Back To Index << Back To Scenarios

# Scenario Referto di Specialistica Ambulatoriale RSA 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.3.3

Name | Details [‑]
--- | ---
Referto di Specialistica Ambulatoriale RSA hl7itig-scenario-3
Effective date | 2022‑06‑06
Documentation Referto di Specialistica Ambulatoriale hl7itig-transaction-5
Effective date | 2022‑06‑06 |  |
Create RSA hl7itig-transaction-6Show diagram
Effective date | 2022‑06‑06 |  |
Label | crsa
| Actor | stationary (person) Document Creator
| Associations | Dataset (for transaction) Referto di Specialistica Ambulatoriale (2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.1.15 / 2023‑11‑16 18:53:10) Template Referto di Specialistica Ambulatoriale (RSA) (2.16.840.1.113883.2.9.10.1.9.1 / 2018‑04‑11)
| Contained concepts
Concept | Card/Conf | Id
--- | --- | ---
| Header
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1876link
| Header Referto di Specialistica Ambulatoriale
|  | Anagrafica documento
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1878link
| Anagrafica documento
|  |  | Dominio che ha definito le regole applicate a questo documento CDA
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1884link
| Dominio che ha definito le regole applicate a questo documento CDA
|  |  | Specifiche HL7-CDA2 associate al documento
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1885link
| Specifiche HL7-CDA2 associate al documento
|  |  | Identificativo template utilizzato
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1886link
| Identificativo template utilizzato
|  |  | Identificativo univoco del documento
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1887link
| Identificativo univoco del documento
|  |  | Codice tipologia del documento
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1888link
| Codice tipologia del documento
|  |  | Ulteriore codifica
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1889link
| Ulteriore codifica
|  |  | Titolo del documento
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1890link
| Titolo del documento
|  |  | Data/ora di creazione del documento
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1891link
| Data/ora di creazione del documento
|  |  | Livello di riservatezza del documento
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1892link
| Livello di riservatezza del documento
|  |  | Lingua del documento
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1893link
| Lingua del documento
|  |  | Gestione versionamento documento
| 0 … 1 Conditional | hl7itig-dataelement-1894link
| Gestione versionamento documento
Card/Conf | Condition
--- | ---
0 … 1 | otherwise
|  |  | Versione del Documento
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2534link
| Versione del Documento
|  | Anagrafica paziente
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1879link
| Anagrafica paziente
|  |  | Chiave identificativa dell'assistito
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1895link
| Chiave identificativa dell'assistito
|  |  | Indirizzo assistito
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1896link
| Indirizzo assistito
|  |  |  | Stato
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1897link
| Stato
|  |  |  | Regione
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1898link
| Regione
|  |  |  | Provincia
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1899link
| Provincia
|  |  |  | Città
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1900link
| Città
|  |  |  | Via/Piazza
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1901link
| Via/Piazza
|  |  |  | CAP
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1902link
| CAP
|  |  | Recapiti di contatto assistito
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1909link
| Recapiti di contatto assistito
|  |  | Nominativo dell'assistito
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1910link
| Nominativo dell'assistito
|  |  |  | Cognome dell'assistito
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1917link
| Cognome dell'assistito
|  |  |  | Nome dell'assistito
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1918link
| Nome dell'assistito
|  |  | Sesso dell'assistito
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1911link
| Sesso dell'assistito
|  |  | Data di nascita dell'assistito
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1912link
| Data di nascita dell'assistito
|  |  | Entità che rappresenta la patria potestà genitoriale
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1913link
| Entità che rappresenta la patria potestà genitoriale
|  |  | Luogo di nascita
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1915link
| Luogo di nascita
|  |  | Organizzazione associata all'assistito
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1916link
| Organizzazione associata all'assistito
|  |  | Luogo di nascita
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1914link
| Luogo di nascita
|  | Recapiti di contatto assistito
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1903link
| Recapiti di contatto assistito
|  | Anagrafica autore
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1880link
| Anagrafica autore
|  |  | Ora di produzione del documento
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1919link
| Ora di produzione del documento
|  |  | Identificativo autore
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1920link
| Codice identificativo dell'autore.
|  |  | Indirizzo
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1921link
| Indirizzo dell'autore
|  |  |  | Stato
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1922link
| Stato
|  |  |  | Regione
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1923link
| Regione
|  |  |  | Provincia
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1924link
| Provincia
|  |  |  | Città
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1925link
| Città
|  |  |  | Via/Piazza
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1926link
| Via/Piazza
|  |  |  | CAP
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1927link
| CAP
|  |  | Recapiti telefonici ed email dell'autore
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1928link
| Recapiti telefonici ed email dell'autore
|  |  | Nominativo autore
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1929link
| Nominativo autore
|  |  |  | Cognome
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1930link
| Cognome Autore
|  |  |  | Nome
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1931link
| Nome Autore
|  |  | Organizzazione dell'autore
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1932link
| Organizzazione dell'autore
|  |  |  | Codice Struttura
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1933link
| Codice Struttura a cui appartiene l'autore
|  | Anagrafica trascrittore
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1881link
| Anagrafica trascrittore
|  |  | Data e ora della trascrizione
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1934link
| Data e ora della trascrizione
|  |  | Identificativo trascrittore
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1935link
| Identificativo trascrittore
|  |  | Indirizzo del trascrittore
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1936link
| Indirizzo del trascrittore
|  |  |  | Stato
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1937link
| Stato
|  |  |  | Regione
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1938link
| Regione
|  |  |  | Provincia
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1939link
| Provincia
|  |  |  | Città
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1940link
| Città
|  |  |  | Via/Piazza
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1941link
| Via/Piazza
|  |  |  | CAP
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1942link
| CAP
|  |  | Recapiti telefonici ed email del trascrittore
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1943link
| Recapiti telefonici ed email del trascrittore
|  |  | Nominativo del trascrittore
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1944link
| Nominativo del trascrittore
|  |  |  | Cognome Trascittore
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1945link
| Cognome Trascittore
|  |  |  | Nome Trascrittore
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1946link
| Nome Trascrittore
|  |  | Organizzazione del Trascrittore
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1947link
| Organizzazione del Trascrittore
|  |  |  | Identificativo Struttura del trascrittore
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1948link
| Identificativo Struttura del trascrittore
|  | Anagrafica del firmatario
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1883link
| Anagrafica del firmatario
|  |  | Data/ora in cui è stata apposta la firma
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1958link
| Data/ora in cui è stata apposta la firma
|  |  | Flag della firma del documento
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1959link
| Flag della firma del documento
|  |  | Identificativo del firmatario
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1949link
| Identificativo dell'organizzazione custode del documento
|  |  | Nome della struttura
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1950link
| Nome della struttura
|  |  | Indirizzo della Struttura
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1951link
| Indirizzo della Struttura
|  |  |  | Stato
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1952link
| Stato
|  |  |  | Regione
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1953link
| Regione
|  |  |  | Provincia
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1954link
| Provincia
|  |  |  | Città
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1955link
| Città
|  |  |  | Via/Piazza
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1956link
| Via/Piazza
|  |  |  | CAP
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1957link
| CAP
|  |  | Recapiti del firmatario
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1960link
| Recapiti del firmatario
|  |  | Nominativo del firmatario
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1961link
| Nominativo del firmatario
|  |  |  | Nome del Firmatario
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1963link
| Nome del firmatario
|  |  |  | Cognome del Firmatorio
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1964link
| Cognome del firmatario
|  |  | Organizzazione del firmatario
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1962link
| Organizzazione del firmatario
|  | Anagrafica struttura custode
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1882link
| Anagrafica struttura custode
|  |  | Identificativo dell'organizzazione custode del documento
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1965link
| Identificativo dell'organizzazione custode del documento
|  |  | Nome della struttura
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1966link
| Nome della struttura
|  |  | Indirizzo della Struttura
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1967link
| Indirizzo della Struttura
|  |  |  | Stato
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1968link
| Stato
|  |  |  | Regione
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1969link
| Regione
|  |  |  | Provincia
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1970link
| Provincia
|  |  |  | Città
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1971link
| Città
|  |  |  | Via/Piazza
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1972link
| Via/Piazza
|  |  |  | CAP
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1973link
| CAP
|  |  | Recapiti telefonici ed email della struttura custode
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1974link
| Recapiti telefonici ed email della struttura custode
|  | Anagrafica del destinatario
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1904link
| Anagrafica del destinatario
|  |  | Identificativo della persona destinataria del documento
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1985link
| Identificativo della persona destinataria del documento
|  |  | Indirizzo della persona destinataria del documento
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1986link
| Indirizzo della persona destinataria del documento
|  |  |  | Stato
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1987link
| Stato
|  |  |  | Regione
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1988link
| Regione
|  |  |  | Provincia
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1989link
| Provincia
|  |  |  | Città
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1990link
| Città
|  |  |  | Via/Piazza
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1991link
| Via/Piazza
|  |  |  | CAP
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1992link
| CAP
|  |  | Recapito di contatto della persona destinataria del documento
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1993link
| Recapito di contatto della persona destinataria del documento
|  |  | Nominativo della persona a cui sarà destinato il documento
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1994link
| Nominativo della persona a cui sarà destinato il documento
|  |  |  | Nome della persona a cui sarà destinato il documento
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1995link
| Nome della persona a cui sarà destinato il documento
|  |  |  | Cognome della persona a cui sarà destinato il documento
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1996link
| Cognome della persona a cui sarà destinato il documento
|  |  | Identificativo dell'organizzazione che riceverà il documento
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1997link
| Identificativo dell'organizzazione che riceverà il documento
|  |  | Nome dell'organizzazione
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1998link
| Nome dell'organizzazione
|  |  | Recapiti di contatto dell'organizzazione
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1999link
| Recapiti di contatto dell'organizzazione
|  |  | Indirizzo dell'organizzazione
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2000link
| Indirizzo dell'organizzazione
|  |  |  | Stato
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2001link
| Stato
|  |  |  | Regione
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2002link
| Regione
|  |  |  | Provincia
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2003link
| Provincia
|  |  |  | Via/Piazza
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2004link
| Via/Piazza
|  |  |  | CAP
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2005link
| CAP
|  | Anagrafica del firmatario
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1905link
| Anagrafica del firmatario
|  | Anagrafica del partecipante
| 0 … * | hl7itig-dataelement-1906link
| Anagrafica del partecipante
|  |  | Orario di partecipazione
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1976link
| Orario di partecipazione
|  |  | Identificativo partecipante
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1977link
| Identificativo partecipante
|  |  | Funzione partecipante all'atto
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1978link
| Funzione partecipante all'atto
|  |  | Recapiti telefonici ed email del partecipante
| 0 … * | hl7itig-dataelement-1979link
| Recapiti telefonici ed email del partecipante
|  |  | Nominativo
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1980link
| Nominativo participant
|  |  |  | Cognome
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1981link
| Cognome
|  |  |  | Nome
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1982link
| Nome
|  |  | Organizzazione Participant
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-1983link
| Organizzazione Participant
|  |  |  | Identificativo della Struttura
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1984link
| Identificativo della Struttura
|  | Dati richiesta
| 0 … 1 Conditional | hl7itig-dataelement-1907link
| Dati richiesta
Card/Conf | Condition
--- | ---
0 … 1 | otherwise
|  |  | Identificativo della richiesta (es.NRE)
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1975link
| Identificativo della richiesta (es.NRE)
|  | Dati dell'encounter
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1908link
| Dati dell'encounter
|  |  | Identificativo del ricovero (numero nosologico)/Identificativo dell'accesso ambulatoriale
| 0 … * | hl7itig-dataelement-2006link
| Identificativo del ricovero (numero nosologico)/Identificativo dell'accesso ambulatoriale
|  |  | Tipologia della provenienza dell'assistito
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2007link
| Tipologia della provenienza dell'assistito
|  |  | Data e orario in cui è avvenuto l'encounter
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2008link
| Data e orario in cui è avvenuto l'encounter
|  |  | Identificativo del responsabile
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2009link
| Identificativo del responsabile
|  |  | Nome del responsabile
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2010link
| Nome del responsabile
|  |  | Identificativo del reparto, del pronto soccorso o dell'ambulatorio
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2011link
| Identificativo del reparto, del pronto soccorso o dell'ambulatorio
|  |  | Nome del reparto, del pronto soccorso o dell'ambulatorio
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2012link
| Nome del reparto, del pronto soccorso o dell'ambulatorio
|  |  | Identificativo del presidio
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2013link
| Identificativo del presidio
|  |  | Nome del presidio
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2014link
| Nome del presidio
|  |  | Recapiti di contatto della segreteria del presidio
| 0 … * | hl7itig-dataelement-2015link
| Recapiti di contatto della segreteria del presidio
|  |  | Indirizzo del presidio
| 0 … * | hl7itig-dataelement-2016link
| Indirizzo del presidio
|  |  | Identificativo dell'azienda sanitaria di cui il presidio fa parte
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2017link
| Identificativo dell'azienda sanitaria di cui il presidio fa parte
| Body
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-1877link
| Body Referto di Specialistica Ambulatoriale
|  | Quesito Diagnostico
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2018link
| La sezione “Quesito diagnostico” è opzionale. Rappresenta la diagnosi già accertata o sospettata oppure il sintomo prevalente. Serve allo specialista per conoscere il motivo della richiesta dell’esame allo scopo di formulare delle risposte clinicamente precise al paziente o al medico che ha prescritto l’accertamento.
|  |  | Codice Quesito Diagnostico
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2032link
| Codifica associata all'informazione
|  |  | Descrizione quesito diagnostico
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2033link
| Descrizione quesito diagnostico
|  | Storia Clinica
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2019link
| La sezione "Storia Clinica " è un opzionale Ha la finalità di dare un inquadramento generale dello stato di salute del paziente, della sua storia clinica e della motivazione che ha scaturito l’esigenza di sottoporre il paziente alla prestazione di Specialistica Ambulatoriale
|  |  | Anamnesi Patologica e Fisiologica
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2035link
| Anamnesi Patologica e Fisiologica
|  |  |  | Codice Anamnesi
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2039link
| Codice Anamnesi
|  |  |  | Descrizione Anamnesi
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2040link
| Descrizione Anamnesi
|  |  |  | Dettaglio Cronicità
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2041link
| Dettaglio Cronicità
|  |  |  | Dettaglio Stato Patologia
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2042link
| Dettaglio Stato Patologia
|  |  | Anamnesi Familiare
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2038link
| Anamnesi Familiare
|  |  |  | Codice Patologia
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2043link
| Codice Patologia
|  |  |  | Descrizione Patologia
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2044link
| Descrizione Patologia
|  |  |  | Familiarità
| 1 … * Required | hl7itig-dataelement-2045link
| Familiarità
|  |  |  | Età Insorgenza
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2046link
| Età Insorgenza
|  |  |  | Età Decesso
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2047link
| Età Decesso
|  |  | Allergie
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2030link
| È opzionale, può raccogliere tutte le informazioni riguardanti le allergie comunicate dal paziente che il medico ritiene utili evidenziare ai fini della formulazione del referto
|  |  |  | Codice Allergia
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2048link
| Codice Allergia
|  |  |  | Descrizione Allergia
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2049link
| Descrizione Allergia
|  |  |  | Agente
| 1 … * Required | hl7itig-dataelement-2050link
| Codice e descrizione agente
|  |  |  | Reazione
| 0 … * | hl7itig-dataelement-2051link
| Descrizione Reazioni
|  |  |  | Criticità dell'allergia
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2052link
| criticità dell'allergia
|  |  |  | Stato dell'allergia
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2053link
| Stato dell'allergia
|  |  |  | Note e commenti
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2054link
| Note e commenti
|  |  | Terapia Farmacologica In Atto
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2031link
| È opzionale, riporta le informazioni rilevanti per quanto riguarda i farmaci assunti dal paziente
|  |  |  | Codice del farmaco
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2055link
| Codice del farmaco
|  |  |  | Descrizione del farmaco
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2056link
| Descrizione del farmaco
|  | Precedenti Esami Eseguiti
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2020link
| La sezione “Precedenti esami eseguiti” è opzionale. Elenca eventuali esami precedentemente eseguiti dal paziente che lo specialista ritiene utile richiamare
|  |  | Codice dell'esame
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2057link
| Codice dell'esame
|  |  | Descrizione dell'esame
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2058link
| Descrizione dell'esame
|  |  | Data esame
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2059link
| Data esame
|  |  |  | Data Inizio
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2060link
| Data Inizio
|  |  |  | Data fine
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2061link
| Data Fine
|  | Esame Obiettivo
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2021link
| La sezione “Esame obiettivo” è opzionale. Rappresenta l'insieme di manovre diagnostiche effettuate dal medico per verificare la presenza o assenza, nel paziente, dei segni (o sintomi obiettivi) indicativi di una deviazione dalla condizione di normalità fisiologica.
|  |  | Codice esame
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2062link
| Codice esame
|  |  | Descrizione esame
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2063link
| Descrizione esame
|  | Prestazioni
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2022link
| La sezione “Prestazioni” è obbligatoria. Consente di descrivere le prestazioni effettivamente eseguite e le procedure operative di esame.
|  |  | Codice Prestazione
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2064link
| Codice Prestazione
|  |  | Descrizione Prestazione
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2065link
| Descrizione Prestazione
|  | Confronto Con Precedenti Esami Eseguiti
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2023link
| La sezione “Confronto con precedenti esami eseguiti” è opzionale. È dedicata a riportare un confronto tra quanto emerso nel corso di precedenti esami eseguiti e quanto rilevato nel corso della/e procedura/e oggetto del referto
|  |  | Note e Commenti precedenti esami eseguiti
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2066link
| Note e Commenti precedenti esami eseguiti
|  | Referto
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2024link
| La sezione “Referto” è obbligatoria. Descrive quanto emerso nel corso della/e prestazione/i, riporta quindi al proprio interno una descrizione delle valutazioni del medico e dell’esito della prestazione.
|  |  | Descrizione referto
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2067link
| Descrizione referto
|  | Diagnosi
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2025link
| La sezione “Diagnosi” è opzionale. Rappresenta la conferma o la confutazione del sospetto diagnostico;
|  |  | Codice Diagnosi
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2068link
| Codice Diagnosi
|  |  | Descrizione Diagnosi
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2069link
| Descrizione Diagnosi
|  | Conclusioni
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2026link
| La sezione “Conclusioni” è opzionale. Riporta la valutazione conclusiva redatta dal medico specialista e generalmente destinata al medico richiedente.
|  |  | Descrizione conclusioni
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2072link
| Descrizione conclusioni
|  | Suggerimenti Per Il Medico Prescrittore
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2027link
| La sezione “Suggerimenti per il medico prescrittore” è opzionale. Riporta al suo interno eventuali suggerimenti o comunicazioni per il medico richiedente;
|  |  | Descrizione note medico
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2070link
| Descrizione note medico
|  | Accertamenti e Controlli Consigliati
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2028link
| La sezione “Accertamenti consigliati/Controlli” è opzionali. Riporta le prestazioni che il medico specialista ritiene opportuno consigliare al paziente;
|  |  | Descrizione
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2071link
| Descrizione accertamenti e controlli consigliati
|  | Terapia Farmacologica Consigliata
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2029link
| La sezione “Terapia farmacologica consigliata” è opzionale. Riporta le terapie che il medico specialista ritiene opportuno consigliare al paziente a seguito della prestazione
|  |  | Codice Farmaco
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2073link
| Codice Farmaco
|  |  | Descrizione Farmaco
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2074link
| Descrizione Farmaco
|  |  | Periodo terapia
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2075link
| Periodo terapia
|  |  |  | Inizio Terapia
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2076link
| Inizio Terapia
|  |  |  | Fine terapia
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2077link
| Fine terapia
|  |  | Posologia
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2078link
| Posologia
|  |  |  | Codice periodo posologia
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2079link
| Codice periodo posologia
|  |  |  | Descrizione periodo posologia
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2080link
| Descrizione periodo posologia
|  |  | Via di Somministrazione
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2081link
| Via di Somministrazione
|  |  |  | Codice
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2082link
| Codice
|  |  |  | Descrizione
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2083link
| Descrizione
|  |  | Sito di Somministrazione
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2084link
| Sito di Somministrazione
|  |  |  | Codice
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2085link
| Codice
|  |  |  | Descrizione
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2086link
| Descrizione
|  |  | Dose
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2087link
| Dose
|  |  |  | Dose Minima
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2088link
| Dose Minima
|  |  |  | Dose massima
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2089link
| Dose massima
|  |  | Frequenza di erogazione
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2090link
| Frequenza di erogazione
|  |  |  | Frequenza Minima
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2091link
| Frequenza Minima
|  |  |  | Frequenza Massima
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2092link
| Frequenza Massima
|  |  | Forma farmaceutica
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2093link
| Forma farmaceutica
|  |  |  | Codice
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2094link
| Codice
|  |  |  | Descrizione
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-2095link
| Descrizione
|  |  | Prescrittore
| 0 … * | hl7itig-dataelement-2096link
| Prescrittore
|  |  |  | Data prescrizione
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2097link
| Data prescrizione
|  |  |  | Nome prescrittore
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2098link
| Nome prescrittore
|  |  |  | Cognome Prescrittore
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2099link
| Cognome Prescrittore
|  |  | Grammatura
| 0 … * | hl7itig-dataelement-2101link
| Grammatura
|  |  | Quantità nella confezione
| 0 … * | hl7itig-dataelement-2102link
| Quantità nella confezione
|  |  | Numero di confezioni
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-2103link
| Numero di confezioni