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# Template Prescrizione farmaceutica

Id | 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.15 | Effective Date | 2022‑06‑21 09:01:33 Other versions this id: Verbale_di_Pronto_Soccorso_VPS as of 2023‑05‑17 12:00:45 Verbale_di_Pronto_Soccorso_VPS as of 2018‑03‑19
Status | Cancelled | Version Label |
Name | Verbale_di_Pronto_Soccorso_VPS | Display Name | Prescrizione farmaceutica
Description | Verbale di Pronto Soccorso VPS
Context | Pathname //
Classification | CDA Document Level Template
Open/Closed | Open (other than defined elements are allowed)
Used by / Uses |
Used by 0 transactions and 0 templates, Uses 33 templates
Uses | as | Name | Version
--- | --- | --- | ---
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.1 | Include | Paziente ID tipo 1 | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.2 | Include | Paziente ID tipo 2 | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.3 | Include | Paziente ID tipo 3 | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.4 | Include | Paziente ID tipo 4 | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.152 | Containment | CDA Person | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.315 | Containment | CDA Device | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.151 | Containment | CDA Organization | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.103 | Include | CDA dataEnterer | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.154 | Include | CDA Informant | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.105 | Include | CDA informationRecipient | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.107 | Include | CDA authenticator | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.109 | Include | CDA inFulfillmentOf | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.153 | Containment | CDA AssignedEntity | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.114 | Include | CDA Authorization | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.12.317 | Containment | CDA Place | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.20 | Containment | Modalità di trasporto (VPS) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.42 | Containment | Motivo della Visita (VPS) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.21 | Containment | Triage (VPS) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.56 | Containment | Inquadramento clinico iniziale (VPS) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.55 | Containment | Anamnesi (VPS) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.58 | Containment | Esame Obiettivo (VPS) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.57 | Containment | Terapia_FarmacologicaAll'ingresso (VPS) (Terapia_FarmacologicaAll'ingresso (VPS)) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.33 | Containment | Allergie (VPS) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.59 | Containment | Problemi Aperti (VPS) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.50 | Containment | Encounters (VPS) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.23 | Containment | Decorso Ospedaliero (VPS) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.26 | Containment | Interventi, Prestazioni, Consulenze e Richieste (VPS) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.27 | Containment | Accertamenti (VPS) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.28 | Containment | Parametri Vitali (VPS) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.29 | Containment | Terapia farmacologica in Pronto Soccorso (VPS) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.24 | Containment | Dimissione (VPS) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.34 | Containment | Piano di cura alla dimissione (VPS) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.74 | Containment | Terapia farmacologica alla dimissione (VPS) | DYNAMIC
Relationship | Specialization: template 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.1 Verbale di Pronto Soccorso (VPS) (2018‑03‑19) Specialization: template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item | DT | Card | Conf | Description | Label
--- | --- | --- | --- | --- | ---
hl7:ClinicalDocument |  |  |  | Elemento root per la struttura XML che rappresenta il documento CDA. Ogni documento CDA DEVE iniziare con questo elemento, che comprende gli attributi speciali xsi:schemaLocation, xmlns e xmlsn:xsi, i quali specificano il riferimento ad un namespace esterno, come esemplificato nel codice XML seguente: |
@classCode | cs | 1 … 1 | F | DOCCLIN
@moodCode | cs | 1 … 1 | F | EVN
| Example | <hl7:ClinicalDocument xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 CDA.xsd"> ... </hl7:ClinicalDocument>
hl7:realmCode | CS | 1 … 1 | R | Elemento OBBLIGATORIO che indica il dominio di appartenenza del documento. Più precisamente, indica l'esistenza di una serie di restrizioni applicate per il dominio ITALIANO allo standard HL7–CDA Rel. 2.0. |
@code | CONF | 0 … 1 | F | IT
hl7:typeId | II | 1 … 1 | M | È un elemento OBBLIGATORIO che indica che il documento è strutturato secondo le specifiche HL7-CDA Rel 2.0. L'elemento rappresenta un identificatore univoco (di tipo HL7 Instance Identifier) ed è composto dagli attributi seguenti. |
@root | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.1.3
@extension | st | 1 … 1 | F | POCD_HD000040
hl7:templateId | II | 1 … 1 | M | Elemento OBBLIGATORIO che indica il template di riferimento per il documento CDA. L'elemento <templateId> (di tipo HL7 Instance Identifier) è composto da un attributo @root che riporta un codice OID, un attributo @extension che riporta un codice specifico. I template POSSONO essere utilizzati per individuare, in relazione alla tipologia di documento espresso dall'elemento <code>, un insieme di restrizioni/linee guida da applicare all'intero documento o ad una specifica sezione dello stesso. Nel caso specifico, dal momento che l'elemento <code> indica il codice relativo al documento di "Verbale di Pronto Soccorso", l'elemento <templateId> identificherà la specifica versione del template che dovrebbe essere utilizzata dal document consumer per la validazione del documento corrente. L'elemento <templateId> PUÒ, in questo contesto, permettere la progressiva evoluzione dei modelli di documento CDA utilizzati. L'elemento <templateId> rappresenta un identificatore univoco ed è composto dagli attributi seguenti. Cambiando la versione del template viene modificata la cifra dell'attributo @extension e non dell'attributo @root. L'attributo @extension è rappresentativo della specifica versione del template di riferimento. |
@root | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.2
@extension | st | 1 … 1 | R | Versione del Template. Non valorizzato nella prima versione
hl7:id | II | 1 … 1 | R | Elemento OBBLIGATORIO che identifica univocamente l'istanza di ogni documento CDA. L’identificativo del documento non è il numero del verbale di pronto soccorso. L'elemento <id> è un valore del tipo HL7 "Instance Identifier" ed è composto in generale da un attributo @root che riporta un codice OID, un attributo @extension che riporta un codice specifico ed un attributo @assigningAuthorityName con il nome dell'organizzazione che è responsabile della identificazione posta nell’attributo @extension. Ogni singola istanza di documento CDA (Singolo Verbale di Pronto Soccorso) DEVE essere dotata di un IDENTIFICATIVO UNIVERSALMENTE UNIVOCO, che andrà specificato nell'elemento <id> del documento. L’assegnazione ad ogni entità generatrice di documenti di un nodo OID, a cui riferirsi per generare sequenze univoche di identificatori, garantisce l’unicità dei documenti. |
@root | uid | 1 … 1 | R | Identificativo univoco del dominio di identificazione. Tale OID – riconosciuto pubblicamente – è usato per garantire l'univocità dell'identificativo a livello globale.
@extension | st | 1 … 1 | R | Identificativo dell’istanza CDA del documento. Tale identificativo è unico all’interno del dominio di identificazione. È tipicamente originato dal sistema che genera il documento, secondo regole condivise all’interno dello spazio di identificazione, in maniera tale da assicurare l'univocità di tale attributo all'interno del medesimo dominio.
@assigningAuthorityName |  | 1 … 1 | R | Nome dell’organizzazione responsabile per il dominio di identificazione dei documenti.
hl7:code | CE | 1 … 1 | R |  |
@displayName |  | 1 … 1 | F | Verbale di Pronto Soccorso
@codeSystemVersion |  | 1 … 1 | R | Versione del vocabolario.
@code | CONF | 1 … 1 | F | 59258-4
@codeSystem | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
@codeSystemName | 1 … 1 | F | LOINC
hl7:title | ST | 0 … 1 |  |  |
hl7:effectiveTime | TS | 1 … 1 | M | Elemento OBBLIGATORIO che indica la data di creazione del documento CDA. L'elemento <effectiveTime> rappresenta un codice temporale, che DEVE essere valorizzato attraverso un tipo Time Stamp (TS), come presentato di seguito. Tale valore DEVE essere quello del client utilizzato dal document source, opportunamente certificato. Nel caso del Verbale di Pronto Soccorso, l'elemento DEVE essere valorizzato tramite un tipo Time Stamp (TS) come presentato di seguito: |
@value |  | 1 … 1 | R | Valore: [YYYYMMDDHHMMSS+|-ZZZZ]: Anno, mese, giorno, ora, minuti, secondi. Le ore devono essere riportate nell'intervallo 00:00:00 - 23:59:59. ZZZZ rappresenta l'offset rispetto al tempo di Greenwich (GMT – Greenwich Mean Time). Il valore dell'offset dipenderà dalle impostazioni di ora legale; per l'Italia potrà variare fra ZZZZ valorizzato con +0100 oppure +0200 (nel caso di ora legale).
hl7:confidentialityCode | CE | 1 … 1 | M | Elemento OBBLIGATORIO che specifica il livello di riservatezza del documento. L'elemento <confidentialityCode> riporta un codice che identifica il livello di confidenzialità del documento CDA secondo la codifica di "Confidentiality" di HL7 definito dal seguente vocabolario. N (normal): Regole normali di confidenzialità (secondo le buone e corrette pratiche mediche). Ad esempio: Il paziente o suoi tutori/delegati possono sempre accedere al documento, o Solo gli operatori autorizzati per scopi medici o sanitari, all’interno di un mandato assistenziale o di un consenso specifico, possono accedere al documento. R (restricted): Accesso ristretto soltanto al personale medico o sanitario che ha un mandato di cura attivo in relazione al documento (ad esempio un referto di una indagine richiesta per un percorso diagnostico può essere visualizzato dal medico richiedente o curante) V (very restricted): Accesso Molto Ristretto, come dichiarato dal Referente Privacy dell’erogatore del servizio sanitario. Questa voce è in corso di definizione, si può interpretare come accessibile solo al paziente e suoi tutori/delegati e dal medico autore del referto. |
| CONF |
The value of @code SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 x_BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
hl7:languageCode | CS | 1 … 1 | M | Elemento OBBLIGATORIO che indica la lingua in cui è redatto il documento. L'elemento rappresenta un codice conforme alle specifiche dell'IETF (Internet Engineering Task Force) RFC 3066 (OID:2.16.840.1.113883.6.121). |
@code | CONF | 1 … 1 | F | it-IT
hl7:setId | II | 0 … 1 |  | Elementi OBBLIGATORI che consentono di gestire le revisioni del documento, o eventuali addendum integrativi. <setId> e <versionNumber> sono, secondo lo standard CDA, elementi opzionali, o meglio, condizionalmente obbligatori. Nel caso di sostituzione del documento, l'elemento <setId> ha un valore costante tra le diverse versioni del medesimo documento, mentre l'elemento <versionNumber> cambia al variare della revisione. Tutte le nuove versioni del documento DEVONO avere un <id> univoco e diverso da quello delle versioni precedenti ed un <setId> uguale a quello definito nel primo documento pubblicato. Il nuovo documento creato tramite il replace DEVE comprendere un elemento <relatedDocument> che punta al documento sostituito. Anche l'elemento <setId>, come l'elemento <id>, DEVE essere globalmente unico. È CONSIGLIATO, pertanto, valorizzare, alla prima creazione del documento, i campi <setId> e <id> allo stesso modo, modificando successivamente nelle diverse revisioni solo l'elemento <id> con un nuovo IUD e lasciando costante il valore dell'elemento <setId>. Nel caso di addendum integrativo al documento, questo DEVE avere un <id> univoco e diverso da quello dei documenti precedenti associati, l’elemento <setId> assume un nuovo valore rispetto al documento iniziale, mentre l'elemento <versionNumber> riparte per ciascun addendum. Il nuovo documento addendum DEVE comprendere un elemento <relatedDocument> che punta al documento iniziale. |
@root | uid | 1 … 1 | R | Identificativo univoco del dominio di identificazione. Tale OID – riconosciuto pubblicamente – è usato per garantire l'univocità dell'identificativo a livello globale.
@extension | cs | 1 … 1 | R | Identificativo dell’insieme di istanze che definiscono le diverse versioni di questo documento. Tale identificativo è unico all’interno del dominio di identificazione. È tipicamente originato dal sistema che genera il documento, secondo regole condivise all’interno dello spazio di identificazione, in maniera tale da assicurare l'univocità di tale attributo all'interno del medesimo dominio.
@assigningAuthorityName | cs | 1 … 1 | R | Nome dell’organizzazione responsabile per il dominio di identificazione dei documenti.
hl7:versionNumber | INT | 0 … 1 |  |  |
@value | int | 1 … 1 | R | Ad ogni successiva versione del documento, in caso di sostituzione, tale numero deve essere incrementato di una unità (partendo da 1).
hl7:recordTarget |  | 1 … 1 | M | Paziente soggetto del Verbale Elemento OBBLIGATORIO che identifica il soggetto della prestazione, ovvero il paziente soggetto del ricovero in Pronto Soccorso. <recordTarget> è un elemento composto da un ruolo <patienRole> svolto da un'entità identificata dall'elemento <patient>. |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | RCT
@contextControlCode | cs | 1 … 1 | F | OP
| Example | <recordTarget> <patientRole> <id root="2.16.840.1.113883.2.9.2.90.4.1" extension="SIS.12383741345" assigningAuthorityName="Regione Toscana"/> <id root="2.16.840.1.113883.2.9.4.3.2" extension="XYILNI99M22G999T" assigningAuthorityName="Ministero Economia e Finanze"/> <patient> <name> <family>Guido</family> <given>Rossi</given> </name> <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/> <birthTime value="20080329"/> <birthplace> <place> <addr> <city>Cirie'</city> <censusTract>001086</censusTract> </addr> </place> </birthplace> </patient> </patientRole></recordTarget>
hl7:patientRole |  | 1 … 1 |  | L'elemento <patientRole> DEVE prevedere al suo interno almeno un elemento di tipo <id>, destinato ad accogliere la chiave identificativa del paziente, secondo gli schemi assegnati da ogni singola organizzazione, ed eventualmente ulteriori elementi di tipo <id>, destinati ad accogliere le informazioni relative al codice fiscale ed altri identificativi (regionali, europei, termporanei, ecc). È inoltre possibile riportare tramite <addr> l’indirizzo di residenza del paziente, e tramite <telecom> il recapito telefonico del paziente. Diverse sono le casistiche possibili e le relative eccezioni, che dipendono dalla tipologia di soggetto in esame; tali casistiche possono essere così sintetizzate: Soggetti assicurati da istituzioni estere; Europei Non Iscritti (ENI) al SSN; Stranieri Temporaneamente Presenti (STP); Cittadino italiano o straniero residente (iscritto SSN). |
@classCode | cs | 1 … 1 | F | PAT
Included |  |  | from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.1 Paziente ID tipo 1 (DYNAMIC)
hl7:id | II |  | C | Primo <id>: Numero della tessera TEAM (Tessera Europea di Assicurazione Malattia) per i soggetti assicurati da istituzioni estere. |
where [1] |
@root | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.2.9.4.3.7
| HL7 OID numero di tessera TEAM estera.
@extension | st | 1 … 1 | R | Valore: [STATO ESTERO] + "." + [NUMERO SERIALE] Sigla di identificazione dello stato che rilascia la tessera secondo il codice ISO 3166-1 a 3 caratteri (ad es. FRA) + "." + numero seriale carta
@assigningAuthorityName | st | 0 … 1 | F | ISTITUZIONE ESTERA
| Nome Ente che gestisce gli identificativi.
| Example | <id root="2.16.840.1.113883.2.9.4.3.7" extension="NLD.096074309.80528070070000000001" assigningAuthorityName="AGIS-7007"/>
hl7:id | II |  | C | Secondo <id>: Numero di Identificazione Personale TEAM per i soggetti assicurati da istituzioni estere. |
where [2] |
@root | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.2.9.4.3.3
| HL7 OID per l'identificazione personale TEAM per gli Stati esteri
@extension | st | 1 … 1 | R | Valore: [STATO ESTERO] + "." + [NUMERO IDENTIFICAZIONE PERSONALE] Sigla di identificazione dello Stato che rilascia la tessera secondo il codice ISO 3166-1 a 3 caratteri (ad es. "FRA") + "." + numero di identificazione personale.
@assigningAuthorityName | st | 0 … 1 | F | ISTITUZIONE ESTERA
| Nome Ente che gestisce gli identificativi.
| Example | <id root="2.16.840.1.113883.2.9.90.4.1" extension="83741345" assigningAuthorityName="Regione Toscana"/>
hl7:id | II |  | C | Terzo <id>: Identificazione OPZIONALE del paziente mediante un codice anagrafico regionale |
where [3] |
@root | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.2.9.4.3.3
| Valore: [OID ROOT ANAGRAFE REGIONALE] OID dello schema di identificazione regionale. (e.g. "2.16.840.1.113883.2.9.2" + [REGIONE] + ".4.1")
@extension | st | 1 … 1 | R | Codice dell'anagrafica regionale.
@assigningAuthorityName | st | 0 … 1 | F | ISTITUZIONE ESTERA
| Nome Regione
Included |  |  | from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.2 Paziente ID tipo 2 (DYNAMIC)
hl7:id | II |  | C | Composizione di Primo <id>: Numero della tessera TEAM (Tessera Europea di Assicurazione Malattia) per i soggetti assicurati da istituzioni estere. |
where [1] |
@root | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.2.9.4.3.7
| Valore: [OID ROOT STP REGIONALI] OID dello schema di identificazione regionale delle persone.
@extension | st | 1 … 1 | R | Valore: [CODICE IDENTIFICATIVO STP ASSEGNATO] Codice STP di 16 caratteri assegnato allo straniero temporaneamente presente. Deve iniziare con la stringa "STP". Il codice STP può essere assegnato anche dalla ASL.
@assigningAuthorityName | st | 0 … 1 |  | Nome Regione, Nome ASL.
| Example | <id root="2.16.840.1.113883.2.9.2.170105.4.1" extension="STP1701051234567" assigningAuthorityName="ASL 5 Montalbano Jonico"/>
hl7:id | II |  | C | Composizione di Secondo <id> |
where [2] |
@root | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.2.9.4.3.3
| Valore: [OID ROOT ANAGRAFE REGIONALE] OID dello schema di identificazione regionale. (e.g. "2.16.840.1.113883.2.9.2" + [REGIONE] + ".4.1")
@extension | st | 1 … 1 | R | Codice anagrafica regionale.
@assigningAuthorityName | st | 0 … 1 |  | Nome Regione, Nome ASL.
| Example | <id root="2.16.840.1.113883.2.9.2.90.4.1" extension="83741345" assigningAuthorityName="Regione Toscana"/>
Included |  |  | from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.3 Paziente ID tipo 3 (DYNAMIC)
hl7:id | II |  | C | Composizione di Primo <id>: Numero della tessera TEAM (Tessera Europea di Assicurazione Malattia) per i soggetti assicurati da istituzioni estere. |
where [1] |
@root | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.2.9.4.3.7
| OID dello schema di identificazione regionale delle persone. Il codice ENI può essere assegnato dalla ASL.
@extension | st | 1 … 1 | R | Valore cifrato secondo le specifiche MEF. Codice ENI di 16 caratteri assegnato al cittadino europeo non iscritto al SSN e non provvisto di TEAM. Deve iniziare con la stringa "ENI".
@assigningAuthorityName | st | 0 … 1 |  | Nome Regione, Nome ASL.
| Example | <id root="2.16.840.1.113883.2.9.2.170105.4.1" extension="ENI5412369875149" assigningAuthorityName="ASL 5 Montalbano Jonico"/>
Included |  |  | from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.4 Paziente ID tipo 4 (DYNAMIC)
hl7:id | II |  | C | Codice fiscale del paziente <id> |
where [1] |
@root | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.2.9.4.3.2
| OID del Ministero dell'Economia e delle Finanze.
@extension | st | 1 … 1 | R | Valore: [CODICE FISCALE] Codice fiscale del paziente.
@assigningAuthorityName | st | 0 … 1 | F | Ministero Economia e Finanze
| Ministero dell'Economia e delle Finanze.
hl7:id | II |  | C | Codice dell'anagrafica regionale <id> |
where [2] |
@root | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.2.9.4.3.3
| Valore: [OID ROOT ANAGRAFE REGIONALE] OID dello schema di identificazione regionale. (e.g. "2.16.840.1.113883.2.9.2" + [REGIONE] + ".4.1")
@extension | st | 1 … 1 | R | Codice anagrafica regionale.
@assigningAuthorityName | st | 0 … 1 |  | Nome Regione.
hl7:addr | AD | 0 … * |  |  |
hl7:telecom | TEL | 0 … * |  |  |
hl7:patient |  | 0 … 1 |  | L'elemento <patient> contiene i dettagli anagrafici relativi al paziente. Riporta alcuni sotto-elementi OBBLIGATORI con l'indicazione dei dati anagrafici quali il nominativo del paziente, attraverso l'elemento <name> (ed i sotto-elementi <family> e <given>),. il sesso, attraverso l'elemento <administrativeGenderCode>,. la data di nascita in <birthTime>. È inoltre FACOLTATIVO inserire il luogo di nascita nell'elemento <birthplace>. Nel caso di documenti per i quali sia prevista la possibilità di anonimato, in ottemperanza a quanto previsto dall'art. 87 nella nuova disciplina sulla Privacy (D.Lgs. 30 giugno 2003 n. 196), gli elementi anagrafici <name> e <birthplace>, qualora presenti, vanno riportati sprovvisti di valori, ma devono ambedue essere valorizzati con l'attributo @nullFlavor="MSK" per permetterne la comprensione al document consumer. |
@classCode | cs | 1 … 1 | F | PSN
@determinerCode | cs | 1 … 1 | F | INSTANCE
hl7:id | II | 0 … 1 |  |  |
hl7:name | PN | 0 … * |  |  |
hl7:administrativeGenderCode | CE | 0 … 1 |  |  |
| CONF |
The value of @code SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)
hl7:birthTime | TS | 0 … 1 |  |  |
hl7:birthplace |  | 0 … 1 |  |  |
@classCode | cs | 1 … 1 | F | BIRTHPL
hl7:place |  | 1 … 1 |  |  |
@classCode | cs | 1 … 1 | F | PLC
@determinerCode | cs | 1 … 1 | F | INSTANCE
hl7:name | EN | 0 … 1 |  |  |
hl7:addr | AD | 0 … 1 |  |  |
hl7:author |  | 1 … * | M | Autore del verbale Elemento OBBLIGATORIO che identifica il soggetto che ha creato il documento. Nel caso del Verbale di Pronto Soccorso deve essere una persona. L'autore DEVE essere identificato da almeno un elemento <id>. L'elemento <author> DEVE contenere un sotto-elemento <time>, con l'indicazione dell'ora di produzione del documento. La valorizzazione DEVE essere effettuata attraverso un tipo Time Stamp (TS). È possibile usare il nullFlavor in caso di assenza del dato. La sezione DEVE contenere un elemento <assignedPerson>/<name> che riporti i dati relativi al nome del soggetto in esame all'interno delle sezioni opportune, e PUÒ contenere altri elementi facoltativi dedicati alla memorizzazione di indirizzo, recapiti telefonici, ecc. (sezioni <addr>, <telecom>, ...). È possibile usare il nullFlavor in caso di assenza del dato. |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | AUT
@contextControlCode | cs | 1 … 1 | F | OP
hl7:functionCode | CE | 0 … 1 |  |  |
| CONF |
The value of @code SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
hl7:time | TS | 1 … 1 | R | Valore: [YYYYMMDDHHMMSS+|-ZZZZ] Anno, mese, giorno, ora, minuti, secondi. Le ore devono essere riportate nell'intervallo 00:00:00 - 23:59:59. ZZzz rappresenta l'offset rispetto al tempo di Greenwich (GMT – Greenwich Mean Time). Il valore dell'offset dipenderà dalle impostazioni di ora legale; per l'Italia potrà variare fra ZZZZ valorizzato con +0100 oppure +0200 (nel caso di ora legale). |
hl7:assignedAuthor |  | 1 … 1 |  |  |
@classCode | cs | 1 … 1 | F | ASSIGNED
hl7:id | II | 1 … * | R |  |
@root | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.2.9.4.3.2
| OID del Ministero dell'Economia e delle Finanze.
@extension | cs | 1 … 1 | R | Codice fiscale dell'autore del documento.
hl7:code | CE | 0 … 1 |  |  |
| CONF |
SHALL be drawn from concept domain "RoleCode"
hl7:addr | AD | 0 … * |  |  |
hl7:telecom | TEL | 0 … * |  |  |
Choice |  |  | Elements to choose from: hl7:assignedPerson containing template 2.16.840.1.113883.10.12.152 CDA Person (DYNAMIC) hl7:assignedAuthoringDevice containing template 2.16.840.1.113883.10.12.315 CDA Device (DYNAMIC)
hl7:assignedPerson |  |  |  | Contains 2.16.840.1.113883.10.12.152 CDA Person (DYNAMIC) |
hl7:assignedAuthoringDevice |  |  |  | Contains 2.16.840.1.113883.10.12.315 CDA Device (DYNAMIC) |
hl7:representedOrganization |  | 0 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (DYNAMIC) |
Included | 0 … 1 |  | from 2.16.840.1.113883.10.12.103 CDA dataEnterer (DYNAMIC)
hl7:dataEnterer |  | 0 … 1 |  |  |
@typeCode |  | 0 … 1 | F | ENT
@contextControlCode |  | 0 … 1 | F | OP
hl7:time | TS | 0 … 1 |  |  |
hl7:assignedEntity |  | 1 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.10.12.153 CDA AssignedEntity (DYNAMIC) |
Included | 0 … * |  | from 2.16.840.1.113883.10.12.154 CDA Informant (DYNAMIC)
hl7:informant |  | 0 … * |  |  |
@typeCode |  | 0 … 1 | F | INF
@contextControlCode |  | 0 … 1 | F | OP
Choice | 1 … 1 |  | Elements to choose from: hl7:assignedEntity containing template 2.16.840.1.113883.10.12.153 CDA AssignedEntity (DYNAMIC) hl7:relatedEntity containing template 2.16.840.1.113883.10.12.316 CDA RelatedEntity (DYNAMIC)
hl7:assignedEntity |  |  |  | Contains 2.16.840.1.113883.10.12.153 CDA AssignedEntity (DYNAMIC) |
hl7:relatedEntity |  |  |  | Contains 2.16.840.1.113883.10.12.316 CDA RelatedEntity (DYNAMIC) |
hl7:custodian |  | 1 … 1 | M | Elemento OBBLIGATORIO che identifica l'organizzazione incaricata della custodia del documento originale, corrispondente al conservatore dei beni digitali. Tale organizzazione è solitamente la struttura di cui fa parte colui che ha creato il documento. L'elemento <custodian> è composto da un ruolo, rappresentato dall'elemento nominato <assignedCustodian>, svolto da un'entità rappresentata dall'elemento <representedCustodianOrganization>. |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | CST
hl7:assignedCustodian |  | 1 … 1 |  |  |
@classCode | cs | 1 … 1 | F | ASSIGNED
hl7:representedCustodianOrganization |  | 1 … 1 |  | L'elemento <representedCustodianOrganization> DEVE contenere al suo interno un elemento <id> che riporta l'identificativo della struttura che ha la responsabilità della conservazione del documento. La descrizione degli attributi dell'elemento <id> è mostrata di seguito. Per quanto riguarda le strutture che ricadono sotto la competenza delle ASL/AO, è previsto che un identificatore univoco, se non già esistente, sia assegnato da parte di queste. |
@classCode | cs | 1 … 1 | F | ORG
@determinerCode | cs | 1 … 1 | F | INSTANCE
hl7:id | II | 1 … * | M |  |
@root | uid | 1 … 1 | R | Identificativo del dominio di identificazione delle organizzazioni.
@extension | cs | 1 … 1 | R | Identificativo dell’organizzazione (ASL, Regione) da parte del dominio di identificazione definito nell'attributo @root.
hl7:name | ON | 0 … 1 |  |  |
hl7:telecom | TEL | 0 … 1 |  |  |
hl7:addr | AD | 0 … 1 |  |  |
Included | 0 … * |  | from 2.16.840.1.113883.10.12.105 CDA informationRecipient (DYNAMIC)
hl7:informationRecipient |  | 0 … * |  |  |
@typeCode | cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
The value of @typeCode SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.19366 x_InformationRecipient (DYNAMIC)
hl7:intendedRecipient |  | 1 … 1 |  |  |
@classCode | cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
The value of @classCode SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.16772 x_InformationRecipientRole (DYNAMIC)
hl7:id | II | 0 … * | R |  |
hl7:addr | AD | 0 … * |  |  |
hl7:telecom | TEL | 0 … * |  |  |
hl7:informationRecipient |  | 0 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.10.12.152 CDA Person (DYNAMIC) |
hl7:receivedOrganization |  | 0 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (DYNAMIC) |
hl7:legalAuthenticator |  | 1 … 1 | M | Firmatario del documento Elemento OBBLIGATORIO che riporta il firmatario del documento. L'elemento <legalAuthenticator> DEVE contenere un elemento <time> con l'indicazione dell'ora in cui il documento è stato firmato, un elemento <signatureCode> per indicare che il documento è firmato, ed un elemento <assignedEntity>, destinato ad accogliere l'elemento <id> del medico responsabile del documento. La sezione DEVE contenere un elemento <assignedPerson>/<name> per riportare i dati relativi al nome del soggetto firmatario. |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | LA
@contextControlCode | cs | 1 … 1 | F | OP
hl7:time | TS | 1 … 1 | R | Valore: [YYYYMMDDHHMMSS+|-ZZZZ] Anno, mese, giorno, ora, minuti, secondi. Le ore devono essere riportate nell'intervallo 00:00:00 - 23:59:59. ZZzz rappresenta l'offset rispetto al tempo di Greenwich (GMT – Greenwich Mean Time). Il valore dell'offset dipenderà dalle impostazioni di ora legale; per l'Italia potrà variare fra ZZZZ valorizzato con +0100 oppure +0200 (nel caso di ora legale). |
hl7:signatureCode | CS | 1 … 1 | R | Codice che indica che il documento è firmato |
@code | CONF | 0 … 1 | F | S
hl7:assignedEntity |  | 1 … 1 |  |  |
@classCode | cs | 1 … 1 | F | ASSIGNED
hl7:id | II | 1 … * | R |  |
@root | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.2.9.4.3.2
| OID del Ministero dell'Economia e delle Finanze.
@extension | cs | 1 … 1 | R | Codice fiscale del firmatario.
hl7:code | CE | 0 … 1 |  |  |
| CONF |
SHALL be drawn from concept domain "RoleCode"
hl7:addr | AD | 0 … * |  |  |
hl7:telecom | TEL | 0 … * |  |  |
hl7:assignedPerson |  | 0 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.10.12.152 CDA Person (DYNAMIC) |
hl7:representedOrganization |  | 0 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (DYNAMIC) |
Included | 0 … * |  | from 2.16.840.1.113883.10.12.107 CDA authenticator (DYNAMIC)
hl7:authenticator |  | 0 … * |  |  |
@typeCode |  | 0 … 1 | F | AUTHEN
hl7:time | TS | 1 … 1 | R |  |
hl7:signatureCode | CS | 1 … 1 | R |  |
| CONF |
The value of @code SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
hl7:assignedEntity |  | 1 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.10.12.153 CDA AssignedEntity (DYNAMIC) |
hl7:participant |  | 0 … * |  | Soggetti partecipanti Elemento OPZIONALE che rappresenta tutti coloro che partecipano all’atto descritto dal documento, e che non sono stati già preventivamente inclusi negli elementi precedenti (autore, custode, validatore, firmatario). L'identificazione dei partecipanti deve essere riportata all'interno dell'elemento <id>. L’elemento può OPZIONALMENTE contenere un elemento <associatedPerson>/<name> per riportare i dati relativi al nome del soggetto partecipante. |
@typeCode | cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
The value of @typeCode SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.10901 ParticipationType (DYNAMIC)
@contextControlCode | cs | 1 … 1 | F | OP
hl7:functionCode | CE | 0 … 1 |  |  |
| CONF |
The value of @code SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
hl7:time | IVL_TS | 0 … 1 |  |  |
hl7:associatedEntity |  | 1 … 1 |  |  |
@classCode | cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
The value of @classCode SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.19313 RoleClassAssociative (DYNAMIC)
hl7:id | II | 0 … * |  |  |
@root | uid | 1 … 1 | R | OID dominio di identificazione o dell’organizzazione all’interno del dominio.
@extension | cs | 1 … 1 | R | Codice identificativo della persona
hl7:code | CE | 0 … 1 |  |  |
| CONF |
SHALL be drawn from concept domain "RoleCode"
hl7:addr | AD | 0 … * |  |  |
hl7:telecom | TEL | 0 … * |  |  |
hl7:associatedPerson |  | 0 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.10.12.152 CDA Person (DYNAMIC) |
hl7:scopingOrganization |  | 0 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (DYNAMIC) |
Included | 0 … * |  | from 2.16.840.1.113883.10.12.109 CDA inFulfillmentOf (DYNAMIC)
hl7:inFulfillmentOf |  | 0 … * |  |  |
@typeCode |  | 0 … 1 | F | FLFS
hl7:order |  | 1 … 1 |  |  |
@classCode |  | 0 … 1 | F | ACT
@moodCode |  | 1 … 1 | F | RQO
hl7:id | II | 1 … * | R |  |
hl7:code | CE | 0 … 1 |  |  |
| CONF |
SHALL be drawn from concept domain "ActCode"
hl7:priorityCode | CE | 0 … 1 |  |  |
| CONF |
The value of @code SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.16866 ActPriority (DYNAMIC)
hl7:documentationOf |  | 0 … * |  | L’elemento <documentationOf> è un elemento OPZIONALE che indica l’atto che viene documentato nel documento clinico. Si potrà riportare data di presa in carico e di fine presa in carico da parte di un medico in Pronto Soccorso. |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | DOC
hl7:serviceEvent |  | 1 … 1 |  |  |
@classCode | cs | 1 … 1 | F | ACT
@moodCode | cs | 1 … 1 | F | EVN
hl7:id | II | 0 … * |  |  |
hl7:code | CE | 0 … 1 |  |  |
| CONF |
SHALL be drawn from concept domain "ActCode"
hl7:effectiveTime | IVL_TS | 0 … 1 |  | Date di presa in carico Elemento OPZIONALE che identifica le date di presa in carico e di fine del trattamento in Pronto Soccorso da parte di un medico del Pronto Soccorso. La data di fine trattamento, in caso di trasferimento in OBI potrebbe non coincidere con la data-ora inizio dell'osservazione breve, nel caso non ci sia disponibilità immediata di un posto in OBI; in caso di non trasferimento in OBI può coincidere con la data-ora di dimissione. Tali date POSSONO essere inserite, rispettivamente, all'interno dell'elemento <effectiveTime>/<low> e dell'elemento <effectiveTime>/<high>. Entrambe le date devono essere codificate all'interno dell'attributo @value. |
hl7:performer |  | 0 … * |  | Medico responsabile presa in carico Elemento OPZIONALE che identifica il medico che ha preso in carico il paziente ed è responsabile per la visita di Pronto Soccorso. Il codice fiscale del medico PUO’ essere riportato in performer/assignedEntity/id. Nome e cognome del medico POSSONO essere riportati in performer/assignedEntity/assignedPerson/name. Nel caso di trasferimento in OBI, o per tracciare gli altri medici che, per cambio turno in Pronto Soccorso, hanno avuto in carico il paziente, è POSSIBILE utilizzare la section “Encounters” presente nel body del documento. |
@typeCode | cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
The value of @typeCode SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.19601 x_ServiceEventPerformer (DYNAMIC)
hl7:functionCode | CE | 0 … 1 |  |  |
| CONF |
The value of @code SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
hl7:time | IVL_TS | 0 … 1 |  |  |
hl7:assignedEntity |  | 1 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.10.12.153 CDA AssignedEntity (DYNAMIC) |
hl7:relatedDocument |  | 0 … * |  | Versionamento del documento Elemento OPZIONALE utilizzato per gestire la versione del documento corrente. Nel caso in cui il Verbale di Pronto Soccorso attuale sostituisca una lettera preesistente, la relazione di subentro può essere facilmente individuata specificando l'attributo @typeCode opportuno (come previsto dallo standard HL7) e l'id del documento padre. |
@typeCode | cs | 1 … 1 | R | @typeCode, valore "RPLC" dettagli "Replace", valore "APND" dettagli "Append"
| CONF |
The value of @typeCode SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.11610 x_ActRelationshipDocument (DYNAMIC)
hl7:parentDocument |  | 1 … 1 |  |  |
@classCode | cs | 1 … 1 | F | DOCCLIN
@moodCode | cs | 1 … 1 | F | EVN
hl7:id | II | 1 … * | R |  |
hl7:code | CD | 0 … 1 |  |  |
@codeSystem | CONF | 0 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)
hl7:text | ED | 0 … 1 |  |  |
hl7:setId | II | 0 … 1 |  |  |
hl7:versionNumber | INT | 0 … 1 |  |  |
Included | 0 … * |  | from 2.16.840.1.113883.10.12.114 CDA Authorization (DYNAMIC)
hl7:authorization |  | 0 … * |  |  |
@typeCode |  | 0 … 1 | F | AUTH
hl7:consent |  | 1 … 1 |  |  |
@classCode |  | 0 … 1 | F | CONS
@moodCode |  | 0 … 1 | F | EVN
hl7:id | II | 0 … * |  |  |
hl7:code | CE | 0 … 1 |  |  |
| CONF |
SHALL be drawn from concept domain "ActCode"
hl7:statusCode | CS | 1 … 1 | R |  |
@code | CONF | 0 … 1 | F | completed
hl7:componentOf |  | 0 … 1 |  | Accesso di riferimento Elemento OBBLIGATORIO che identifica l’accesso a cui si riferisce il verbale, riferito da <componentOf>/<encompassingEncounter>. Su questo elemento vengono riportati l’identificativo dell’accesso, la data di accesso e quella di dimissione, l’istituto (ospedale) in cui è avvenuto l’accesso, il direttore, l’indirizzo e i recapiti della segreteria del Pronto Soccorso, l’Azienda sanitaria in cui è avvenuto l’accesso in Pronto Soccorso. |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | COMP
hl7:encompassingEncounter |  | 1 … 1 |  |  |
@classCode | cs | 1 … 1 | F | ENC
@moodCode | cs | 1 … 1 | F | EVN
hl7:id | II | 0 … * |  | L'elemento è OPZIONALE e rappresenta l’identificativo dell’accesso di Pronto Soccorso, ovvero il numero del verbale. |
hl7:code | CE | 0 … 1 |  |  |
| CONF |
The value of @code SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime | IVL_TS | 1 … 1 | R | Date di accesso e di dimissione Elemento OBBLIGATORIO che identifica le date di accettazione e dimissione amministrativa. Altri timestamp (data e ora) relativi a fase di triage, trasferimento in OBI, visite, accertamenti ecc. sono documentati nelle relative section del body. Tali date DEVONO essere inserite, rispettivamente, all'interno dell'elemento <encompassingEncounter> <effectiveTime>/<low> e dell'elemento <effectiveTime>/<high>. Entrambe le date DEVONO essere codificate all'interno dell'attributo @value come riportato in tabella. |
hl7:low | TS | 1 … 1 | R |  |
@value | ts | 1 … 1 | R | Anno, mese, giorno, ora, minuti, secondi. Le ore devono essere riportate nell'intervallo 00:00:00 - 23:59:59. ZZZZ rappresenta l'offset rispetto al tempo di Greenwich (GMT – Greenwich Mean Time). Il valore dell'offset dipenderà dalle impostazioni di ora legale; per l'Italia potrà variare fra ZZZZ valorizzato con +0100 oppure +0200 (nel caso di ora legale).
hl7:high | TS | 1 … 1 | R |  |
@value | ts | 1 … 1 | R | Anno, mese, giorno, ora, minuti, secondi. Le ore devono essere riportate nell'intervallo 00:00:00 - 23:59:59. ZZZZ rappresenta l'offset rispetto al tempo di Greenwich (GMT – Greenwich Mean Time). Il valore dell'offset dipenderà dalle impostazioni di ora legale; per l'Italia potrà variare fra ZZZZ valorizzato con +0100 oppure +0200 (nel caso di ora legale).
hl7:dischargeDispositionCode | CE | 0 … 1 |  |  |
| CONF |
SHALL be drawn from concept domain "EncounterDischargeDisposition"
hl7:responsibleParty |  | 0 … 1 |  | Direttore del Pronto Soccorso Elemento OPZIONALE che specifica il nome del direttore responsabile del Pronto Soccorso. L’attributo @typeCode è da valorizzare con “RESP”. Contains 2.16.840.1.113883.10.12.153 CDA AssignedEntity (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | RESP
hl7:encounterParticipant |  | 0 … * |  | Operatore accettazione Elemento OPZIONALE che specifica il nome dell’operatore che ha effettuato l’accettazione. L’attributo @typeCode è da valorizzare con “ADM”. Il codice fiscale dell’operatore DEVE essere riportato in assignedEntity/id. Nome e cognome POSSONO essere riportati in assignedEntity/assignedPerson/name. |
@typeCode | cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
The value of @typeCode SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.19600 x_EncounterParticipant (DYNAMIC)
hl7:time | IVL_TS | 0 … 1 |  |  |
hl7:assignedEntity |  | 1 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.10.12.153 CDA AssignedEntity (DYNAMIC) |
hl7:location |  | 0 … 1 |  |  |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | LOC
hl7:healthCareFacility |  | 1 … 1 |  | Pronto Soccorso e Istituto È l’Elemento OBBLIGATORIO che specifica il Pronto Soccorso che ha preso in cura il paziente, ed ha come percorso componentOf/encompassingEncounter/location/healthCareFacility. |
@classCode | cs | 1 … 1 | F | SDLOC
hl7:id | II | 0 … * |  | L’identificativo del Pronto Soccorso PUÒ essere riportato in healthCareFacilty/id |
@root | uid | 1 … 1 | R |
@extension | cs | 1 … 1 | R |
hl7:code | CE | 0 … 1 |  |  |
| CONF |
The value of @code SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.17660 ServiceDeliveryLocationRoleType (DYNAMIC)
hl7:location |  | 0 … 1 |  | Il Nome del Pronto Soccorso PUÒ essere riportato nell’elemento: heathCareFacility/location/name L’indirizzo del Pronto Soccorso PUÒ essere riportato nell’elemento: heathCareFacility/location/addr Contains 2.16.840.1.113883.10.12.317 CDA Place (DYNAMIC) |
hl7:serviceProviderOrganization |  | 0 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.10.12.151 CDA Organization (DYNAMIC) |
@classCode | cs | 1 … 1 | F | ORG
@determinerCode | cs | 1 … 1 | F | INSTANCE
hl7:id | II | 0 … * |  | L’identificativo del presidio DEVE essere riportato nell’elemento: heathCareFacility/serviceProviderOrganization/id Per i presidi, la lista dei codici e subcodici struttura interna è presente su: http://www.salute.gov.it/portale/documentazione/p6_2_8_1_1.jsp?lingua=italiano&id=13 |
@root | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.2.9.4.1.2
| Elenco dei presidi Ospedalieri cui il Pronto Soccorso fa capo.
@extension | cs | 1 … 1 | R | Codici HSP11 e HSP11bis che rappresentano il presidio e lo stabilimento (subcodice struttura interna) in cui è stata erogata la prestazione di Pronto Soccorso (Es. “050207”: codice di struttura per "Pres. Ospedaliero Unico di Rete ULSS 7” “050207.01”: sub-codice di struttura interna per “Ospedale di Conegliano”)
hl7:name | ON | 0 … * |  | Il Nome del presidio PUÒ essere riportato nell’elemento: heathCareFacility/serviceProviderOrganization/name |
hl7:telecom | TEL | 0 … * |  | I recapiti telefonico e email della segreteria del Pronto Soccorso POSSONO essere riportati nell’elemento: heathCareFacility/serviceProviderOrganization/telecom |
hl7:addr | AD | 0 … * |  |  |
hl7:asOrganizationPartOf |  | 0 … 1 |  |  |
@classCode | cs | 1 … 1 | F | PART
hl7:id | II | 0 … * | R | L’identificativo dell’Azienda Sanitaria di cui il presidio fa parte DEVE essere riportato in: healthCareFacility/serviceProviderOrganization/asOrganizationPartOf/id: |
@root | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.2.9.4.1.1
| Elenco delle Aziende Sanitarie
@extension | cs | 1 … 1 | R | Codice FLS11 che rappresenta il l’Azienda Sanitaria di ricovero in PS
hl7:component |  | 1 … 1 |  | Sebbene lo standard CDA consenta che il corpo di un documento possa essere formato in modo strutturato (<structuredBody>) o in modo destrutturato (<nonXMLBody>); questa guida impone che il body sia sempre di tipo <structuredBody>. Nel seguito del documento sarà dettagliato il BODY strutturato del documento di Verbale di Pronto Soccorso. Dato che lo standard HL7 prevede che il dettaglio di un documento CDA strutturato possa raggiungere differenti livelli di specializzazione (nella fattispecie tre), si fornirà una linea guida che si focalizzi al massimo livello di dettaglio disponibile, cioè il terzo livello. Il VPS definito secondo lo standard HL7-CDA Rel. 2.0, prevede un body strutturato in più sezioni in cui sia possibile inserire tutte le informazioni di interesse in maniera semplice ed accurata. Il Verbale di Pronto Soccorso è organizzato secondo una sequenza di elementi <section>. Di seguito si elencano le sezioni previste, indicandone la codifica LOINC associata e l'obbligatorietà. A seconda del tipo di <section>, POSSONO essere previsti elementi <entry>, parzialmente o totalmente codificati, contenenti informazioni di dettaglio quali misurazioni, interventi, somministrazione di farmaci o allegati multimediali, Il contenuto informativo presente nelle entry codificate DEVE essere sempre riportato anche in forma testuale nel narrative block della sezione. La referenziazione nella parte narrativa PUÒ avvenire sia tramite l’elemento <text> che attraverso l’elemento value/OriginalText. Speciali vincoli esistenti a livello di entry possono imporre la presenza di entrambi: il primo elemento <text> descrive infatti le informazioni inerenti l’entry nella sua interezza (incluso date, commenti, etc etc); il secondo (value/OriginalText) il solo concetto espresso dal codice (e.g. una diagnosi) senza le informazioni accessorie quali commenti aggiuntivi, stato della diagnosi, etc etc. |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd | bl | 1 … 1 | F | true
hl7:structuredBody |  | 1 … 1 |  |  |
@classCode | cs | 1 … 1 | F | DOCBODY
@moodCode | cs | 1 … 1 | F | EVN
hl7:confidentialityCode | CE | 0 … 1 |  |  |
| CONF |
The value of @code SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 x_BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
hl7:component |  | 1 … 1 | R | La sezione "Modalità di Trasporto" è OBBLIGATORIA ed è atta a descrivere le modalità di trasporto del paziente ed il responsabile dell’invio al Pronto Soccorso. Contains 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.20 Modalità di trasporto (VPS) (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | COMP
@contextConductionInd | bl | 1 … 1 | F | true
hl7:component |  | 1 … 1 | R | La sezione "Motivo della Visita" è OBBLIGATORIA ed è atta a descrivere il motivo per cui il paziente accede al Pronto Soccorso, ed il problema, il sintomo principale riscontrato o percepito dal paziente. Contains 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.42 Motivo della Visita (VPS) (DYNAMIC) |
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | COMP
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hl7:component |  | 1 … 1 | R | La sezione "Triage" è OBBLIGATORIA ed è atta a descrivere la fase di triage dell’accesso in Pronto Soccorso. Contains 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.21 Triage (VPS) (DYNAMIC) |
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hl7:component |  | 0 … 1 | R | La sezione "Inquadramento clinico iniziale" è OPZIONALE e comprende informazioni inerenti all'anamnesi del paziente, all'esame obiettivo alla accettazione ed alla terapia medica domiciliare o comunque precedente al ricovero in Pronto Soccorso, le Allergie ed i Problemi Aperti riscontrati dal paziente al momento dell’accesso. Contains 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.56 Inquadramento clinico iniziale (VPS) (DYNAMIC) |
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hl7:component |  | 0 … 1 | R | Contains 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.55 Anamnesi (VPS) (DYNAMIC) |
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hl7:component |  | 0 … 1 | R | Contains 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.58 Esame Obiettivo (VPS) (DYNAMIC) |
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hl7:component |  | 0 … 1 | R | Contains 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.57 Terapia_FarmacologicaAll'ingresso (VPS) (DYNAMIC) |
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hl7:component |  | 0 … 1 | R | Contains 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.33 Allergie (VPS) (DYNAMIC) |
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hl7:component |  | 0 … 1 | R | Contains 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.59 Problemi Aperti (VPS) (DYNAMIC) |
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hl7:component |  | 0 … 1 | R | La sezione "Encounters" è OPZIONALE ed è atta a descrivere le fasi della visita in Pronto Soccorso, attraverso l’indicazione dei contatti tra il paziente ed il personale medico ed infermieristico, dalla presa in carico iniziale, attraverso il percorso di OBI, fino alla dimissione del paziente. Contains 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.50 Encounters (VPS) (DYNAMIC) |
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hl7:component |  | 0 … 1 | R | La sezione "Decorso clinico" è OPZIONALE ed include la sintesi testuale delle informazioni riguardanti il decorso clinico del paziente durante l’arco temporale della permanenza in PS, comprendente valutazioni cliniche, obiettivi clinici di breve periodo, note cliniche. Contains 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.23 Decorso Ospedaliero (VPS) (DYNAMIC) |
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hl7:component |  | 0 … 1 | R | La sezione "Interventi, Prestazioni, Consulenze e Richieste" è OPZIONALE ed è dedicata a descrivere le prestazioni richieste o eseguite, incluse eventuali prestazioni infermieristiche, nonché Interventi richiesti o eseguiti e consulenze specialistiche richieste o eseguite, durante l’episodio di Pronto Soccorso o di OBI. Contains 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.26 Interventi, Prestazioni, Consulenze e Richieste (VPS) (DYNAMIC) |
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hl7:component |  | 0 … 1 | R | La sezione "Accertamenti" è OPZIONALE ed è dedicata a descrivere esami strumentali di laboratorio e diagnostici, effettuati durante il ricovero in Pronto Soccorso ai fini di approfondimento delle condizioni patologiche del paziente. Contains 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.27 Accertamenti (VPS) (DYNAMIC) |
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hl7:component |  | 0 … 1 | R | La sezione " Parametri Vitali" è OPZIONALE ed è dedicata a descrivere le informazioni relative ai parametri vitali attuali, rilevanti ai fini del quadro clinico del paziente. Contains 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.28 Parametri Vitali (VPS) (DYNAMIC) |
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hl7:component |  | 0 … 1 | R | La sezione "Terapia farmacologica in Pronto Soccorso" è OPZIONALE ed è dedicata a descrivere l'elenco dei farmaci e le somministrazioni ricevute dal paziente durante il ricovero in Pronto Soccorso. Contains 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.29 Terapia farmacologica in Pronto Soccorso (VPS) (DYNAMIC) |
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hl7:component |  | 0 … 1 | R | La sezione "Dimissione" è OBBLIGATORIA ed è dedicata a descrivere i dati relativi alla fase di dimissione, tra cui la diagnosi di dimissione, la prognosi, l’esito del trattamento. Contains 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.24 Dimissione (VPS) (DYNAMIC) |
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hl7:component |  | 0 … 1 | R | La sezione "Piano di cura alla dimissione" è OPZIONALE e include informazioni generali dell'evento clinico inerenti al passaggio di cura dal contesto ospedaliero a quello territoriale. In questa sezione possono essere descritti anche eventuali controlli consigliati. Contains 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.34 Piano di cura alla dimissione (VPS) (DYNAMIC) |
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hl7:component |  | 0 … 1 | R | La sezione "Terapia farmacologica alla dimissione" è OPZIONALE ed è dedicata a descrivere tutti i farmaci che il paziente dovrebbe assumere al domicilio. Contains 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.74 Terapia farmacologica alla dimissione (VPS) (DYNAMIC) |
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