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# Template Inquadramento clinico iniziale (VPS)

Id | 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.56 | Effective Date | 2018‑03‑19 Other versions this id: Inquadramento_clinico_iniziale as of 2018‑04‑11
Status | Draft | Version Label |
Name | Inquadramento_clinico_iniziale | Display Name | Inquadramento clinico iniziale (VPS)
Description
Inquadramento clinico iniziale Elemento OPZIONALE che permette di riportare, in una parte testuale ed in altre cinque sotto sezioni una serie di informazioni relative all'anamnesi, all'esame obiettivo, alla terapia medica domiciliare, alle allergie e ai problemi attivi segnalati dal paziente. Le indicazioni che seguono si riferiscono applicate a ciascun gruppo di informazioni, ognuno dei quali è rappresentato da una sezione. Nel caso in cui non sia possibile seguire la strutturazione proposta in questo documento, sarà comunque possibile inserire nella parte testuale di questa sezione tutto il contenuto informativo. L’elemento text DEVE essere presente nel caso in cui non siano presenti sottosezioni; in tutti gli altri casi, PUO’ essere omesso.
Classification | CDA Section Level Template
Open/Closed | Open (other than defined elements are allowed)
Used by / Uses |
Used by 0 transactions and 3 templates, Uses 6 templates
Used by | as | Name | Version
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2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.1 | Containment | Verbale di Pronto Soccorso (VPS) | 2023‑05‑17 12:00:45
2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.1 | Containment | Verbale di Pronto Soccorso (VPS) | 2018‑03‑19
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.15 | Containment | Prescrizione farmaceutica | 2022‑06‑21 09:01:33
Uses | as | Name | Version
2.16.840.1.113883.10.12.318 | Containment | CDA Author (Body) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.55 | Containment | Anamnesi (VPS) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.58 | Containment | Esame Obiettivo (VPS) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.57 | Containment | Terapia_FarmacologicaAll'ingresso (VPS) (Terapia_FarmacologicaAll'ingresso (VPS)) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.33 | Containment | Allergie (VPS) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.59 | Containment | Problemi Aperti (VPS) | DYNAMIC
Relationship | Specialization: template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item | DT | Card | Conf | Description | Label
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@displayName | 0 … 1 | F | Inquadramento clinico iniziale
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| CONF |
element content SHALL be "Inquadramento clinico iniziale"
hl7:text | SD.TEXT | 1 … 1 | R | Blocco human readable: Note della valutazione in iniziale, comprensivo di informazioni su anamnesi, esame obiettivo, terapia farmacologica all’ingresso, allergie, problemi. |
hl7:author |  | 0 … * |  | Include nome, cognome e codice fiscale dell’operatore autore della valutazione iniziale Contains 2.16.840.1.113883.10.12.318 CDA Author (Body) (DYNAMIC) |
hl7:time | TS | 1 … 1 | R | Data e ora di valutazione iniziale |
hl7:assignedAuthor |  | 1 … 1 | R |  |
hl7:id | II | 1 … * | M | Almeno uno degli identificativi deve rappresentare il Codice Fiscale |
hl7:assignedPerson |  | 0 … 1 |  |  |
hl7:name | PN | 1 … 1 | M | Nome e cognome dell’autore |
hl7:component |  | 0 … 1 |  | Elemento OPZIONALE atto a riportare le informazioni riguardanti l'anamnesi secondo la tipologia: Anamnesi Patologica Remota (malattie e interventi passati, disturbi noti, ecc.). Anamnesi Patologica Prossima. Anamnesi fisiologica, usi ed abitudini, sociale, riguardante le condizioni di vita del paziente, lo stile di vita, eventuali usi ed abusi. Anamnesi familiare. Questo elemento è collegato alla sezione contenitore “Inquadramento clinico iniziale”. Contains 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.55 Anamnesi (VPS) (DYNAMIC) |
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hl7:component |  | 0 … 1 |  | Elemento OPZIONALE atto a descrivere l’esame obiettivo effettuato all’ingresso del paziente. Questo elemento è collegato alla sezione contenitore “Inquadramento clinico iniziale”. Contains 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.58 Esame Obiettivo (VPS) (DYNAMIC) |
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hl7:component |  | 0 … 1 |  | Elemento OPZIONALE atto a descrivere le terapie farmacologiche che il paziente assumeva prima dell’accesso in Pronto Soccorso. Questo elemento è collegato alla sezione contenitore “Inquadramento clinico iniziale”. Contains 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.57 Terapia_FarmacologicaAll'ingresso (VPS) (DYNAMIC) |
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hl7:component |  | 0 … 1 |  | Elemento OPZIONALE atto a descrivere intolleranze o reazioni allergiche note. Questo elemento è collegato alla sezione contenitore “Inquadramento clinico iniziale”. Contains 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.33 Allergie (VPS) (DYNAMIC) |
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hl7:component |  | 0 … 1 |  | Elemento OPZIONALE atto a descrivere i problemi in essere del paziente al momento dell’ingresso in Pronto Soccorso. Questo elemento è collegato alla sezione contenitore “Inquadramento clinico iniziale”. Contains 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.6.59 Problemi Aperti (VPS) (DYNAMIC) |
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