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# Scenario Lettera di Dimissione Ospedaliera LDO 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.3.2

Name | Details [‑]
--- | ---
Lettera di Dimissione Ospedaliera LDO hl7itig-scenario-2
Effective date | 2022‑06‑06
Documentation Lettera di Dimissione Ospedaliera LDO hl7itig-transaction-3
Effective date | 2022‑06‑06 |  |
Create LDO hl7itig-transaction-4Show diagram
Effective date | 2022‑06‑06 |  |
Label | cldo
| Actor | stationary (person) Document Creator
| Associations | Dataset (for transaction) Lettera di Dimissione Ospedaliera(2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.1.20 / 2024‑03‑28 09:41:45) Template Lettera di Dimissione Ospedaliera (LDO) (2.16.840.1.113883.2.9.10.1.5.1.1 / 2018‑04‑11)
| Contained concepts
Concept | Card/Conf | Id
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| Header
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| Header
|  | Anagrafica del Documento
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| Anagrafica del Documento
|  |  | Dominio che ha definito le regole applicate a questo documento CDA
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| Dominio che ha definito le regole applicate a questo documento CDA
|  |  | Specifiche HL7-CDA2 associate al documento
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| Specifiche HL7-CDA2 associate al documento
|  |  | Identificativo template utilizzato
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| Identificativo template utilizzato
|  |  | Identificativo univoco del documento
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| Identificativo univoco del documento
|  |  | Codice tipologia del documento
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| Codice tipologia del documento
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| Ulterio
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| Titolo del Documento
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| Codice Stato del Referto
|  |  | Data/Ora di creazione del documento
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| Data di creazione del documento
|  |  | Livello di Riservatezza del Documento
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| Livello di Riservatezza del Documento
|  |  | Lingua del Documento
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| Lingua del Documento
|  |  | Gestione Versione del Documento
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| Gestione Versione del Documento
|  | Anagrafica del Paziente
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| Anagrafica del Paziente
|  |  | Chiave identificativa dell'assistito
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| Chiave identificativa dell'assistito
|  |  | Indirizzo Assistito
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| Indirizzo Assistito
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| Via/Piazza
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| CAP
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| Recapiti di contatto dell'assistito
|  |  | Nominativo dell'assistito
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| Nominativo dell'assistito
|  |  |  | Cognome dell'assistito
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| Cognome dell'assistito
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| Nome dell'assistito
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| Sesso del Paziente
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| Data di Nascita dell'assistito
|  |  | Entità che rappresenta la patria potestà genitoriale
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| Entità che rappresenta la patria potestà genitoriale
|  |  | Luogo di Nascita
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| Luogo di Nascita
|  |  | Organizzazione associata all'assistito
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| Organizzazione associata all'assistito
|  | Anagrafica Autore
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| Anagrafica Autore
|  |  | Ora di produzione del documento
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| Ora di produzione del documento
|  |  | Identificativo dell'autore
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| Identificativo dell'autore
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| Indirizzo autore
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| Stato
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| Provincia
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| Città
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| Codice ISTAT Residenza
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| Via/Piazza
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| CAP
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| Recapiti dell'autore
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| Nominativo autore
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| Cognome
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| Nome
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| Organizzazione dell'autore
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| Identificativo Struttura autore
|  | Anagrafica del Trascrittore
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| Anagrafica del Trascrittore
|  |  | Data/Ora Trascrizione
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| Data/Ora Trascrizione
|  |  | Identificativo del trascrittore
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| Identificativo del trascrittore
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| Indirizzo del Trascrittore
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| Città
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| Via/Piazza
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| CAP
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| Recapiti del Trascrittore
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| Nominativo del Trascrittore
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| Cognome del Trascrittore
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| Nominativo del Trascrittore
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| Organizzazione del Trascrittore
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| Identificativo Struttura
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| Anagrafica Struttura Custode
|  |  | Identificativo dell'organizzazione custode del documento
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| Identificativo dell'organizzazione custode del documento
|  |  | Nome della Struttura
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| Nome della Struttura
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| Recapito della Struttura
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| Indirizzo della Struttura
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| Stato
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| Regione
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| Città
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| Codice ISTAT Struttura
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| Via/Piazza
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| CAP
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| Anagrafica del Destinatario
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| Identificativo del Destinatario
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| Nominativo del Destinatario
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| Cognome Destinatario
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| Anagrafica del Firmatario
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| Data della Firma
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| Tipologia di Firma
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| ID del Firmatario
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| Indirizzo del Firmatario
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| Stato
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| Regione
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| Provincia
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| Città
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| Codice ISTAT Residenza
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| Via/Piazza
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| CAP
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| Recapiti del Firmatario
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| Nome del Firmatario
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| Cognome del Firmatario
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| Nome del Firmatario
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| Organizzazione del Firmatario
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| Identificativo Organizzazione del firmatario
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| Nome Organizzazione Firmatario
|  | Anagrafica dei Partecipanti
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| Anagrafica del Partecipante
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| Identificativo del Partecipante
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| Nominativo del Partecipante
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| Cognome del Partecipante
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| Nome del Partecipante
|  | Ricetta di Ricovero
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| Ricetta di Ricovero
|  |  | Identificativo Prescrizione
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| Identificativo Prescrizione
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| Codice Priorità Prescrizione
|  | Versione del Documento
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| Versione del Documento
|  |  | Identificativo del Documento
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| Identificativo del Ricovero
|  |  | Versione del Documento
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| Versione del Documento
|  | Dati dell'encounter
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| Ricovero di Riferimento
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| Identificativo del Ricovero
|  |  | Data/Ora di Inizio e Fine ricovero
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| Data/Ora di Inizio e Fine ricovero
|  |  | Unità operativa e Ospedale di Dimissione
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| Unità operativa e Ospedale di Dimissione
|  |  |  | Identificativo del reparto e dell'ospedale
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| Identificativo del reparto e dell'ospedale
|  |  |  | Nome del Reparto
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| Nome del Reparto
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| Nome del Reparto
|  |  |  | Identificativo del Presidio
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| Identificativo del Presidio
| Body
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| Body
|  | Motivo del Ricovero
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| La sezione "Motivo del ricovero" è obbligatoria ed è atta a descrivere la causa principale che ha determinato il ricovero del paziente attraverso la diagnosi di accettazione.
|  |  | Codice del Ricovero
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| Codice del Ricovero
|  |  | Descrizione del Ricovero
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| Descrizione del Ricovero
|  |  | Inquadramento Clinico Iniziale
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| Inquadramento Clinico Iniziale
|  | Inquadramento Clinico Iniziale
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| La sezione "Inquadramento clinico iniziale" è opzionale e comprende informazioni inerenti all'anamnesi del paziente e all'esame obiettivo alla accettazione ed alla terapia medica domiciliare o comunque precedente al ricovero.
|  |  | Codice Inquadramento Clinico
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| Codice Inquadramento Clinico
|  |  | Descrizione Inquadramento Clinico
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| Descrizione Inquadramento Clinico
|  |  | Anamnesi
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| Anamnesi
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| Codice Anamnesi
|  |  |  | Descrizione Anamnesi
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| Descrizione Anamnesi
|  |  |  | Dettaglio Cronicità
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| Dettaglio Cronicità
|  |  |  | Dettaglio Stato Patologia
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| Dettaglio Stato Patologia
|  |  | Esame Obiettivo
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| Esame Obiettivo
|  |  |  | Codice Esame
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| Codice Esame
|  |  |  | Descrizione Esame
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| Descrizione Esame
|  |  | Terapia Farmacologica all'Ingresso
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| Terapia Farmacologica all'Ingresso
|  |  |  | Codice Terapia
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| Codice Terapia
|  |  |  | Descrizione Terapia
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| Descrizione Terapia
|  | Decorso Ospedaliero
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| La sezione “Decorso Ospedaliero” è obbligatoria e include la descrizione dell’andamento del ricovero, il percorso diagnostico, terapeutico, riabilitativo o assistenziale.
|  |  | Codice Decorso Ospedaliero
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| Codice Decorso Ospedaliero
|  |  | Descrizione Decorso Ospedaliero
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| Descrizione Decorso Ospedaliero
|  | Complicanze
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| La sezione “Complicanze” è opzionale e include eventuali complicanze riscontrate durante il percorso ospedaliero.
|  |  | Codice Complicanze
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| Codice Complicanze
|  |  | Descrizione Complicanze
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| Descrizione Complicanze
|  | Riscontri ed accertamenti significativi
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| La sezione "Riscontri ed accertamenti significativi" è opzionale ed è dedicata a descrivere le consulenze specialistiche fornite al paziente ed esami e prestazioni specialistiche effettuate durante il ricovero ai fini di approfondimento delle condizioni patologiche del paziente (compresi gli esami di laboratorio analisi).
|  |  | Codice Riscontri ed accertamenti significativi
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| Codice Riscontri ed accertamenti significativi
|  |  | Descrizione Riscontri ed Accertamenti Significativi
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| Descrizione Riscontri ed Accertamenti Significativi
|  | Consulenza
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| La sezione “Consulenza” è opzionale e consente di accogliere informazioni sulle visite specialistiche occorse durante il ricovero.
|  |  | Codice Consulenza
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| Codice Consulenza
|  |  | Descrizione Consulenza
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| Descrizione Consulenza
|  | Esami eseguiti durante il ricovero
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| La sezione “Esami eseguiti durante il ricovero” è opzionale ed è dedicata a descrivere le indagini strumentali, di laboratorio, di anatomia patologica di particolare rilevanza clinica, eseguite durante il ricovero.
|  |  | Codice Esami Eseguiti durante il Ricovero
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| Codice Esami Eseguiti durante il Ricovero
|  |  | Descrizione Esami Eseguiti Durante il Ricovero
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| Descrizione Esami Eseguiti Durante il Ricovero
|  | Procedure eseguite durante il ricovero
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| La sezione " Procedure eseguite durante il ricovero" è opzionale ed è dedicata a descrivere le procedure diagnostiche e degli interventi (ad es.: endoscopie, biopsie, coronarografie, impianti di pace-maker e defibrillatori, artrocentesi, artroscopie, ecc.) effettuati durante il ricovero.
|  |  | Codice Procedure Eseguite durante il Ricovero
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| Codice Procedure Eseguite durante il Ricovero
|  |  | Descrizione Procedure Eseguiti durante il Ricovero
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| Descrizione Procedure Eseguiti durante il Ricovero
|  | Allergie
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| La sezione "Allergie " è opzionale ed è dedicata a descrivere l'elenco dei principi attivi o agenti allergenici rilevati sul paziente, incluse le intolleranze.
|  |  | Codice Allergia
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| Codice Allergia
|  |  | Descrizione Allergia
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| Descrizione Allergia
|  |  | Data inizio Tracciamento
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| Data inizio Tracciamento
|  |  | Data Fine Tracciamento
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| Data Fine Tracciamento
|  |  | Descrizione Agente
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| Descrizione Agente
|  |  | Descrizione reazione
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| Descrizione reazione
|  |  | Descrizione Criticità
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| Descrizione Criticità
|  |  | Stato
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| Stato
|  |  | Commenti
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| Commenti
|  | Terapia farmacologica effettuata durante il ricovero
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| La sezione "Terapia farmacologica effettuata durante il ricovero" è opzionale ed è dedicata a descrivere l'elenco dei farmaci e le somministrazioni ricevute dal paziente durante il ricovero.
|  |  | Codice Terapia
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| Codice Farmaco
|  |  | Descrizione Terapia
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| Descrizione Farmaco
|  |  | Periodo Terapia
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| Periodo Terapia
|  |  |  | Data inizio Terapia
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| Data inizio Terapia
|  |  |  | Data fine Terapia
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| Data fine Terapia
|  |  | Posologia
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| Posologia
|  |  |  | Codice Periodo Posologia
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| Codice Periodo Posologia
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| Descrizione Periodo Posologia
|  |  | Via di Somministrazione
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| Via di Somministrazione
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| Codice Somministrazione
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| Descrizione Somministrazione
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| Sito di Somministrazione
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| Codice
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| Descrizione
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| Dose
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| Dose Minima
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| Dose Massima
|  |  | Frequenza di Erogazione
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| Frequenza di Erogazione
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| Frequenza Minima
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| Frequenza Massima
|  |  | Forma Farmaceuita
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| Forma Farmaceuita
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| Codice
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| Descrizione
|  |  | Dettaglio Farmaco
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| Dettaglio Farmaco
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| Codice
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| Descrizione
|  |  | Somministratore
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| Somministratore
|  |  |  | Data Somministrazione
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| Data Somministrazione
|  |  |  | Cognome Somministratore
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| Cognome Somministratore
|  |  |  | Nome Somministratore
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| Nome Somministratore
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| Prescrittore
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| Data Prescrizione
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| Cognome Prescrittore
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| Nome Prescrittore
|  |  | Grammatura
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| Grammatura
|  |  | Quantità nella confezione
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| Quantità nella confezione
|  |  | Numero di confezioni
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| Numero di confezioni
|  | Condizioni del paziente e diagnosi alla dimissione
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| La sezione "Condizioni del paziente e diagnosi alla dimissione" è obbligatoria e descrive l'elenco delle diagnosi di dimissione, in ordine di rilevanza.
|  |  | Codice Diagnosi
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| Codice Diagnosi
|  |  | Descrizione Diagnosi
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| Descrizione Diagnosi
|  | Terapia farmacologica alla dimissione
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| La sezione "Terapia farmacologica alla dimissione" è opzionale ed è dedicata a descrivere tutti i farmaci che il paziente dovrebbe assumere al domicilio con le relative somministrazioni.
|  |  | Codice Terapia
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| Codice Terapia
|  |  | Descrizione Terapia
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| Descrizione Terapia
|  |  | Periodo Terapia
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| Periodo Terapia
|  |  |  | Data Inizio Terapia
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| Data Inizio Terapia
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| Data FineTerapia
|  |  | Posologia
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| Posologia
|  |  |  | Codice Periodo Posologia
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| Codice Periodo Posologia
|  |  |  | Descrizione Periodo Poslogia
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| Descrizione Periodo Poslogia
|  |  | Via di Somministrazione
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| Via di Somministrazione
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| Codice
|  |  |  | Descrizione
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| Descrizione
|  |  | Sito di Somministrazione
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| Sito di Somministrazione
|  |  |  | Codice
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| Codice
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| Descrizione
|  |  | Dose
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| Dose
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| Dose Minima
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| Dose Massima
|  |  | Frequenza di Erogazione
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| Frequenza di Erogazione
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| Frequenza Minima
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| Frequenza Massima
|  |  | Forma Farmaceutica
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| Forma Farmaceutica
|  |  |  | Codice
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| Codice
|  |  |  | Descrizone
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| Descrizone
|  |  | Dettaglio Farmaco
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| Dettaglio Farmaco
|  |  |  | Codice Farmaco
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| Codice Farmaco
|  |  |  | Descrizione
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| Dettaglio
|  |  | Prescrittore
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| Prescrittore
|  |  |  | Data Prescrizione
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| Data Prescrizione
|  |  |  | Cognome Prescrittore
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| Cognome Prescrittore
|  |  |  | Nome Prescrittore
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| Nome Prescrittore
|  |  | Grammatura
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| Grammatura
|  |  | Quantità nella Confezione
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| Quantità nella Confezione
|  |  | Numero di Confezioni
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| Numero di Confezioni
|  | Istruzioni di follow-up
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| La sezione "Istruzioni di follow-up" è opzionale e include informazioni generali 1545 dell'evento clinico inerenti al passaggio di cura dal contesto ospedaliero a quello territoriale. In questa sezione possono essere descritti anche eventuali controlli, procedure o visite consigliate.
|  |  | Codice Istruzioni
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| Codice Descrizione
|  |  | Descrizione Istruzioni
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| Descrizione Istruzioni