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# Template Osservazione Macroscopica (RAP)

Id | 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.149 | Effective Date | 2022‑09‑22 10:50:48
Status | Draft | Version Label | ossMacroRAP
Name | ossMacroRAP | Display Name | Osservazione Macroscopica (RAP)
Description | Template CDA Section (prototype, directly derived from POCD_RM000040 MIF)
Label | Osservazione Macroscopica (RAP)
Classification | CDA Section Level Template
Open/Closed | Open (other than defined elements are allowed)
Used by / Uses |
Used by 0 transactions and 1 template, Uses 3 templates
Used by | as | Name | Version
--- | --- | --- | ---
2.16.840.1.113883.2.9.10.1.8.1 | Containment | Referto di Anatomia Patologica (RAP) (Referto di Anatomia Patologica (RAP)) | 2022‑09‑20 14:53:37
Uses | as | Name | Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.280 | Containment | CDA author RAP-SEC (CDA author RAP-SEC) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.150 | Containment | AP-Observation (RAP) (AP-Observation (RAP)) | DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.279 | Containment | Note_Commenti (Note_Commenti) | DYNAMIC
Relationship | Specialization: template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Item | DT | Card | Conf | Description | Label
--- | --- | --- | --- | --- | ---
hl7:section |  |  |  | Elemento atto a riportare al proprio interno una descrizione a livello macroscopico, si tratta della descrizione visiva, il più possibile accurata e completa, del campione chirurgico. | Osservazione Macroscopica (RAP)
@classCode | cs | 0 … 1 | F | DOCSECT
@moodCode | cs | 0 … 1 | F | EVN
hl7:templateId | II | 1 … 1 | M |  | Osservazione Macroscopica (RAP)
@root | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.149
hl7:code | CE | 1 … 1 | R |  | Osservazione Macroscopica (RAP)
@code | cs | 0 … 1 | F | 22634-0
@codeSystem | uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1
@codeSystemName | st | 0 … 1 |  | LOINC
@displayName | st | 0 … 1 |  | Pathology report gross observation
| Example | <code code="24419-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Referto patologico.osservazione generale"/>
hl7:title | ST | 0 … 1 |  | rappresenta il titolo del documento CDA. | Osservazione Macroscopica (RAP)
| Example | <title>Osservazione Macroscopica</title>
hl7:text | SD.TEXT | 1 … 1 | R | rappresenta il blocco narrativo e contiene le informazioni human readable dell'osservazione macroscopica | Osservazione Macroscopica (RAP)
| Example | <text> <paragraph> [Questo paragrafo contiene una descrizione macroscopica di tutti i campioni analizzati e refertati.] </paragraph></text>
hl7:author |  | 0 … * |  | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.280 CDA author RAP-SEC (DYNAMIC) | Osservazione Macroscopica (RAP)
hl7:entry |  | 1 … 1 |  | L'elemento entry/organizer conterrà al suo interno degli elementi component/observation che rappresenteranno il dettaglio dell'osservazione Macroscopica. Ad esempio è possibile riportare a livello di Observation le seguenti informazioni: -La focalità, che indica quanto la lesione sia circoscritta e localizzata, è un parametro che viene associato alla prognosi, alla discussione sulla gestione post-operatoria e all’accuratezza della cartella clinica della paziente, specialmente in caso di lesioni multiple, e deve essere messa in relazione con gli esiti di esami radiologici e/o biopsie precedenti. - La dimensione del tumore, è un parametro chiave necessario per la stadiazione del tumore e richiede una valutazione accurata al millimetro (più vicino). La dimensione del tumore è considerata il miglior parametro disponibile, ma dovrebbe essere messa in relazione con la misura ad occhio nudo della dimensione complessiva della lesione e, ove possibile, con la dimensione dell’immagine. -Il sito del tumore -Il peso del tumore -La lateralità | Osservazione Macroscopica (RAP)
@typeCode | cs | 0 … 1 |  | Default value is COMP
hl7:organizer |  | 1 … 1 | M |  | Osservazione Macroscopica (RAP)
@classCode | cs | 1 … 1 | F | BATTERY
@moodCode | cs | 1 … 1 | F | EVN
hl7:statusCode | CS | 1 … 1 | M |  | Osservazione Macroscopica (RAP)
hl7:component |  | 1 … * |  | E' possibile per la valorizzazione dell'elemento observation/code, che caratterizza la component,consultare il seguente value-set : ART-DECOR® Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.150 AP-Observation (RAP) (DYNAMIC) | Osservazione Macroscopica (RAP)
@typeCode | cs | 0 … 1 | F | COMP
hl7:entry |  | 0 … 1 |  | Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.279 Note_Commenti (DYNAMIC) | Osservazione Macroscopica (RAP)
@typeCode | cs | 1 … 1 | F | COMP