumori, gravidanza, reddito. Reso disponibile a partire dal CF dell'assistito dall'Anagrafe Nazionale Assistiti.
|  |  | Identificativo esenzione secondo CDA2
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| Identificativo esenzione secondo CDA2
|  |  | Codifica che identifica l'esenzione
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| Codifica che identifica l'esenzione
|  |  | Codice Esenzione
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| Codifica Esenzione
|  |  | Descrizione
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| Descrizione
|  |  | Dettaglio Esenzioni
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| Dettaglio Esenzioni
|  |  |  | Codice Identificativo Esenzione
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| Codice Esenzione
|  |  |  | Stato Esenzione
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| Stato Esenzione
|  |  |  | Data Inizio Esenzione
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| Data Inizio Esenzione
|  |  |  | Data Fine Esenzione
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| Data Fine Esenzione
|  |  |  | Note
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| Note
|  |  | Data inizio esenzione
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| Data inizio esenzione
|  | Reti di Patologia
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| La sezione OPZIONALE è individuata dal codice ProfiloSanitarioSinteticoIT “PSSIT99” (“Reti di Patologia"). Compilabile solo a seguito dell'aggiornamento decreto 7 settembre 2023 alla disponibilità di appositi servizi da Ecosistema dei Dati Sanitari con dati disponibili nell'EDS.
|  |  | Identificativo rete di patologia secondo CDA2
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| Identificativo rete di patologia secondo CDA2
|  |  | Codice Rete di Patologia
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| Codice Rete di Patologia
|  |  | Descrizione Rete di Patologia
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| Descrione Rete di Patologia
|  |  | Dettaglio Rete di Patologia
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| Dettaglio Rete di Patologia
|  |  |  | Codifica che identifica la rete di patologia
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| Codifica che identifica la rete di patologia
|  |  |  | Codifica che identifica lo stato di appartenza alla rete di patologia
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| Codifica che identifica lo stato di appartenza alla rete di patologia
|  |  |  | Data inizio appartenenza rete di patologia
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| Data inizio appartenenza rete di patologia
|  |  |  | Data fine appartenenza rete di patologia
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| Data fine appartenenza rete di patologia
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