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# Template Diagnosi (RAP)

Id | 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.176 | Effective Date | 2022‑09‑26 15:13:49 Other versions this id: DiagnosiRAP as of 2022‑09‑26 15:40:46
Status | Draft | Version Label | DiagnosiRAP
Name | DiagnosiRAP | Display Name | Diagnosi (RAP)
Description | Template CDA Section (prototype, directly derived from POCD_RM000040 MIF)
Label | Diagnosi_RAP
Classification | CDA Section Level Template
Open/Closed | Open (other than defined elements are allowed)
Used by / Uses |
Used by 0 transactions and 1 template, Uses 5 templates
Used by | as | Name | Version
--- | --- | --- | ---
2.16.840.1.113883.2.9.10.1.8.1 | Containment | Referto di Anatomia Patologica (RAP) (Referto di Anatomia Patologica (RAP)) | 2022‑09‑20 14:53:37
Uses | as | Name | Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.280 | Containment | CDA author RAP-SEC (CDA author RAP-SEC) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.150 | Containment | AP-Observation (RAP) (AP-Observation (RAP)) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.217 | Containment | Formula del tumore TNM (RAP) (Formula del tumore TNM (RAP)) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.226 | Containment | Linfonodi (RAP) (linfonodi) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.279 | Containment | Note_Commenti (Note_Commenti) | DYNAMIC
Relationship | Specialization: template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item | DT | Card | Conf | Description | Label
--- | --- | --- | --- | --- | ---
hl7:section |  | 1 … 1 | R | Elemento atto a fornire una diagnosi conclusiva dedotta dall’esame di Anatomia Patologica. | Diag_RAP
@classCode | cs | 0 … 1 | F | DOCSECT
@moodCode | cs | 0 … 1 | F | EVN
hl7:templateId | II | 1 … 1 | M |  | Diag_RAP
@root | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.176
hl7:code | CE | 1 … 1 |  |  | Diag_RAP
@code | cs | 1 … 1 | F | 22637-3
@codeSystem | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1
@codeSystemName | st | 0 … 1 | F | LOINC
@displayName | st | 0 … 1 |  | Referto patologico.diagnosi finale
hl7:title | ST | 0 … 1 |  |  | Diag_RAP
| Example | <title> Diagnosi </title>
hl7:text | SD.TEXT | 1 … 1 | R |  | Diag_RAP
hl7:author |  | 0 … * |  | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.280 CDA author RAP-SEC (DYNAMIC) | Diag_RAP
hl7:entry |  | 0 … 1 |  | Elemento atto a descrivere la diagnosi conclusiva dedotta dall’esame di Anatomia Patologica. | Diag_RAP
@typeCode | cs | 0 … 1 |  | Default value is COMP
hl7:organizer |  | 1 … 1 |  |  | Diag_RAP
@classCode | cs | 1 … 1 | F | BATTERY
@moodCode | cs | 1 … 1 | F | EVN
hl7:code | CD | 1 … 1 | M |  | Diag_RAP
@code | cs | 1 … 1 | F | 29308-4
@codeSystem | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1
@codeSystemName | st | 0 … 1 | F | LOINC
@displayName | st | 0 … 1 |  | Diagnosi
hl7:statusCode | CS | 1 … 1 | M |  | Diag_RAP
hl7:component |  | 1 … 1 |  | Elemento atto a descrivere la diagnosi conclusiva dedotta dall’esame di Anatomia Patologica. Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.150 AP-Observation (RAP) (DYNAMIC) | Diag_RAP
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | COMP
| Example | <component typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.150"/> <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Diagnosi"/> <text>xxx</text> <value type="CD" code="[@codiceDiagnos]" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.103" codeSystemName="ICD9-CM" displayName="xxx"/> <!--Elemento che specifica, sulla base di un particolare vocabolario predefinito, la diagnosi--> <entryRelationship typeCode="COMP"> <!--AP-Observation-Osservazioni Addizionali--> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP"> <!--Note e Commenti--> </entryRelationship> </observation></component>
hl7:entry |  | 0 … 1 | R | Elemento atto a descrivere la Classificazione del Tumore | Diag_RAP
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | COMP
hl7:organizer |  | 1 … 1 |  |  | Diag_RAP
@classCode | cs | 1 … 1 | F | BATTERY
@moodCode | cs | 1 … 1 | F | EVN
hl7:code | CD | 1 … 1 | M |  | Diag_RAP
@code | cs | 1 … 1 | F | 22036-8
@codeSystem | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1
@codeSystemName | st | 0 … 1 | F | LOINC
@displayName | st | 0 … 1 |  | Istologia:Osservazione
hl7:statusCode | CS | 1 … 1 | M |  | Diag_RAP
hl7:component |  | 1 … * |  | L'elemento avrà tante component/observation quante sono le informazioni e i dettagli che lo specialista decide di inserire all'interno del blocco strutturato. Si riporta a titolo esemplificativo le possibili informazioni da inserire : -Topografia del tumore, ovvero la localizzazione anatomica. - Morfologia e il Comportamento del tumore, ovvero, rispettivamente, l’aspetto istologico del tessuto esaminato e il comportamento delle cellule tumorali. -Immunofenotipo del tumore, un elemento equivalente al “Grading” ma usato solo per linfomi e leucemie. -Scala di valutazione del tumore, viene utilizzata per registrare altre scale di valutazione del tumore specifiche quali ad esempio la Scala di DUKES o Scala di ASTLER-COLLER Per la valorizzazione dell'elemento code dell'observation è possibile consultare il seguente value-set ART-DECOR® Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.150 AP-Observation (RAP) (2022‑09‑22 11:02:16) | Diag_RAP
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | COMP
| Example | <component typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.150"/> <code code="59847-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Istologia e comportamento"/> <text> [NARRATIVE_BLOCK] </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20220203092200+0200"/> <value type="CD" code="xxx" codeSystem="2.16.840.1.113883.9.999" codeSystemName="xxx" displayName="Morfologia e comportamento"/> <entryRelationship typeCode="COMP"> <!--AP-Observatione--> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP"> <!--Note e Commenti--> </entryRelationship> </observation></component>
hl7:entry |  | 0 … 1 | R | Elemento che descrive la formula del tumore | Diag_RAP
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | COMP
hl7:organizer |  | 1 … 1 | M |  | Diag_RAP
@classCode | cs | 1 … 1 | F | BATTERY
@moodCode | cs | 1 … 1 | F | EVN
hl7:code | CD | 1 … 1 | M |  | Diag_RAP
@code | cs | 1 … 1 | F | 22640-7
@codeSystem | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1
@codeSystemName | st | 0 … 1 | F | LOINC
@displayName | st | 0 … 1 |  | Segno indicativo di stadio
hl7:statusCode | CS | 1 … 1 | M |  | Diag_RAP
hl7:component |  | 0 … * |  | L'elemento component potrà essere ripetuto tante volte quante sono le informazioni associate alla formula del tumore che si desidera riportare a livello observation Si riporta a titolo di esempio una lista di osservazioni che potranno essere presenti nell'elemento : -Molteplicità del tumore -Stadiazione del tumore -Stadiazione – Post terapia del tumore, elemento equivalente al precedente ma valutato in fase post-terapeutica -Stadiazione – Autopsia del tumore, elemento equivalente al precedente (Stadiazione post terapia) ma valutato in fase di autopsia. -Cellule tumorali isolate -Stato del tumore residuale E' possibile valorizzare ill code presente nel component/observation consultando il value-set https://develop.art-decor.org/ad/#/hl7itig-/terminology/valueset/2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.11.20/2023-03-27T10:15:17 oppure https://develop.art-decor.org/ad/#/hl7itig-/terminology/valueset/2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.11.22/2023-03-27T12:13:50 Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.150 AP-Observation (RAP) (DYNAMIC) | Diag_RAP
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | COMP
| Example | <component typeCode="COMP"> <observation classCode="OBS" moodCode="EVN"> <templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.150"/> <code code="42032-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Numero di tumori alla diagnosi"> <text> [NARRATIVE_BLOCK] </text> <statusCode code="completed"/> <effectiveTime value="20220203092200+0200"/> <value type="IVL_PQ" value="3"/> <entryRelationship typeCode="COMP"> <!--AP-Observatione--> </entryRelationship> <entryRelationship typeCode="COMP"> <!--Note e Commenti--> </entryRelationship> </code> </observation></component>
hl7:component |  | 0 … 1 | R | Elemento atto a descrivere la Formula del Tumore TNM Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.217 Formula del tumore TNM (RAP) (DYNAMIC) | Diag_RAP
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | COMP
hl7:component |  | 0 … 1 |  | E' possibile inserire tante entryRelationship quante sono le informazioni associate ai linfonodi. A livello di observation è possibile identificare la seguente classificazione di linfonodi: Linfonodi Esaminati Linfonodi Interessati Linfonodi Sentinella Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.226 Linfonodi (RAP) (DYNAMIC) | Diag_RAP
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | COMP
hl7:entry |  | 0 … 1 | R | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.279 Note_Commenti (DYNAMIC) | Diag_RAP
@typeCode | cs | 1 … 1 | R |