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# Template Referto di Anatomia Patologica (RAP)

Id | 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.8.1 | Effective Date | 2022‑09‑20 14:53:37
Status | Draft | Version Label | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
Name | Referto_Anatomia_Patologica | Display Name | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
Description | Template CDA ClinicalDocument (prototype, contains ClinicalDocument.component as StructuredBody)
Label | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
Classification | CDA Document Level Template
Open/Closed | Open (other than defined elements are allowed)
Used by / Uses |
Used by 1 transaction and 0 templates, Uses 21 templates
Used by | as | Name | Version
--- | --- | --- | ---
hl7itig-transaction-20 | Transaction | Referto Anatomia Patologica(RAP) | 2022‑09‑16
Uses | as | Name | Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.112 | Include | CDA recordTarget RAP | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.118 | Include | CDA author RAP | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.119 | Include | CDA dataEnterer RAP | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.120 | Include | CDA custodian RAP | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.121 | Include | CDA informationRecipient RAP | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.122 | Include | CDA legalAuthenticator RAP | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.123 | Include | CDA authenticator RAP | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.124 | Include | CDA participant RAP | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.125 | Include | CDA inFulfillmentOf RAP | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.126 | Include | CDA documentationOf RAP | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.128 | Include | CDA relatedDocument RAP | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.127 | Include | CDA componentOf RAP | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.132 | Containment | Notizie Cliniche (RAP) (notizieClinicheRAP) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.142 | Containment | Procedura (RAP) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.149 | Containment | Osservazione Macroscopica (RAP) (ossMacroRAP) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.193 | Containment | Osservazione Microscopica (RAP) (Osservazione Microscopica RAP) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.190 | Containment | Stato del margine (RAP) (statoMargineRap) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.197 | Containment | Analisi supplementari dei campioni (RAP) (analisiSupple) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.211 | Containment | Epicrisi (RAP) (Epicrisi (RAP)) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.176 | Containment | Diagnosi (RAP) (DiagnosiRAP) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.220 | Containment | Ulteriori Accertamenti Diagnostici (RAP) (Ulteriori Accertamenti Diagnostici (RAP)) | DYNAMIC
Relationship | Specialization: template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item | DT | Card | Conf | Description | Label
--- | --- | --- | --- | --- | ---
hl7:ClinicalDocument |  |  |  | Ogni documento CDA inizia con l'elemento Clinical Document. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@classCode | cs | 0 … 1 | F | DOCCLIN
@moodCode | cs | 0 … 1 | F | EVN
| Example | <hl7:ClinicalDocument xsi:schemaLocation="urn:hl7-org:v3 CDA.xsd"> .... </hl7:ClinicalDocument>
hl7:realmCode | CS | 1 … * | R | Questo elemento segnala l’attuazione di vincoli specifici del dominio di autenticazione. Il valore del suo attributo @code identifica il dominio di identificazione in questione. Questo elemento non dovrebbe essere utilizzato per identificare il paese di origine. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
hl7:typeId | II | 1 … 1 | R | ClinicalDocument/typeId è un elemento che identifica i vincoli imposti dalle specifiche HL7 CDA Rel 2.0 ossia identifica la versione del CDA a cui il documento fa riferimento. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@root | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.1.3
@extension | st | 1 … 1 | F | POCD_MT000040UV02
hl7:templateId | II | 1 … * | M | Elemento che indica il template di riferimento per il documento CDA. I template possono essere utilizzati per individuare, in relazione alla tipologia di documento espresso dall'elemento <code>, un insieme di restrizioni/linee guida da applicare all'intero documento o ad una specifica sezione dello stesso. Nel caso specifico, dal momento che l'elemento <code> indica il codice relativo al documento di "Referto di Anatomia Patologica", l'elemento <templateId> identificherà la specifica versione del template che dovrebbe essere utilizzata dal document consumer per la validazione del documento corrente. L'elemento <templateId> può, in questo contesto, permettere la progressiva evoluzione dei modelli di documento CDA utilizzati. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@root | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.8.1
@extension | st | 1 … 1 | R |
hl7:id | II | 1 … 1 | M | L'elemento id rappresenta l'identificativo univoco del documento. L’assegnazione ad ogni entità generatrice di documenti di un nodo OID, a cui riferirsi per generare sequenze univoche di identificatori, garantisce l’unicità dei documenti. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@root | uid | 1 … 1 | R |
@extension | st | 1 … 1 | R |
@assigningAuthorityName | st | 0 … 1 |  |
| Example | <id root="2.16.840.1.113883.2.9.2.120.4.4" extension="030702.TSTSMN63A01F205H.20220929112426.OQlvTq1J" assigningAuthorityName="Regione Lazio"/>
hl7:code | CE | 1 … 1 | R | L'elemento code serve ad identificare in maniera codificata il tipo di documento a cui il CDA si riferisce. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@code | cs | 1 … 1 | F | 11526-1
@codeSystem | oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1
@codeSystemName | st | 0 … 1 | F | LOINC
@displayName | st | 0 … 1 |  | Pathology study
| Example | <code code="11526-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Pathology study"/>
hl7:translation | CD | 0 … * |  | Per indirizzare le problematiche di mapping della codifica LOINC di ClinicalDocument/code in un altro schema di codifica, ad esempio uno schema di codifica locale, si rimanda all’uso di code/translation. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@code | cs | 1 … 1 | R |
@codeSystem | uid | 1 … 1 | R |
@codeSystemName | st | 0 … 1 |  |
@displayName | st | 0 … 1 |  |
hl7:title | ST | 0 … 1 |  | L’elemento ClinicalDocument/title è valorizzato con “Referto di anatomia patologica”. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
sdtc:statusCode | CS | 0 … 1 |  | Estensione che indica lo stato del documento. L’attributo @code di tale elemento può essere valorizzato con “active” nel caso in cui il referto non è ancora finalizzato, o con “completed” se il documento è nel suo stato finale. Si raccomanda di usare questa estensione solo nel caso del referto non ancora finalizzato ("active"). | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
| Example | <statusCode code="active"/>
hl7:effectiveTime | TS | 1 … 1 | R | L'elemento effectiveTime indica giorno e ora della creazione dell’istanza del documento e deve riportare l'attributo @value valorizzato nel formato [YYYYMMDDHHMMSS+|-ZZZZ]. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
| Example | <effectiveTime value="20220929183023+0100"/>
hl7:confidentialityCode | CE | 1 … 1 | R |
L’elemento confidentialityCode rappresenta il livello di riservatezza dell’intero documento e dei dati in esso contenuti. Il documento contiene l’elemento ClinicalDocument/confidentialityCode • L’attributo ClinicalDocument/confidentialityCode/@codeSystem, individua l’OID del sistema di codifica e viene valorizzato con “2.16.840.1.113883.5.25”. • L’attributo ClinicalDocument/confidentialityCode/@code, indica il codice di riservatezza del documento. I possibili valori sono “N” Normal, “V” Very Restricted • Per i documenti contenenti dati a maggior tutela dell’anonimato, l’elemento ClinicalDocument/confidentialityCode/@code viene valorizzato con il valore “V”. • L’attributo ClinicalDocument/confidentialityCode/@codeSystemName, indica il nome del sistema di codifica utilizzato. L’attributo, se presente, viene valorizzato con “HL7 Confidentiality”
| Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@codeSystemName |  | 0 … 1 | F | HL7 Confidentiality
@displayName |  | 0 … 1 |  | "Normal" o "Very Restricted"
| CONF |
@code SHALL be "N"
@codeSystem SHALL be "2.16.840.1.113883.5.25"
or
@code SHALL be "V"
@codeSystem SHALL be "2.16.840.1.113883.5.25"
hl7:languageCode | CS | 1 … 1 | R | Elemento che indica la lingua in cui è redatto il documento. L'elemento rappresenta un codice conforme alle specifiche dell'IETF (Internet Engineering Task Force) RFC 3066 (OID:2.16.840.1.113883.6.121). | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
| Example | <languageCode code="it-IT"/>
hl7:setId | II | 0 … 1 | C |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
hl7:versionNumber | INT | 0 … 1 | C |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
Included | 1 … 1 | R | from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.112 CDA recordTarget RAP (DYNAMIC)
hl7:recordTarget |  | 1 … 1 | R | Elemento che identifica il soggetto della prestazione, ovvero il paziente a cui il Referto si riferisce. | CDArecordTarget RAP
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | RCT
@contextControlCode | cs | 0 … 1 | F | OP
hl7:patientRole |  | 1 … 1 | R | L'elemento prevede al suo interno almeno un elemento di tipo id , destinato ad accogliere la chiave identificativa del paziente, secondo gli schemi assegnati da ogni singola organizzazione, ed eventualmente ulteriori elementi di tipo destinati ad accogliere le informazioni relative ad altri identificativi (regionali, europei, temporanei, ecc). | CDArecordTarget RAP
@classCode | cs | 0 … 1 | F | PAT
hl7:id | II | 1 … * | R | L'elemento id può essere valorizzato con le seguenti informazioni: Cittadino italiano o straniero residente, iscritto SSN (Codice Fiscale) Soggetti assicurati da istituzioni estere (TEAM); Europei non iscritti al SSN (ENI); Stranieri Temporaneamente Presenti (STP); Codice ANA; | CDArecordTarget RAP
@root | uid | 1 … 1 | R |
Nel caso in cui l'identificativo sia rappresentato dal CF, il root sarà valorizzato con 2.16.840.1.113883.2.9.4.3.2. Nel caso in cui l'identificativo sia rappresentato dal Numero di Identificazione Personale TEAM (Soggetti assicurati da istituzioni estere), il root sarà valorizzato con 2.16.840.1.113883.2.9.4.3.7 (Numero di Tessera TEAM estera), e 2.16.840.1.113883.2.9.4.3.3 (Numero di identificazione personale TEAM). Nel caso in cui l'identificativo sia rappresentato dal codice ENI (Europei Non Iscritti al SSN), il root sarà valorizzato con "2.16.840.1.113883.2.9.4.3.18" (assegnazione a livello nazionale) o con l'OID locale se l'assegnazione avviene a livello regionale. Nel caso in cui l'identificativo sia rappresentato dal codice STP (Stranieri Temporaneamente Presenti), il root sarà valorizzato con "2.16.840.1.113883.2.9.4.3.17" (assegnazione a livello nazionale) o con l'OID locale se l'assegnazione avviene a livello regionale. Nel caso in cui l'identificativo sia rappresentato dal codice ANA (Codice Anagrafica Nazionale degli Assistiti), il root sarà valorizzato con "2.16.840.1.113883.2.9.4.3.15".
@extension | st | 1 … 1 | R |
@assigningAuthorityName | st | 0 … 1 |  |
| Example | <id root="2.16.840.1.113883.2.9.4.3.2" extension="RSSMRA81T20H501L" assigningAuthorityName="MEF"/>
hl7:addr | AD | 0 … * |  | Elemento utilizzato per richiamare l’indirizzo del paziente. Possono esistere più occorrenze dell’elemento per specificare i dati di residenza ed i dati di domicilio. Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.34 CDA addr (DYNAMIC) | CDArecordTarget RAP
@use | set_cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
The value of @use SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
| Example | <addr use="H"> <country>100</country> <state>120</state> <county>RM</county> <city>Roma</city> <censusTract>058091</censusTract> <postalCode>00187</postalCode> <streetAddressLine>Via Aurora 12</streetAddressLine></addr>
hl7:telecom | TEL | 0 … * |  |  | CDArecordTarget RAP
@use | set_cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
The value of @use SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
| Example | <telecom use="HP" value="mailto:mario.rossi@gmail.com"/>
hl7:patient |  | 1 … 1 | R | Elemento che contiene i dati anagrafici del paziente. | CDArecordTarget RAP
@classCode | cs | 0 … 1 | F | PSN
@determinerCode | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE
hl7:name |  | 1 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.60 CDA name (DYNAMIC) | CDArecordTarget RAP
| Example | <name> <family>Guido</family> <given>Rossi</given></name>
hl7:administrativeGenderCode | CE | 1 … 1 | R |  | CDArecordTarget RAP
| CONF |
The value of @code SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)
| Example | <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1" codeSystemName="HL7 AdministrativeGender" displayName="Maschio"/>
hl7:birthTime | TS | 1 … 1 | C |  | CDArecordTarget RAP
| Example | <birthTime value="19800329"/>
hl7:guardian |  | 0 … * |  |  | CDArecordTarget RAP
@classCode | cs | 0 … 1 | F | GUARD
hl7:id | II | 0 … * |  |  | CDArecordTarget RAP
@root | uid | 1 … 1 | R |
@extension | st | 1 … 1 | R |
@assigningAuthorityName |  | 0 … 1 |  |
hl7:code | CE | 0 … 1 |  |  | CDArecordTarget RAP
| CONF |
SHALL be drawn from concept domain "RoleCode"
hl7:addr | AD | 0 … * |  | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.34 CDA addr (DYNAMIC) | CDArecordTarget RAP
@use | set_cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
The value of @use SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
hl7:telecom | TEL | 0 … * |  |  | CDArecordTarget RAP
@use | set_cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
The value of @use SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
Choice |  |  | Elements to choose from: hl7:guardianPerson containing template 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.54 CDA person (DYNAMIC) hl7:guardianOrganization containing template 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.58 CDA Organization (DYNAMIC)
hl7:guardianPerson |  | 0 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.54 CDA person (DYNAMIC) | CDArecordTarget RAP
@classCode | cs | 0 … 1 |  |
@determinerCode | cs | 0 … 1 |  |
hl7:guardianOrganization |  | 0 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.58 CDA Organization (DYNAMIC) | CDArecordTarget RAP
hl7:birthplace |  | 0 … 1 |  |  | CDArecordTarget RAP
@classCode | cs | 0 … 1 | F | BIRTHPL
hl7:place |  | 1 … 1 | R |  | CDArecordTarget RAP
@classCode | cs | 0 … 1 | F | PLC
@determinerCode | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE
hl7:addr | AD | 1 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.116 CDA AddressBirthPlace (DYNAMIC) | CDArecordTarget RAP
@use | set_cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
The value of @use SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
hl7:providerOrganization |  | 0 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.58 CDA Organization (DYNAMIC) | CDArecordTarget RAP
Included | 1 … * | R | from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.118 CDA author RAP (DYNAMIC)
hl7:author |  | 1 … * | R | L'elemento author rappresenta l'autore del documento. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | AUT
@contextControlCode | cs | 0 … 1 | F | OP
hl7:functionCode | CE | 0 … 1 |  |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
hl7:time | TS | 1 … 1 | R |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
hl7:assignedAuthor |  | 1 … 1 | R | Il tag è <assignedAuthor> e può contenere al suo interno: • un tag <id> che identifica univocamente il medico autore del documento tramite il suo codice fiscale; • un tag <assignedPerson> che definisce il nome e cognome dell’autore del documento; • un tag <representedOrganization> che prevede al suo interno un tag che identifica univocamente la struttura/organizzazione di appartenenza dell’autore | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@classCode | cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED
hl7:id | II | 1 … * | R | Nel caso in cui l'author è un operatore sanitario allora almeno un elemento id deve essere valorizzato con il codice fiscale. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@root | uid | 1 … 1 | R |
@extension | st | 1 … 1 | R |
@assigningAuthorityName | st | 0 … 1 |  |
hl7:code | CE | 0 … 1 |  |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
hl7:addr | AD | 0 … * |  | L’elemento addr rappresenta l’indirizzo dell’autore. Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.34 CDA addr (DYNAMIC) | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@use | set_cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
The value of @use SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
hl7:telecom | TEL | 0 … * |  | L'elemento telecom dettaglia i recapiti di contatto dell'autore. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@use | set_cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
The value of @use SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
Choice |  |  | Elements to choose from: hl7:assignedPerson containing template 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.54 CDA person (DYNAMIC) hl7:assignedAuthoringDevice containing template 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.35 CDA assignedAuthoringDevice (DYNAMIC)
hl7:assignedPerson |  | 0 … 1 |  | La sezione contiene un elemento assignedPerson che riporta i dati relativi all’autore all'interno delle sezioni opportune. Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.54 CDA person (DYNAMIC) | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@classCode | cs | 0 … 1 | F | PSN
@determinerCode | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE
hl7:assignedAuthoringDevice |  | 0 … 1 |  | L'elemento assignedAuthoringDevice indica il dispositivo e/o l’applicazione software che ha generato il documento. Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.35 CDA assignedAuthoringDevice (DYNAMIC) | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@classCode | cs | 0 … 1 | F | DEV
@determinerCode | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE
hl7:representedOrganization |  | 0 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.58 CDA Organization (DYNAMIC) | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
Included | 0 … 1 |  | from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.119 CDA dataEnterer RAP (DYNAMIC)
hl7:dataEnterer |  | 0 … 1 |  | L'elemento dataEnterer rappresenta la persona che trasforma un testo dettato nel documento CDA. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | ENT
@contextControlCode | cs | 0 … 1 | F | OP
hl7:time | TS | 1 … 1 | R | L'elemento time indica la data e ora in cui è stata trascritto il documento. Il formato può essere scelto con la precisione voluta. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
| Example | <time value="20220713082233"/>
hl7:assignedEntity |  | 1 … 1 | R | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.36 CDA AssignedEntity (DYNAMIC) | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
Included | 1 … 1 | R | from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.120 CDA custodian RAP (DYNAMIC)
hl7:custodian |  | 1 … 1 | R | Il custodian è l’organizzazione responsabile della conservazione dell’originale del documento, al momento della generazione. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | CST
hl7:assignedCustodian |  | 1 … 1 | R | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.75 CDA assignedCustodian (DYNAMIC) | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@classCode | cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED
Included | 0 … * |  | from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.121 CDA informationRecipient RAP (DYNAMIC)
hl7:informationRecipient |  | 0 … * |  | L'elemento informationRecipient indica la persona (e.g medico di base) o l'organizzazione a cui è destinato il documento. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | PRCP
hl7:intendedRecipient |  | 1 … 1 | R |
L'elemento intendedRecipient indica la persona (e.g medico di base) od organizzazione a cui è destinato il documento.
| Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@classCode | cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED
hl7:id | II | 0 … * | R |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@root | uid | 1 … 1 | R |
@extension | st | 1 … 1 | R |
@assigningAuthorityName |  | 0 … 1 |  |
hl7:addr | AD | 0 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.34 CDA addr (DYNAMIC) | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@use | set_cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
The value of @use SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
hl7:telecom | TEL | 0 … * |  |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@use | set_cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
The value of @use SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
hl7:informationRecipient |  | 0 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.54 CDA person (DYNAMIC) | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
hl7:receivedOrganization |  | 0 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.58 CDA Organization (DYNAMIC) | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
Included | 1 … 1 |  | from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.122 CDA legalAuthenticator RAP (DYNAMIC)
hl7:legalAuthenticator |  | 1 … 1 |  | L'elemento legalAuthenticator rappresenta l’attore che ha legalmente autenticato il documento prodotto in locale | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | LA
@contextControlCode | cs | 0 … 1 | F | OP
hl7:time | TS | 1 … 1 | R | L'elemento time indica la data e l'orario in cui è stata apposta la firma al documento. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
hl7:signatureCode | CS | 1 … 1 | R | L'elemento signatureCode indica se il documento locale è stato firmato elettronicamente o manualmente. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@code |  | 1 … 1 | F | S
hl7:assignedEntity |  | 1 … 1 | R | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.36 CDA AssignedEntity (DYNAMIC) | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
Included | 0 … * |  | from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.123 CDA authenticator RAP (DYNAMIC)
hl7:authenticator |  | 0 … * |  |
L'elemento authenticator rappresenta un partecipante che attesta l'accuratezza del documento ma che non ha il potere di autenticare legalmente il documento. Sia l'authenticator che il legalAuthenticator possono firmare digitalmente il documento ma l'authenticator può essere diverso dal legalAuthenticator.
| Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | AUTHEN
hl7:time | TS | 1 … 1 | R | L'elemento time indica la data e ora in cui è stata apposta la firma. Il formato può essere scelto con la precisione voluta. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
hl7:signatureCode | CS | 1 … 1 | R |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@code |  | 1 … 1 | F | S
| Il tag <signatureCode> indica che il documento è stato firmato digitalmente.
hl7:assignedEntity |  | 1 … 1 | R | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.36 CDA AssignedEntity (DYNAMIC) | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
Included | 0 … * |  | from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.124 CDA participant RAP (DYNAMIC)
hl7:participant |  | 0 … * |  | L'elemento participant è usato per rappresentare tutti coloro (persone od organizzazioni) che sono in qualche modo coinvolti nell’atto descritto, ma non esplicitamente referenziate in altri elementi (author, informant, authenticator,etc.). Non devono essere necessariamente entità coinvolte direttamente nell’atto documentato. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@typeCode | cs | 1 … 1 | R |
L'attributo typeCode indica il valore da ricercarsi nel ruolo svolto dal soggetto che si intende descrivere
| CONF |
The value of @typeCode SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.10901 ParticipationType (DYNAMIC)
@contextControlCode | cs | 0 … 1 | F | OP
hl7:functionCode | CE (extensible) | 0 … 1 |  |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@code | cs | 1 … 1 | R |
@codeSystem | uid | 1 … 1 | R |
@codeSystemName | st | 0 … 1 |  |
@displayName | st | 0 … 1 |  |
| CONF |
The value of @code SHOULD be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
hl7:time | IVL_TS | 0 … 1 |  |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
hl7:associatedEntity |  | 1 … 1 | R |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@classCode | cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
The value of @classCode SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.19313 RoleClassAssociative (DYNAMIC)
hl7:id | II | 1 … * |  |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@root | uid | 1 … 1 | R |
@extension | st | 1 … 1 | R |
@assigningAuthorityName | st | 0 … 1 |  |
hl7:code | CE | 0 … 1 |  |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@code | cs | 0 … 1 |  |
@codeSystem | uid | 0 … 1 |  |
@codeSystemName | st | 0 … 1 |  |
@displayName | st | 0 … 1 |  |
| CONF |
SHALL be drawn from concept domain "RoleCode"
hl7:addr | AD | 0 … * |  | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.34 CDA addr (DYNAMIC) | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@use | set_cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
The value of @use SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
hl7:telecom | TEL | 0 … * |  |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@use | set_cs | 1 … 1 | R |
| CONF |
The value of @use SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
hl7:associatedPerson |  | 0 … 1 |  | L'elemento associatedPerson viene usato per descrivere in forma leggibile il soggetto che ha partecipato alla stesura del documento. Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.54 CDA person (DYNAMIC) | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
hl7:scopingOrganization |  | 0 … 1 |  | Con l'elemento scopingOrganization si indica la struttura coinvolta in qualche modo nella realizzazione del documento Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.58 CDA Organization (DYNAMIC) | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
Included | 1 … * |  | from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.125 CDA inFulfillmentOf RAP (DYNAMIC)
hl7:inFulfillmentOf |  | 1 … * | R | Elemento che identifica la richiesta che ha determinato la produzione del documento di Referto di Anatomia Patologica od ogni altro tipo di ordine ad esso relativo. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | FLFS
hl7:order |  | 1 … 1 | R |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@classCode | cs | 0 … 1 | F | ACT
@moodCode | cs | 0 … 1 | F | RQO
hl7:id | II | 1 … 1 | R |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@root | uid | 1 … 1 | R |
@extension | st | 1 … 1 | R |
@assigningAuthorityName |  | 0 … 1 |  |
hl7:code | CE | 0 … 1 |  |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
| CONF |
SHALL be drawn from concept domain "ActCode"
hl7:priorityCode | CE | 0 … 1 |  |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
Included | 0 … 1 |  | from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.126 CDA documentationOf RAP (DYNAMIC)
hl7:documentationOf |  | 0 … 1 |  | Elemento che indica l'atto che viene documentato nel documento clinico | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | DOC
hl7:serviceEvent |  | 1 … 1 | R | L'elemento serviceEvent rappresenta il servizio compiuto dal soggetto. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@classCode | cs | 0 … 1 | F | ACT
@moodCode | cs | 0 … 1 | F | EVN
hl7:id | II | 0 … * |  | L'elemento id rappresenta l'identificativo assegnato al servizio svolto (Filler Order Number). | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@root | uid | 1 … 1 | R |
@extension | st | 1 … 1 | R |
@assigningAuthorityName |  | 0 … 1 |  |
hl7:code | CE | 0 … 1 |  |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
| CONF |
SHALL be drawn from concept domain "ActCode"
hl7:effectiveTime | IVL_TS | 0 … 1 |  |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
hl7:performer |  | 0 … * |  | Il tag performer individua il soggetto che effettua il serviceEvent. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@typeCode | cs | 1 … 1 | R |
hl7:functionCode | CE | 0 … 1 |  |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
hl7:time | IVL_TS | 0 … 1 |  |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
hl7:assignedEntity |  | 1 … 1 | R | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.36 CDA AssignedEntity (DYNAMIC) | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
Included | 0 … 2 | R | from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.128 CDA relatedDocument RAP (DYNAMIC)
hl7:relatedDocument |  | 0 … 2 | R | L'elemento relatedDocument viene utilizzato nella gestione delle trasformazioni successive alla prima versione del documento; è un elemento opzionale alla prima generazione di un documento CDA ed è obbligatorio per le trasformazioni successive. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@typeCode | cs | 1 … 1 | R | L’attributo relatedDocument/@typeCode può essere valorizzato come segue: • APND (append): può essere usato in caso di documenti CDA ottenuti aggiungendo al documento “sorgente”; • RPLC (replace): può essere usato in caso di documenti CDA ottenuti sostituendo il documento “sorgente”; • XFRM (Transform): può essere usato in caso di documenti CDA ottenuti tramite una trasformazione del documento “sorgente”. Un documento CDA conforme può avere un singolo RelatedDocument con typeCode "APND"; un singolo RelatedDocument con typeCode "RPLC"; un singolo RelatedDocument con typeCode "XFRM"; una combinazione di due RelatedDocuments con typeCodes "XFRM" e "RPLC"; o una combinazione di due documenti correlati con typeCodes "XFRM" e "APND". Non sono ammesse altre combinazioni
| CONF |
The value of @typeCode SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.11610 x_ActRelationshipDocument (DYNAMIC)
hl7:parentDocument |  | 1 … 1 | R |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@classCode | cs | 0 … 1 | F | DOCCLIN
@moodCode | cs | 0 … 1 | F | EVN
hl7:id | II | 1 … * | R | L'elemento id rappresenta l'identificativo del documento padre. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@root | uid | 1 … 1 | R |
@extension | st | 1 … 1 | R |
@assigningAuthorityName |  | 0 … 1 |  |
hl7:code | CD | 0 … 1 |  |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@code | cs | 1 … 1 | R |
@codeSystem | uid | 1 … 1 | R |
@codeSystemName | st | 0 … 1 |  |
@displayName | st | 0 … 1 |  |
hl7:text | ED | 0 … 1 |  |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
hl7:setId | II | 0 … 1 |  | L'elemento setId rappresenta l'identificativo comune a tutte le revisioni del documento. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
hl7:versionNumber | INT | 0 … 1 |  | L'elemento versionNumber rappresenta la versione del documento. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
Included | 1 … 1 |  | from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.127 CDA componentOf RAP (DYNAMIC)
hl7:componentOf |  | 1 … 1 | R | Elemento che descrive l’incontro tra assistito e la struttura sanitaria durante il quale l’atto documentato è avvenuto. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | COMP
hl7:encompassingEncounter |  | 1 … 1 | R |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@classCode | cs | 0 … 1 | F | ENC
@moodCode | cs | 0 … 1 | F | EVN
hl7:id | II | 0 … * |  |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@root | uid | 1 … 1 | R |
@extension | st | 1 … 1 | R |
@assigningAuthorityName | st | 0 … 1 |  |
hl7:code | CE (extensible) | 0 … 1 |  | Il tag <code> può essere utilizzato per definire la provenienza del soggetto che effettua la prestazione. L'elemento encompassingEncounter/code identifica la tipologia di encounter (e.g. Visita, Ricovero). | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@code | cs | 0 … 1 |  |
@codeSystem | uid | 0 … 1 |  |
@codeSystemName | st | 0 … 1 |  |
@displayName | st | 0 … 1 |  |
| CONF |
The value of @code SHOULD be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime | IVL_TS | 1 … 1 | R | Il tag effectiveTime rappresenta la data/ora in cui è avvenuto l'encounter, ad esempio nel caso di un ricovero rappresenta la data/ora di accettazione e la data/ora di dimissione. Si osserva che il tag effectiveTime può anche non essere valorizzato, in questo caso deve essere inserito un NullFlavor, | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
hl7:responsibleParty |  | 0 … 1 |  | L'elemento responsibleParty indica la persona responsabile della struttura dove avviene l'incontro con il soggetto che effettua la prestazione. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | RESP
hl7:assignedEntity |  | 1 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.36 CDA AssignedEntity (DYNAMIC) | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
hl7:location |  | 0 … 1 |  |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | LOC
hl7:healthCareFacility |  | 1 … 1 | R | L’elemento che specifica il luogo in cui si è svolto l’incontro tra il paziente e la struttura sanitaria. È logicamente organizzato come segue: unità operativa; presidio di ricovero o struttura erogante ; azienda sanitaria. | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@classCode | cs | 0 … 1 | F | SDLOC
hl7:id | II | 0 … * |  |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@root | uid | 1 … 1 | R |
@extension | st | 1 … 1 | R |
@assigningAuthorityName | st | 0 … 1 |  |
hl7:code | CE | 0 … 1 |  |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@code | cs | 0 … 1 |  |
@codeSystem | uid | 0 … 1 |  |
@codeSystemName | st | 0 … 1 |  |
@displayName | st | 0 … 1 |  |
| CONF |
The value of @code SHALL be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.17660 ServiceDeliveryLocationRoleType (DYNAMIC)
hl7:location |  | 0 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.52 CDA place (DYNAMIC) | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@classCode | cs | 0 … 1 | F | PLC
@determinerCode | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE
hl7:serviceProviderOrganization |  | 0 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.58 CDA Organization (DYNAMIC) | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
hl7:component |  | 1 … 1 | R |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | COMP
hl7:structuredBody |  | 1 … 1 | R |  | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@classCode | cs | 0 … 1 | F | DOCBODY
@moodCode | cs | 0 … 1 | F | EVN
hl7:component |  | 0 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.132 Notizie Cliniche (RAP) (DYNAMIC) | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | COMP
hl7:component |  | 1 … 1 | R | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.142 Procedura (RAP) (DYNAMIC) | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | COMP
hl7:component |  | 0 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.149 Osservazione Macroscopica (RAP) (DYNAMIC) | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | COMP
hl7:component |  | 0 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.193 Osservazione Microscopica (RAP) (DYNAMIC) | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | COMP
hl7:component |  | 0 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.190 Stato del margine (RAP) (DYNAMIC) | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | COMP
hl7:component |  | 0 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.197 Analisi supplementari dei campioni (RAP) (DYNAMIC) | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | COMP
hl7:component |  | 0 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.211 Epicrisi (RAP) (DYNAMIC) | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | COMP
hl7:component |  | 1 … 1 | R | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.176 Diagnosi (RAP) (DYNAMIC) | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | COMP
hl7:component |  | 0 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.220 Ulteriori Accertamenti Diagnostici (RAP) (DYNAMIC) | Referto di Anatomia Patologica (RAP)
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | COMP