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# Scenario Referto di Anatomia Patologica 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.3.10

Name | Details [‑]
--- | ---
Referto di Anatomia Patologica hl7itig-scenario-10
Effective date | 2022‑09‑16
RefertoAnatomiaPatologica hl7itig-transaction-19
Effective date | 2022‑09‑16 |  |
Referto Anatomia Patologica(RAP) hl7itig-transaction-20Show diagram
Effective date | 2022‑09‑16 |  |
Model | POCD_MT000040 | Label | RAPv1
| Associations | Dataset (for transaction) Anatomia Patologica(2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.1.10 / 2022‑09‑16 16:35:05) Template Referto di Anatomia Patologica (RAP) (2.16.840.1.113883.2.9.10.1.8.1 / 2022‑09‑20 14:53:37)
| Contained concepts
Concept | Card/Conf | Id
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| Header RAP
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| Header RAP
|  | Anagrafica del documento
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| Anagrafica del documento
|  |  | Dominio che ha definito le regole applicate a questo documento CDA
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| Dominio che ha definito le regole applicate a questo documento CDA
|  |  | Specifiche HL7-CDA2 associate al documento
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| Specifiche HL7-CDA2 associate al documento
|  |  | Identificativo del template utilizzato
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| Identificativo del template utilizzato
|  |  | Identificativo univoco del documento
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| Identificativo univoco del documento
|  |  | Codice tipologia del documento
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| Codice tipologia del documento
|  |  | Ulteriore codifica
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| Ulteriore codifica
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| Titolo del documento
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| Stato del documento
|  |  | Data/ora di creazione del documento
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| Data/ora di creazione del documento
|  |  | Livello di riservatezza del documento
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| Livello di riservatezza del documento
|  |  | Lingua del documento
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| Lingua del documento
|  |  | Gestione versionamento documento
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| Gestione versionamento documento
|  | Anagrafica dell'assistito
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| Anagrafica dell'assistito
|  |  | Chiave identificativa dell'assistito
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| Chiave identificativa dell'assistito
|  |  | Indirizzo assistito
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| Indirizzo assistito
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| CAP
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| Via/Piazza
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| Stato
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| Regione
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| Provincia
|  |  | Recapiti di contatto assistito
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| Recapiti di contatto assistito
|  |  | Nominativo dell'assistito
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| Nominativo dell'assistito
|  |  |  | Nome dell'assistito
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| Nome dell'assistito
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| Cognome dell'assistito
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| Sesso
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| Data di nascita dell'assistito
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0 … 1 | otherwise
|  |  | Entità che rappresenta la patria potestà genitoriale
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| Entità che rappresenta la patria potestà genitoriale
|  |  | Luogo di nascita
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| Luogo di nascita
|  |  | Organizzazione associata all'assistito
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| Organizzazione associata all'assistito
|  | Anagrafica dell'autore
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| Anagrafica dell'autore
|  |  | Data/ora in cui l'autore crea il documento
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| Data/ora in cui l'autore crea il documento
|  |  | Identificativo dell'autore
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| Identificativo dell'autore
|  |  | Indirizzo autore
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| Indirizzo autore
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| CAP
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| Via/Piazza
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| Regione
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| Provincia
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| Stato
|  |  | Recapiti di contatto dell'autore
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| Recapiti di contatto dell'autore
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| Nominativo dell'autore
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| Nome autore
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| Cognome autore
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| Struttura dell'autore
|  | Anagrafica del Trascrittore
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| Anagrafica del Trascrittore
|  |  | Data/ora in cui è stato trascritto il documento
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| Data/ora in cui è stato trascritto il documento
|  |  | Identificativo del trascrittore
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| Identificativo del trascrittore
|  |  | Indirizzo del trascrittore del documento
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| Indirizzo del trascrittore del documento
|  |  |  | CAP
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| CAP
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| Via/Piazza
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| Regione
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| Provincia
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| Stato
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| Recapiti di contatto del trascrittore del documento
|  |  | Nominativo del trascrittore
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| Nominativo del trascrittore
|  |  |  | Nome trascrittore
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| Nome trascrittore
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| Cognome trascrittore
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| Struttura del trascrittore
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| Anagrafica struttura custode
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| Identificativo dell'organizzazione custode del documento
|  |  | Nome dell'organizzazione custode del documento
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| Nome dell'organizzazione custode del documento
|  |  | Recapiti di contatto della struttura custode del documento
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| Recapiti di contatto della struttura custode del documento
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| Indirizzo della struttura custodie del documento
|  | Anagrafica del destinatario
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| Anagrafica del destinatario
|  |  | Identificativo della persona destinataria del documento
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| Identificativo della persona destinataria del documento
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0 … 1 | otherwise
|  |  | Indirizzo della persona destinataria del documento
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| Indirizzo della persona destinataria del documento
|  |  |  | CAP
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| CAP
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| Via/Piazza
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| Stato
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| Regione
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| Città
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| Indirizzo della persona destinataria del documento
|  |  | Recapito di contatto della persona destinataria del documento
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| Recapito di contatto della persona destinataria del documento
|  |  | Nominativo della persona a cui sarà destinato il documento
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| Nome della persona a cui sarà destinato il documento
|  |  |  | Nome della persona a cui sarà destinato il documento
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| Nome della persona a cui sarà destinato il documento
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| Cognome della persona a cui sarà destinato il documento
|  |  | Identificativo dell'organizzazione che riceverà il documento
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| Identificativo dell'organizzazione che riceverà il documento
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0 … * | otherwise
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| Nome dell'organizzazione
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| Recapiti di contatto dell'organizzazione
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| Recapiti di contatto dell'organizzazione
|  |  |  | CAP
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| CAP
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| Via/Piazza
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| Stato
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| Regione
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| Provincia
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| Anagrafica del firmatario
|  |  | Data/ora in cui è stata apposta la firma
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| Data/ora in cui è stata apposta la firma
|  |  | Indicazione che il documento è stato firmato digitalmente
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| Indicazione che il documento è stato firmato digitalmente
|  |  | Identificativo del firmatario
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| Identificativo del firmatario
|  |  | Indirizzo del firmatario
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| Indirizzo del firmatario
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| CAP
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| Stato
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| Regione
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| Via/Piazza
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| Provincia
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| Recapiti di contatto del firmatario
|  |  | Nominativo del firmatario
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| Nominativo del firmatario
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| Nome del firmatario
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| Cognome del firmatario
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| Organizzazione del firmatario
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| Anagrafica del validatore
|  |  | Data e ora di validazione del documento
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| Data e ora di validazione del documento
|  |  | Indicazione che il documento è stato firmato digitalmente
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| Indicazione che il documento è stato firmato digitalmente
|  |  | Identificativo del soggetto che ha validato il documento
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| Identificativo del soggetto che ha validato il documento
|  |  | Indirizzo del validatore
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| Indirizzo del validatore
|  |  |  | CAP
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| CAP
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| Via/Piazza
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| Stato
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| Regione
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| Provincia
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| Recapiti di contatto del validatore
|  |  | Nominativo del validatore
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| Nominativo del validatore
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| Nome del validatore
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| Cognome del validatore
|  |  | Organizzazione di appartenenza del validatore
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| Organizzazione di appartenenza del validatore
|  | Anagrafica del partecipante
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| Anagrafica del partecipante
|  |  | Tipologia del partecipante all'atto descritto
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| Tipologia del partecipante all'atto descritto
|  |  | Ruolo dell'entità partecipante
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| Ruolo dell'entità partecipante
|  |  | Funzione del partecipante all'atto
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| Funzione del partecipante all'atto
|  |  | Data e ora di partecipazione all'atto descritto
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| Data e ora di partecipazione all'atto descritto
|  |  | Identificativo del soggetto partecipante all'atto descritto
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| Identificativo del soggetto partecipante all'atto descritto
Card/Conf | Condition
--- | ---
0 … * | otherwise
|  |  | Indirizzo del soggetto partecipante all'atto descritto
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| Indirizzo del soggetto partecipante all'atto descritto
|  |  |  | CAP
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| CAP
|  |  |  | Via/Piazza
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| Via/Piazza
|  |  |  | Stato
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| Stato
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| Regione
|  |  |  | Città
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| Provincia
|  |  | Recapiti di contatto del soggetto partecipante
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| Recapiti di contatto del soggetto partecipante
|  |  | Nominativo del soggetto partecipante all'atto descrittorio
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| Nominativo del soggetto partecipante all'atto descrittorio
|  |  |  | Nome del soggetto partecipante
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| Nome del soggetto partecipante
|  |  |  | Cognome del soggetto partecipante
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| Cognome del soggetto partecipante
|  |  | Identificativo associato al tipo di organizzazione
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| Identificativo associato al tipo di organizzazione
Card/Conf | Condition
--- | ---
0 … * | otherwise
|  |  | Nome della struttura
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| Nome della struttura
|  |  | Recapiti di contatto della struttura a cui appartiene il partecipante
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| Recapiti di contatto della struttura a cui appartiene il partecipante
|  |  | Indirizzo della struttura a cui appartiene il partecipante
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| Indirizzo della struttura a cui appartiene il partecipante
|  |  |  | CAP
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| CAP
|  |  |  | Via/Piazza
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| Via/Piazza
|  |  |  | Stato
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| Stato
|  |  |  | Regione
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| Regione
|  |  |  | Città
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| Provincia
|  | Dati richiesta
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| Dati richiesta
|  |  | Identificativo univoco della richiesta
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| Identificativo univoco della richiesta
|  |  | Tipologia di priorità associata alla richiesta
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| Tipologia di priorità associata alla richiesta
|  | Atto documentato
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| Atto documentato nel documento
|  |  | Tipologia di accesso (programmato/diretto)
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| Tipologia di accesso (programmato/diretto)
|  | Dati incontro
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| Dati incontro
|  |  | Identificativo del ricovero (numero nosologico)/Identificativo dell'accesso ambulatoriale
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| Identificativo del ricovero (numero nosologico)/Identificativo dell'accesso ambulatoriale
|  |  | Tipologia della provenienza dell'assistito
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| Tipologia della provenienza dell'assistito
|  |  | Data e orario in cui è avvenuto l'encounter
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| Data e orario in cui è avvenuto l'encounter
|  |  | Identificativo del responsabile
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| Identificativo del responsabile
|  |  | Nome del responsabile
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| Nome del responsabile
|  |  | Identificativo del reparto, del pronto soccorso o dell'ambulatorio
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| Identificativo del reparto, del pronto soccorso o dell'ambulatorio
|  |  | Nome del reparto, del pronto soccorso o dell'ambulatorio
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| Nome del reparto, del pronto soccorso o dell'ambulatorio
|  |  | Identificativo del presidio
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| Identificativo del presidio
|  |  | Nome del presidio
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| Nome del presidio
|  |  | Recapiti di contatto della segreteria del presidio
| 0 … * | hl7itig-dataelement-738link
| Recapito telefonico della segreteria del presidio
|  |  | Indirizzo del presidio
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| Indirizzo del presidio
|  |  |  | CAP
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| CAP
|  |  |  | Via/Piazza
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| Via/Piazza
|  |  |  | Stato
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| Stato
|  |  |  | Regione
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| Regione
|  |  |  | Città
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-745link
| Provincia
|  |  | Identificativo dell'azienda sanitaria di cui il presidio fa parte
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| Identificativo dell'azienda sanitaria di cui il presidio fa parte
| Body RAP
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| Body RAP
|  | Quesito diagnostico
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| Quesito diagnostico
|  |  | Codice sezione
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| Codice sezione
|  |  | Titolo
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| Titolo
|  |  | Blocco narrativo
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-794link
| Descrizione del quesito diagnostico
|  |  | Blocco strutturato
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| Blocco strutturato
|  |  |  | Codice
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-797link
| Codice
|  |  |  | Valore
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-798link
| Valore
|  | Notizie cliniche
| 1 … 1 | hl7itig-dataelement-799link
| Notizie cliniche
|  |  | Codice sezione
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-800link
| Codice sezione
|  |  | Titolo
| 0 … 1 | hl7itig-dataelement-801link
| Titolo
|  |  | Blocco narrativo
| 1 … 1 Required | hl7itig-dataelement-802link
| Descrizione notizie cliniche
|  |  | Anamnesi
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| Blocco strutturato
|  |  |  | Anamnesi Patologica-Fisiologica
| 0 … * | hl7itig-dataelement-804link
| Anamnesi Patologica-Fisiologica
|  |  |  |  | Codice-descrizione dell'anamnesi fisiologica patologica
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| Codice-descrizione dell'anamnesi fisiologica patologica
|  |  |  |  | Valore associato all'anamnesi
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| Valore associato all'anamnesi
|  |  |  | Anamnesi familiare
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| Anamnesi familiare
|  |  |  |  | Codice-descrizione dell'anamnesi familiare
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| Codice-descrizione dell'anamnesi familiare
|  |  |  |  | Valore associato all'anamnesi
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| Valore associato all'anamnesi
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| Allergie
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| Codice sotto-sezione
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| Blocco narrativo
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| Blocco strutturato
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| Codice dell'osservazione associata all'allergia
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| Valore dell'osservazione associata all'allergia
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| Precedenti esami eseguiti
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| Codice sotto-sezione
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| Blocco narrativo
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| Codice dell'esame eseguito
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| Esito dell'esame eseguito
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| Terapie farmacologiche pregresse
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| Codice sotto-sezione
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| Stato della terapia
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| Periodo di somministrazione
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| Terapia Oncologica pregressa
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| Codice sotto-sezione
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| Blocco narrativo
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| Stato della terapia
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| Periodo di somministrazione
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| Codice farmaco
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| Precedenti trattamenti e procedure chirurgiche e diagnostiche pregresse
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| Codice sotto-sezione
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| Titolo
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| Blocco narrativo
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| Codice precedente trattamento e procedura chirurgica
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| Data di inizio e fine procedura
|  |  | Indagini Radiologiche
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| Indagini Radiologiche
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| Codice sotto-sezione
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| Blocco narrativo
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| Codice indagine radiologica
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| Esito indagine radiologica
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| Focalità
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| Lateralità
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| Dimensione del tumore
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| Sito del tumore
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| Peso del tumore
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| Estensione del tumore
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| Oggetti correlati
|  |  | Altre informazioni cliniche
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| Altre informazioni cliniche
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| Codice sotto-sezione
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| Titolo
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| Blocco narrativo
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| Procedura
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| Codice sezione
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| Blocco narrativo
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| Blocco strutturato
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| Procedura di Raccolta del Campione
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| Codice-descrizione procedura di raccolta del campione
|  |  |  |  | Data e ora in cui la procedura è stata eseguita
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| Data e ora in cui la procedura è stata eseguita
|  |  |  |  | Modalità di procedura di raccolta del campione(robotica o invasiva)
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| Modalità di procedura di raccolta del campione(robotica o invasiva)
|  |  |  |  | Codice organo/parte sito target
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| Codice organo/parte sito target
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| Lateralità
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| Identificativo campione
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| Identificativo del contenitore del campione
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| Tipo campione
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| Dimensione del campione
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| Peso del campione
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| Integrità del campione
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| Numero di pezzi componenti il campione
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| Oggetti correlati
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| Note sulla raccolta del campione
|  |  |  | Procedura di Dissezione del Campione
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| Procedura di dissezione del campione
|  |  |  |  | Codice-descrizione Procedura di Dissezione del Campione
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| Codice-descrizione Procedura di Dissezione del Campione
|  |  |  |  | Data e ora procedura di dissezione del campione
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| Data e ora procedura di dissezione del campione
|  |  |  |  | Identificativo campione
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| Identificativo campione
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| Dimensione del campione
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| Peso del campione
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| Note sull’elaborazione del campione
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| Oggetti correlati
|  |  |  | Procedura di Prelievo dei pezzi dal Campione
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| Procedura di Prelievo dei pezzi dal Campione
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| Codice-descrizione Procedura di Prelievo dei pezzi dal Campione
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| Data e ora procedura di Prelievo dei pezzi dal Campione
|  |  |  |  | Identificativo campione
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| Identificativo campione
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| Numero prelievi
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| Note sull’elaborazione del campione
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| Oggetti correlati
|  |  |  | Procedura di Colorazione del Campione
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| Procedura di Colorazione del Campione
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| Codice-descrizione Procedura di Colorazione del Campione
|  |  |  |  | Data e ora procedura di colorazione del campione
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| Data e ora procedura di colorazione del campione
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| Identificativo campione
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| Note sull’elaborazione del campione
|  |  |  |  | Oggetti correlati
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| Oggetti correlati
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| Osservazione macroscopica
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| Codice sezione osservazione macroscopica
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| Titolo sezione osservazione macroscopica
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| Blocco narrativo
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| Blocco strutturato
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| Codice e descrizione dell'osservazione macroscopica
|  |  |  | Valore associato all'osservazione macroscopica
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| Valore associato all'osservazione macroscopica
|  |  |  | Focalità
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| Focalità
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| Dimensione del tumore
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| Sito del tumore
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| Peso del tumore
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| Estensione del tumore
|  |  |  | Oggetti correlati
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| Oggetti correlati
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| Osservazione microscopica
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| Codice sezione osservazione microscopica
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| Titolo sezione osservazione microscopica
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| Blocco narrativo
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| Blocco strutturato
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| Codice e descrizione dell'osservazione microscopica
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|  |  |  | Dimensione del tumore
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| Sito di invasione
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| Profondità di invasione
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| Oggetti correlati
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| Stato del margine
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| Codice sezione stato del margine
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| Titolo sezione stato del margine
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| Blocco narrativo
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| Blocco strutturato
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| Codice e descrizione dell'osservazione associata al margine
|  |  |  | Valore dell'osservazione associata al margine
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| Valore dell'osservazione associata al margine
|  |  |  | Sito del margine
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| Sito del margine
|  |  |  | Note e commenti
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| Note e commenti
|  | Analisi supplementari dei campioni
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| Analisi supplementari dei campioni
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| Blocco strutturato
|  |  |  | Codice e descrizione delle analisi supplementari dei campioni
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| Codice e descrizione delle analisi supplementari dei campioni
|  |  |  | Valore delle analisi supplementari dei campioni
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| Valore delle analisi supplementari dei campioni
|  |  |  | Note e commenti
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| Note e commenti
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| Epicrisi
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| Codice sezione epicrisi
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| Diagnosi
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| Titolo sezione diagnosi
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| Diagnosi
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| Osservazione addizionale
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| Valore dell'osservazione addizionale
|  |  |  | Tipo istologico
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| Tipo istologico
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| Codice classificazione del tumore
|  |  |  |  | Percentuale del tipo istologico
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| Percentuale del tipo istologico
|  |  |  |  | Topografia
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| Topografia
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| Morfologia
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| Comportamento
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| Differenziazione: immunofenotipo
|  |  |  |  | Scala di valutazione
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| Scala di valutazione
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| Tipologia di scala di valutazione
|  |  |  |  |  | Valore della scala di valutazione
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| Valore della scala di valutazione
|  |  |  | Formula del tumore
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| Formula del tumore
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| Codice Formula del tumore
|  |  |  |  | Molteplicità del tumore
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| Molteplicità del tumore
|  |  |  |  | Stadiazione
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| Stadiazione
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| Livello della stadiazione
|  |  |  |  | Stadiazione - post terapia
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| Stadiazione - post terapia
|  |  |  |  |  | Livello della stadiazione
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| Livello della stadiazione
|  |  |  |  | Stadiazione - Autopsia
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| Stadiazione - Autopsia
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| Livello della stadiazione
|  |  |  |  | Formula del tumore (TNM)
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| Formula del tumore (TNM)
|  |  |  |  | Fase di rilevamento del TNM
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| Fase di rilevamento del TNM
|  |  |  |  | Categoria - T
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| Categoria - T
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| Categoria - G
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| Valore della categoria G
|  |  |  |  | Categoria -S
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| Categoria -S
|  |  |  |  |  | Valore della categoria S
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| Valore della categoria S
|  |  |  |  | Categoria - R
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| Categoria - R
|  |  |  |  |  | Valore della categoria R
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| Valore della categoria R
|  |  |  |  |  | Sito del margine
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| Sito del margine
|  |  |  |  | Categoria - L
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| Categoria - L
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| Valore della categoria - L
|  |  |  |  | Categoria - V
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| Categoria - V
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| Valore della categoria - V
|  |  |  |  | Categoria -C
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| Categoria -C
|  |  |  |  |  | Valore della categoria C
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| Valore della categoria C
|  |  |  |  | Linfonodi esaminati
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| Linfonodi esaminati
|  |  |  |  |  | Numero dei linfonodi
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| Numero dei linfonodi
|  |  |  |  |  | Dimensione dei linfonodi
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| Dimensione dei linfonodi
|  |  |  |  |  | Sito anatomico
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| Sito anatomico
|  |  |  |  |  | Note aggiuntive
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| Note aggiuntive
|  |  |  |  | Linfonodi interessati
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| Linfonodi interessati
|  |  |  |  |  | Numero dei linfonodi
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| Numero dei linfonodi
|  |  |  |  |  | Dimensione dei linfonodi
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| Dimensione dei linfonodi
|  |  |  |  |  | Sito anatomico
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| Sito anatomico
|  |  |  |  |  | Linfonodo con carcinoma metastatico
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| Linfonodo con carcinoma metastatico
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| Numero di linfonodi con carcinoma metastatico
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| Linfonodo con micro-metastasi
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| Numero di linfonodi con micro-metastasi
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| Linfonodo con macro-metastasi
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| Numero di linfonodi con macro-metastasi
|  |  |  |  |  | Linfonodo con cellule tumorali isolate
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| Linfonodo con cellule tumorali isolate
|  |  |  |  |  |  | Numero di linfonodi con cellule tumorali isolate
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| Numero di linfonodi con cellule tumorali isolate
|  |  |  |  |  | Note aggiuntive
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| Note aggiuntive
|  |  |  |  |  | Linfonodi sentinella
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| Linfonodi sentinella
|  |  |  |  |  |  | Numero di linfonodi sentinella
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| Numero di linfonodi sentinella
|  |  |  |  |  |  | Dimensione del linfonodo
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| Dimensione del linfonodo
|  |  |  |  |  |  | Sito anatomico
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| Sito anatomico
|  |  |  |  |  |  | Linfonodo con carcinoma metastatico
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| Linfonodo con carcinoma metastatico
|  |  |  |  |  |  |  | Numero di linfonodi con carcinoma metastatico
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| Numero di linfonodi con carcinoma metastatico
|  |  |  |  |  |  | Linfonodo con micro-metastasi
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| Linfonodo con micro-metastasi
|  |  |  |  |  |  |  | Numero di linfonodi con micro-metastasi
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| Numero di linfonodi con micro-metastasi
|  |  |  |  |  |  | Linfonodi con macro-metastasi
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| Linfonodi con macro-metastasi
|  |  |  |  |  |  |  | Numero di linfonodi con macro-metastasi
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| Numero di linfonodi con macro-metastasi
|  |  |  |  |  |  | Linfonodo con cellule tumorali isolate
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| Linfonodo con cellule tumorali isolate
|  |  |  |  |  |  |  | Numero di linfonodi con cellule tumorali isolate
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| Numero di linfonodi con cellule tumorali isolate
|  |  |  |  |  |  | Note aggiuntive
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| Note aggiuntive
|  |  |  |  |  | Cellule tumorali isolate
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| Cellule tumorali isolate
|  |  |  |  |  |  | Numero cellule tumorali isolate
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| Numero cellule tumorali isolate
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| Dimensione cellule tumorali isolate
|  |  |  |  |  | Stato del tumore residuale
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| Stato del tumore residuale
|  | Commenti e conclusioni
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| Commenti e conclusioni
|  |  | Codice sezione
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| Codice sezione
|  |  | Titolo
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| Titolo
|  |  | Blocco narrativo
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| Blocco narrativo
|  |  | Ulteriori accertamenti diagnostici
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| Ulteriori accertamenti diagnostici
|  |  |  | Codice sotto-sezione
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| Codice sotto-sezione
|  |  |  | Titolo
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| Titolo
|  |  |  | Blocco narrativo
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| Blocco narrativo