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draft Scenario en-US Lettera di Dimissione Ospedaliera LDO 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.3.2

Name Details [‑]
draft en-US Lettera di Dimissione Ospedaliera LDO
hl7itig-scenario-2
Effective date 2022‑06‑06
draft doublearrow en-US Documentation Lettera di Dimissione Ospedaliera LDO
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Effective date 2022‑06‑06    
draft rotate en-US Create LDO
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Effective date 2022‑06‑06    
Label cldo
Actor
stationary (person) Document Creator
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Contained concepts
Concept Card/Conf Id
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Header
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Anagrafica del Documento
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Dominio che ha definito le regole applicate a questo documento CDA
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Specifiche HL7-CDA2 associate al documento
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Identificativo template utilizzato
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Identificativo univoco del documento
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Codice tipologia del documento
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Ulterio
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Titolo del Documento
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Codice Stato del Referto
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Data di creazione del documento
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Livello di Riservatezza del Documento
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Lingua del Documento
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Gestione Versione del Documento
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Anagrafica del Paziente
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Chiave identificativa dell'assistito
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Indirizzo Assistito
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Stato
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Regione
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Provincia
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Città
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Via/Piazza
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CAP
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Recapiti di contatto dell'assistito
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Nominativo dell'assistito
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Cognome dell'assistito
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Nome dell'assistito
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Sesso del Paziente
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Data di Nascita dell'assistito
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Entità che rappresenta la patria potestà genitoriale
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Luogo di Nascita
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Organizzazione associata all'assistito
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Anagrafica Autore
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Ora di produzione del documento
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Identificativo dell'autore
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Indirizzo autore
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Stato
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Città
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Codice ISTAT Residenza
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Via/Piazza
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CAP
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Recapiti dell'autore
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Nominativo autore
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Cognome
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Nome
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Organizzazione dell'autore
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Identificativo Struttura autore
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Anagrafica del Trascrittore
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Data/Ora Trascrizione
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Identificativo del trascrittore
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Indirizzo del Trascrittore
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Stato
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Città
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Via/Piazza
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CAP
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Recapiti del Trascrittore
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Nominativo del Trascrittore
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Cognome del Trascrittore
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Nome del Trascrittore
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Nominativo del Trascrittore
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Cognome Trascrittore
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Organizzazione del Trascrittore
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Identificativo Struttura
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Anagrafica Struttura Custode
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Identificativo dell'organizzazione custode del documento
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Nome della Struttura
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Recapito della Struttura
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Indirizzo della Struttura
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Stato
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Regione
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Città
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Codice ISTAT Struttura
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Via/Piazza
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CAP
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Anagrafica del Destinatario
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Identificativo del Destinatario
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Cognome Destinatario
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Anagrafica del Firmatario
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Data della Firma
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Tipologia di Firma
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ID del Firmatario
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Indirizzo del Firmatario
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Stato
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Provincia
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Codice ISTAT Residenza
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Via/Piazza
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CAP
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Recapiti del Firmatario
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Nome del Firmatario
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Cognome del Firmatario
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Nome del Firmatario
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Organizzazione del Firmatario
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Identificativo Organizzazione del firmatario
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Nome Organizzazione Firmatario
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Anagrafica del Partecipante
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Identificativo del Partecipante
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Nominativo del Partecipante
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Cognome del Partecipante
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Nome del Partecipante
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Ricetta di Ricovero
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Identificativo Prescrizione
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Codice Priorità Prescrizione
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Versione del Documento
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Versione del Documento
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Ricovero di Riferimento
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Identificativo del Ricovero
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Data/Ora di Inizio e Fine ricovero
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Unità operativa e Ospedale di Dimissione
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Identificativo del reparto e dell'ospedale
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Nome del Reparto
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Nome del Reparto
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Identificativo del Presidio
folder Body
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Body
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La sezione "Motivo del ricovero" è obbligatoria ed è atta a descrivere la causa principale che ha determinato il ricovero del paziente attraverso la diagnosi di accettazione.

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Codice del Ricovero
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Descrizione del Ricovero
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Inquadramento Clinico Iniziale
treetree folder Inquadramento Clinico Iniziale
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La sezione "Inquadramento clinico iniziale" è opzionale e comprende informazioni inerenti all'anamnesi del paziente e all'esame obiettivo alla accettazione ed alla terapia medica domiciliare o comunque precedente al ricovero.

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Codice Inquadramento Clinico
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Descrizione Inquadramento Clinico
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Anamnesi
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Codice Anamnesi
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Descrizione Anamnesi
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Dettaglio Cronicità
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Dettaglio Stato Patologia
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Esame Obiettivo
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Codice Esame
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Descrizione Esame
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Terapia Farmacologica all'Ingresso
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Codice Terapia
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Descrizione Terapia
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La sezione “Decorso Ospedaliero” è obbligatoria e include la descrizione dell’andamento del ricovero, il percorso diagnostico, terapeutico, riabilitativo o assistenziale.

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Codice Decorso Ospedaliero
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Descrizione Decorso Ospedaliero
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La sezione “Complicanze” è opzionale e include eventuali complicanze riscontrate durante il percorso ospedaliero.

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Codice Complicanze
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Descrizione Complicanze
treetree folder Riscontri ed accertamenti significativi
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La sezione "Riscontri ed accertamenti significativi" è opzionale ed è dedicata a descrivere le consulenze specialistiche fornite al paziente ed esami e prestazioni specialistiche effettuate durante il ricovero ai fini di approfondimento delle condizioni patologiche del paziente (compresi gli esami di laboratorio analisi).

treeblank treetree draft  Codice Riscontri ed accertamenti significativi
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Codice Riscontri ed accertamenti significativi
treeblank treetree draft  Descrizione Riscontri ed Accertamenti Significativi
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Descrizione Riscontri ed Accertamenti Significativi
treetree folder Consulenza
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La sezione “Consulenza” è opzionale e consente di accogliere informazioni sulle visite specialistiche occorse durante il ricovero.

treeblank treetree draft  Codice Consulenza
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Codice Consulenza
treeblank treetree draft  Descrizione Consulenza
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Descrizione Consulenza
treetree folder Esami eseguiti durante il ricovero
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La sezione “Esami eseguiti durante il ricovero” è opzionale ed è dedicata a descrivere le indagini strumentali, di laboratorio, di anatomia patologica di particolare rilevanza clinica, eseguite durante il ricovero.

treeblank treetree draft  Codice Esami Eseguiti durante il Ricovero
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Codice Esami Eseguiti durante il Ricovero
treeblank treetree draft  Descrizione Esami Eseguiti Durante il Ricovero
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Descrizione Esami Eseguiti Durante il Ricovero
treetree folder Procedure eseguite durante il ricovero
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La sezione " Procedure eseguite durante il ricovero" è opzionale ed è dedicata a descrivere le procedure diagnostiche e degli interventi (ad es.: endoscopie, biopsie, coronarografie, impianti di pace-maker e defibrillatori, artrocentesi, artroscopie, ecc.) effettuati durante il ricovero.

treeblank treetree draft  Codice Procedure Eseguite durante il Ricovero
1 … 1 Required
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Codice Procedure Eseguite durante il Ricovero
treeblank treetree draft  Descrizione Procedure Eseguiti durante il Ricovero
1 … 1 Required
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Descrizione Procedure Eseguiti durante il Ricovero
treetree folder Allergie
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La sezione "Allergie " è opzionale ed è dedicata a descrivere l'elenco dei principi attivi o agenti allergenici rilevati sul paziente, incluse le intolleranze.

treeblank treetree draft  Codice Allergia
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Codice Allergia
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1 … 1 Required
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Descrizione Allergia
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Data inizio Tracciamento
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Data Fine Tracciamento
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Descrizione Agente
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Descrizione reazione
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Descrizione Criticità
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Stato
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Commenti
treetree folder Terapia farmacologica effettuata durante il ricovero
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La sezione "Terapia farmacologica effettuata durante il ricovero" è opzionale ed è dedicata a descrivere l'elenco dei farmaci e le somministrazioni ricevute dal paziente durante il ricovero.

treeblank treetree draft  Codice Terapia
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Codice Farmaco
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Descrizione Farmaco
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Periodo Terapia
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Data inizio Terapia
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Data fine Terapia
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Posologia
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Codice Periodo Posologia
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Descrizione Periodo Posologia
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Via di Somministrazione
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Codice Somministrazione
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Descrizione Somministrazione
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Sito di Somministrazione
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Codice
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Descrizione
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Dose
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Dose Minima
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Dose Massima
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Frequenza di Erogazione
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Frequenza Minima
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Frequenza Massima
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Forma Farmaceuita
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Codice
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Descrizione
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Dettaglio Farmaco
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Codice
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Descrizione
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Somministratore
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Data Somministrazione
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Cognome Somministratore
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Nome Somministratore
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Prescrittore
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Data Prescrizione
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Cognome Prescrittore
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Nome Prescrittore
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Grammatura
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Quantità nella confezione
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Numero di confezioni
treetree folder Condizioni del paziente e diagnosi alla dimissione
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La sezione "Condizioni del paziente e diagnosi alla dimissione" è obbligatoria e descrive l'elenco delle diagnosi di dimissione, in ordine di rilevanza.

treeblank treetree draft  Codice Diagnosi
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Codice Diagnosi
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Descrizione Diagnosi
treetree folder Terapia farmacologica alla dimissione
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La sezione "Terapia farmacologica alla dimissione" è opzionale ed è dedicata a descrivere tutti i farmaci che il paziente dovrebbe assumere al domicilio con le relative somministrazioni.

treeblank treetree draft  Codice Terapia
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Codice Terapia
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Descrizione Terapia
treeblank treetree folder Periodo Terapia
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Periodo Terapia
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Data Inizio Terapia
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Data FineTerapia
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Posologia
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Codice Periodo Posologia
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Descrizione Periodo Poslogia
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Via di Somministrazione
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Codice
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Descrizione
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Sito di Somministrazione
treeblank treeblank treetree draft  Codice
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Codice
treeblank treeblank treetree draft  Descrizione
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Descrizione
treeblank treetree folder Dose
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Dose
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Dose Minima
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Dose Massima
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Frequenza di Erogazione
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Frequenza Minima
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Frequenza Massima
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Forma Farmaceutica
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Codice
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Descrizone
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Dettaglio Farmaco
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Codice Farmaco
treeblank treeblank treetree cancelled  Descrizione
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Dettaglio
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Prescrittore
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Data Prescrizione
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Cognome Prescrittore
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Nome Prescrittore
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Grammatura
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Quantità nella Confezione
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Numero di Confezioni
treetree folder Istruzioni di follow-up
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La sezione "Istruzioni di follow-up" è opzionale e include informazioni generali 1545 dell'evento clinico inerenti al passaggio di cura dal contesto ospedaliero a quello territoriale. In questa sezione possono essere descritti anche eventuali controlli, procedure o visite consigliate.

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Codice Descrizione
treeblank treetree draft  Descrizione Istruzioni
1 … 1 Required
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Descrizione Istruzioni