Back To Index  <<  Back To Templates

draft Template  Profilo_Sanitario_Sintetico

Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.391 Effective Date 2023‑12‑20 15:39:15
Status draft Draft Version Label Profilo Sanitario Sintetico
Name CDAClinicalDocument Display Name Profilo_Sanitario_Sintetico
Description en-US Template CDA ClinicalDocument (prototype, directly derived from POCD_RM000040 MIF)
Context Pathname //
Label Profilo_Sanitario_Sintetico_PSS
Classification CDA Document Level Template
Open/Closed Open (other than defined elements are allowed)
Used by / Uses
Used by 1 transaction and 0 templates, Uses 27 templates
Used by as Name Version
hl7itig-transaction-32 Transaction draft Profilo Sanitario Sintetico 2024‑02‑28
Uses as Name Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.411 Include draft CDA recordTarget (PSS)V2 (CDArecordTargetPSS_v2) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.413 Include draft CDA author PSS_v2 (CDA author PSS_v2) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.402 Include draft CDA dataEntererPSS (CDAdataEntererPSS) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.404 Include draft CDA informant PSS (CDA informant PSS) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.405 Include draft CDA custodian PSS (CDA custodian PSS) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.406 Include draft CDA legalAuthenticator PSS (CDAlegalAuthenticatorPSS) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.407 Include draft CDA authenticatorPSS (CDA authenticatorPSS) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.408 Include draft CDA participant PSS (CDA participant PSS) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.409 Include draft CDA documentationOf PSS (CDA documentationOf PSS) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.410 Include draft CDA relatedDocument PSS (CDA relatedDocument PSS) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.415 Containment draft Allergie e Intolleranze PSS (Allergie e Intolleranze PSS) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.419 Containment draft Terapie Farmacologiche (PSS) (terapFarmaPSS) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.425 Containment draft Vaccinazioni (PSS) (vaccinazioniPSS) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.430 Containment draft Lista dei Problemi (PSS) (ListadeiProblemiPSS) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.439 Containment draft Anamnesi Familiare (PSS) (AnamnesiFamiliarePSS) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.444 Containment draft Stile di Vita (PSS) (StilediVitaPSS) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.446 Containment draft Gravidanze e Parto (PSS) (GravidanzePartoPSS) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.448 Containment draft Parametri Vitali (PSS) (ParametriVitaliPSS) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.451 Containment draft Protesi, impianti e ausili (PSS) (ProtesiImpiantiAusiliPSS) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.454 Containment draft Piani di Cura (PSS) (PianiDiCuraPSS) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.460 Containment draft Trattam Proced Terap Chirurg Diagn (PSS) (TrattamProcedTerapChirurgDiagnPSS) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.463 Containment draft Visite e Ricoveri (PSS) (VisiteRicoveriPSS) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.466 Containment draft Stato funzionale del Paziente(PSS) (StatoFunzionalePazientePSS) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.471 Containment draft Indagini Diagnostiche Esami Laboratorio(PSS) (IndDiagnEsamLabPSS) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.475 Containment draft Assenso/Dissenso Donazione Organi (PSS) (AssDissDonOrgPSS) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.476 Containment draft Esenzioni (PSS) (EsenzioniPSS) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.478 Containment draft Reti Di Patologia (PSS) (RetiDiPatologiaPSS) DYNAMIC
Relationship Specialization: template 2.16.840.1.113883.10.12.1 CDA ClinicalDocument (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Item DT Card Conf Description Label
hl7:ClinicalDocument
CDAClinicalDocument PSS
@classCode
cs 0 … 1 F DOCCLIN
@moodCode
cs 0 … 1 F EVN
hl7:realmCode
CS 1 … * R

Questo elemento segnala l’attuazione di vincoli specifici del dominio di autenticazione. Il valore del suo attributo @code identifica il dominio di identificazione in questione. Questo elemento non dovrebbe essere utilizzato per identificare il paese di origine

CDAClinicalDocument PSS
@code
cs 1 … 1 F IT
  Example <realmCode code="IT"/>
hl7:typeId
II 1 … 1 R

ClinicalDocument/typeId è un elemento che identifica i vincoli imposti dalle specifiche HL7 CDA Rel 2.0 ossia identifica la versione del CDA a cui il documento fa riferimento. L'elemento <typeId> rappresenta un identificatore univoco (di tipo HL7 Instance Identifier)

CDAClinicalDocument PSS
@root
uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3
@extension
st 1 … 1 F POCD_MT000040UV02
 

L'elemento deve essere valorizzato con l'ultima versione del POCD.

hl7:templateId
II 1 … * R

ClinicalDocument/templateId è un elemento che identifica la specifica versione del template che dovrebbe essere utilizzata dal document consumer per la validazione del documento corrente. I template permettono di definire, per una certa tipologia di documenti (ClinicalDocument/code) dei vincoli e linee guida da applicare al documento stesso. L'elemento templateId permette di avere un documento la cui struttura interna sia condivisa a livello italiano

CDAClinicalDocument PSS
@root
uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.9.10.1.4.1.1
@extension
st 1 … 1 F 1.4
 

Identificativo del template descritto nel presente documento.

hl7:id
II 1 … 1 R

L'elemento id rappresenta l'identificativo univoco del documento. Ogni singola istanza di documento CDA è dotata di un identificativo universalmente univoco, che andrà specificato nell'elemento <id> del documento. L’assegnazione ad ogni entità generatrice di documenti di un nodo OID, a cui riferirsi per generare sequenze univoche di identificatori, garantisce l’unicità dei documenti.

CDAClinicalDocument PSS
@root
uid 1 … 1 R

Identificativo univoco del dominio di identificazione dei documenti (ad es. può indicare l'ASL di competenza del documento). Tale identificativo, riconosciuto pubblicamente, garantisce l'univocità dell'istanza dell'identificativo a livello globale.

@extension
st 1 … 1 R

Identificativo univoco documento. Generato dal client dell'autore secondo regole condivise, in modo da evitare collisioni all'interno del medesimo dominio di competenza ( es ASL/AO/ Regione di competenza)

@assigningAuthorityName
st 0 … 1  

Nome del dominio di identificazione dei documenti (es. ASL/AO/Regione di competenza)

hl7:code
CE 1 … 1 R

L'elemento <code> riporta un codice che identifica la tipologia di documento a cui il CDA si riferisce. Il valore deve fare riferimento al sistema di codifica LOINC.

CDAClinicalDocument PSS
@code
cs 1 … 1 F 60591-5
@codeSystem
uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1
@codeSystemName
st 0 … 1 F LOINC
@displayName
st 0 … 1 F Profilo Sanitario Sintetico
hl7:translation
CD 0 … *

Per indirizzare le problematiche di mapping della codifica LOINC di <ClinicalDocument>/<code> in un altro schema di codifica, ad esempio uno schema di codifica locale, si rimanda all’uso di <code>/<translation>

CDAClinicalDocument PSS
@code
cs 1 … 1 R
@codeSystem
uid 1 … 1 R
@codeSystemName
st 0 … 1  
@displayName
st 0 … 1  
hl7:title
ST 0 … 1

L'elemento title specifica il titolo del documento.L’elemento <ClinicalDocument>/<title> dovrebbe essere valorizzato a “Profilo Sanitario Sintetico”.

CDAClinicalDocument PSS
  Example
Esempio
<title> Profilo Sanitario Sintetico </title>
hl7:effectiveTime
TS 1 … 1 R

L'elemento effectiveTime indica giorno e ora della creazione dell’istanza del documento.

CDAClinicalDocument PSS
@value
ts 1 … 1 R

L’attributo deve essere valorizzato nel formato YYYYMMddhhmmss+|-ZZzz. La data di creazione del documento deve essere quindi espressa con precisione al secondo e deve riportare l’offset rispetto all’ora di Greenwich (GMT).

  Example
Esempio
<effectiveTime value="20220309183023+0100"/>
hl7:confidentialityCode
CE 1 … 1 R

L’elemento confidentialityCode rappresenta il livello di riservatezza dell’intero documento e dei dati in esso contenuti.Il documento contiene l’elemento ClinicalDocument/confidentialityCode. L’attributo ClinicalDocument/confidentialityCode/@codeSystem, individua l’OID del sistema di codifica e viene valorizzato con “2.16.840.1.113883.5.25”. L’attributo ClinicalDocument/confidentialityCode/@code, indica il codice di riservatezza del documento. I possibili valori sono “N” Normal, “V” Very Restricted Per i documenti contenenti dati a maggior tutela dell’anonimato, l’elemento ClinicalDocument/confidentialityCode/@code viene valorizzato con il valore “V”. L’attributo ClinicalDocument/confidentialityCode/@codeSystemName, indica il nome del sistema di codifica utilizzato. L’attributo, se presente, viene valorizzato con “HL7 Confidentiality”

CDAClinicalDocument PSS
@code
cs 1 … 1 R
@codeSystem
1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.25
@codeSystemName
st 1 … 1 F HL7 Confidentiality
  CONF
The value of @code shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 x_BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
or
@code shall be "V"
@displayName shall be "Very Restricted"
or
@code shall be "N"
@displayName shall be "Normal"
hl7:languageCode
CS 1 … 1 R

L'elemento identifica la lingua utilizzata nella redazione del documento CDA. L'elemento <languageCode> rappresenta un codice conforme alle specifiche dell'IETF (Internet Engineering Task Force) RFC 3066. OID:2.16.840.1.113883.6.121

CDAClinicalDocument PSS
@code
cs 1 … 1 R

Può essere valorizato come "it-IT".

  Example <languageCode code="it-IT"/>
hl7:setId
II 1 … 1 R

L'elemento setId rappresenta l’identificativo comune a tutte le revisioni di uno specifico documento.Nel caso di sostituzione del documento, l'elemento <setId> ha un valore costante tra le diverse versioni del medesimo documento, mentre l'elemento <versionNumber> cambia al variare della revisione. Anche l'elemento <setId>, come l'elemento <id>, è unico. È consigliato, pertanto, valorizzare, alla prima creazione del documento, i campi <setId> e <id> allo stesso modo, modificando successivamente nelle diverse revisioni solo l'elemento <id> con un nuovo IUD e lasciando costante il valore dell'elemento <setId>.

CDAClinicalDocument PSS
@root
uid 1 … 1 R

L'attributo deve essere valorizzato con un identificativo univoco del dominio di identificazione dei documenti (ad es. può indicare l'ASL di competenza del documento). Tale identificativo, riconosciuto pubblicamente, garantisce l'univocità dell'istanza dell'identificativo a livello globale.

@extension
st 1 … 1 R

L'attributo deve essere identificato con un identificativo univoco documento. Generato dal client dell'autore secondo regole condivise, in modo da evitare collisioni all'interno del medesimo dominio di competenza (es. ASL/AO/Regione di competenza)

@assigningAuthorityName
st 0 … 1  

Ad ogni successiva versione del documento, in caso di sostituzione, tale numero deve essere incrementato di una unità (partendo da 1).

hl7:versionNumber
INT 1 … 1 R

L'elemento versionNumber identifica le versioni successive del documento. Il documento contiene uno ed un solo elemento <ClinicalDocument>/<versionNumber> valorizzato con un intero positivo a partire dal numero 1

CDAClinicalDocument PSS
@value
int 1 … 1 R
Included 1 … 1 R from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.411 CDA recordTarget (PSS)V2 (DYNAMIC)

L'elemento recordTarget codifica i dati identificativi ed anagrafici del paziente.

hl7:recordTarget
1 … 1 R

L'elemento recordTarget codifica i dati identificativi ed anagrafici del paziente.

CDAClinicalDocument PSS
@typeCode
cs 0 … 1 F RCT
@contextControlCode
cs 0 … 1 F OP
hl7:patientRole
1 … 1 R

Identifica il ruolo svolto dalla persona a cui il Profilo Sanitario Sintetico si riferisce.

CDAClinicalDocument PSS
@classCode
cs 0 … 1 F PAT
hl7:id
II 1 … * R

L'elemento id primario, che è obbligatorio, deve essere valorizzato utilizzando una delle seguenti informazioni:

  • Cittadino italiano o straniero residente, iscritto SSN (Codice Fiscale)

  • Codice Anagrafica Nazionale degli Assistiti (ANA).

In aggiunta può essere assegnato un secondo id opzionale relativo al: Codice anagrafico Regionale

CDAClinicalDocument PSS
@root
uid 1 … 1 R

Per l'id Principale:

  • Nel caso in cui l'identificativo sia rappresentato dal CF, il root sarà valorizzato con 2.16.840.1.113883.2.9.4.3.2

  • Nel caso in cui l'identificativo sia rappresentato dal codice ANA (Codice Anagrafica Nazionale degli Assistiti), il root sarà valorizzato con "2.16.840.1.113883.2.9.4.3.15".

Per l'id Secondario:

  • Nel caso in cui venga attribuito il codice anagrafico regionale: OID dello schema di identificazione regionale. (2.16.840.1.113883.2.9.2. [CODICE_REGIONE].4.1 in cui [CODICE_REGIONE] è il codice ISTAT della Regione privato di eventuali 0 iniziali (e.g “90” al posto di “090” per la Regione Toscana)

@extension
st 1 … 1 R

L'extension può essere valorizzata con il codice relativo a CF o ANA del soggetto. Ove presente il secondo id tale elemento può essere valorizzato con l'identificativo regionale.

@assigningAuthorityName
st 0 … 1  

L'attributo @assigningAuthorityName indica il nome dell’organizzazione che ha rilasciato il codice identificativo

  Example <id root="2.16.840.1.113883.2.9.2.4.3.2" extension="[CODICE_FISCALE]" assigningAuthorityName="Ministero Economia e Finanze"/>
hl7:addr
AD 1 … * R Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.412 CDA addr PSS_v2 (DYNAMIC) CDAClinicalDocument PSS
@use
cs 1 … 1 R

Può essere valorizzato con i valori seguenti:

  • per indicare l’indirizzo di domicilio: @use =”HP” (primary home);

  • per indicare l’indirizzo di residenza: @use =”H” (home);

  CONF
The value of @use shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
  Example <addr use="H">
  <country>[COD_STATO_RECAPITO_PAZIENTE]</country>  <state>[COD_REGIONE_RECAPITO_PAZIENTE]</state>  <county>[COD_PROVINCIA_RECAPITO_PAZIENTE]</county>  <city>[DESC_COMUNE_RECAPITO_PAZIENTE]</city>  <censusTract>[COD_COMUNE_RECAPITO_PAZIENTE]</censusTract>  <postalCode>[COD_CAP_RECAPITO_PAZIENTE]</postalCode>  <streetAddressLine>[DESC_INDIRIZZO_RECAPITO_PAZIENTE] </streetAddressLine></addr>
hl7:telecom
TEL 0 … *

L'elemento telecom è un numero telefonico (Voce o Fax), un indirizzo di posta elettronica (E-mail), o altro indirizzo di una risorsa raggiungibile con un'apparecchiatura di telecomunicazione. L'indirizzo viene specificato tramite un Universal Resource Locator URL qualificato da una specifica di tempo e codici di uso che aiutano nella decisione, di quale indirizzo scegliere, per una certa ora o giorno e finalità o scopo. In modo analogo al tag addr, i numeri di telefono, codificati con il tag telecom, sono caratterizzati dall’attributo use.

CDAClinicalDocument PSS
@use
set_cs 1 … 1 R

L'attributo @use viene utilizzato per specificare il tipo di indirizzo raggiungibile da un’apparecchiatura di telecomunicazione. La differenziazione è realizzata attraverso l’attributo @use che assume valori da definirsi nel contesto di utilizzo del documento, ad esempio: “HP” Telefono/e-mail Casa; “WP” Telefono/e-mail Ufficio; “MC” Cellulare (contatto mobile).

  CONF
The value of @use shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
@value
st 1 … 1 R
hl7:patient
1 … 1 R CDAClinicalDocument PSS
@classCode
cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
PN 1 … 1 R

Al suo interno deve essere presente un elemento contenente nome e cognome del paziente identificati rispettivamente dai tag family e given. Non può essere utilizzato il @nullFlavor per indicare l’indisponibilità del dato.

CDAClinicalDocument PSS
  Example <name>
  <family>Guido</family>  <given>Rossi</given></name>
hl7:family
1 … 1 R

Cognome del Paziente

CDAClinicalDocument PSS
hl7:given
1 … 1 R

Nome del Paziente

CDAClinicalDocument PSS
hl7:administrativeGenderCode
CE 1 … 1 R CDAClinicalDocument PSS
@code
cs 1 … 1 R

L'attributo identifica il sesso dichiarato del paziente.

  CONF
The value of @code shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)
@codeSystem
uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.1
@codeSystemName
st 0 … 1 F HL7 AdministrativeGender
@displayName
st 0 … 1  

L'attributo riporta per esteso il sesso dichiarato del paziente.

hl7:birthTime
TS 1 … 1 R CDAClinicalDocument PSS
  Example < birthtime value="19800329"/>
hl7:guardian
CDAClinicalDocument PSS
hl7:id
II 0 … * CDAClinicalDocument PSS
@root
uid 1 … 1 R
@extension
st 1 … 1 R
@assigningAuthorityName
st 0 … 1  
hl7:code
CE 0 … 1 CDAClinicalDocument PSS
@code
cs 1 … 1 R
@codeSystem
uid 1 … 1 R
@codeSystemName
st 0 … 1  
@displayName
st 0 … 1  
hl7:addr
AD 0 … * Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.34 CDA addr (DYNAMIC) CDAClinicalDocument PSS
hl7:telecom
TEL 0 … * CDAClinicalDocument PSS
Choice Elements to choose from:
hl7:guardianPerson
0 … 1

L'elemento <guardianPerson> si utilizza solo per i minori che hanno bisogno di un responsabile di riferimento. <guardianPerson> è colui che ha la "patria potestà" sul soggetto di cura; non è obbligatorio, andrebbe messo per i pazienti pediatrici.


Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.54 CDA person (DYNAMIC)
CDAClinicalDocument PSS
@classCode
cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
ANY 0 … 1 F INSTANCE
hl7:guardianOrganization
0 … 1

L'elemento <guardianOrganization> si usa per i minori che sono stati dati in affidamento ad una struttura; non è obbligatorio, andrebbe messo per i pazienti pediatrici.


Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.58 CDA Organization (DYNAMIC)
CDAClinicalDocument PSS
hl7:birthPlace
0 … 1 CDAClinicalDocument PSS
@classCode
set_cs 0 … 1  
hl7:place
1 … * CDAClinicalDocument PSS
@classCode
cs 0 … 1 F PLC
@determinerCode
cs 0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
EN 0 … 1 CDAClinicalDocument PSS
hl7:addr
AD 1 … 1 R Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.116 CDA AddressBirthPlace (DYNAMIC) CDAClinicalDocument PSS
hl7:providerOrganization
0 … 1

L'elemento <providerOrganization> è l'entità (di livello superiore) attribuisce il “ruolo” di paziente alla persona, di conseguenza può contenere ad esempio la struttura che ha erogato la prestazione, quella che l'ha registrato, l'ASL, la Regione, etc.


Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.58 CDA Organization (DYNAMIC)
CDAClinicalDocument PSS
@classCode
cs 0 … 1  
@determinerCode
cs 0 … 1  
Included 1 … * R from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.413 CDA author PSS_v2 (DYNAMIC)

L'elemento author rappresenta l'autore del documento.

hl7:author
1 … * R en-US

L'elemento author rappresenta l'autore del documento.

CDAadotsSSv2
@typeCode
cs 0 … 1 F AUT
@contextControlCode
cs 0 … 1 F OP
hl7:time
TS 1 … 1 R

Rappresenta la data di compilazione del profilo sanitario sintetico da parte del medico. Anno, mese, giorno, ora, minuti, secondi. Le ore devono essere riportate nell'intervallo YYYYMMDDHHMMSS +|- ZZZZ.

CDAadotsSSv2
hl7:assignedAuthor
1 … 1 R

Il tag è <assignedAuthor> e può contenere al suo interno:

  • un tag <id> che identifica univocamente il medico autore del documento tramite il suo codice fiscale;

  • un tag <assignedPerson> che definisce il nome e cognome dell’autore del documento;

  • un tag <representedOrganization> che prevede al suo interno un tag che identifica univocamente la struttura/organizzazione di appartenenza dell’autore

CDAadotsSSv2
@classCode
cs 0 … 1 F ASSIGNED
hl7:id
II 1 … * R
  • Tale elemento deve contenere almeno un elemento id con @root valorizzato a 2.16.840.1.113883.2.9.4.3.2 e con l'attributo @extension in cui viene riportato il Codice Fiscale dell'autore.

  • L'elemento id inoltre, può essere valorizzato ulteriormente riportando il Codice Identificativo Regionale del medico autore del documento.

CDAadotsSSv2
@root
uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.9.4.3.2
@extension
st 1 … 1 R
@assigningAuthorityName
st 0 … 1  
hl7:code
CE 0 … 1 CDAadotsSSv2
@code
cs 1 … 1 R
  CONF
The value of @code shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.11.51 assignedAuthorCode_PSSIT (DYNAMIC)
@codeSystem
uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.9.77.22.11.13
@codeSystemName
st 0 … 1  
@displayName
st 0 … 1  
hl7:addr
AD 0 … * en-US

L’elemento addr rappresenta l’indirizzo dell’autore.


Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.34 CDA addr (DYNAMIC)
CDAadotsSSv2
@use
set_cs 1 … 1 R
  CONF
The value of @use shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
hl7:telecom
TEL 1 … * R

L'elemento riporta i recapiti di contatto dell'autore: e-mail, PEC, telefono, necessari per contattare il medico autore.

CDAadotsSSv2
@use
set_cs 1 … 1 R
  CONF
The value of @use shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
hl7:assignedPerson
1 … 1 R en-US

La sezione contiene un elemento assignedPerson che riporta i dati relativi all’autore all'interno delle sezioni opportune.


Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.54 CDA person (DYNAMIC)
CDAadotsSSv2
@classCode
cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
cs 0 … 1 F INSTANCE
Choice Elements to choose from:
    hl7:representedOrganization
    0 … 1

    L’elemento <assignedAuthor>/<representedOrganization>/<id> - se presente - deve essere valorizzato con l’identificativo dell’ASL di convenzione del medico autore del documento. Il valore deve essere derivato dalla tabella FLS 11 DYNAMIC “2.16.840.1.113883.2.9.4.1.1” (@root).


    Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.58 CDA Organization (DYNAMIC)
    CDAadotsSSv2
    Included 0 … 1 from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.402 CDA dataEntererPSS (DYNAMIC)

    L'elemento identifica la persona che trasforma un testo dettato nel documento CDA: è una persona coinvolta nel processo di redazione del documento, senza esserne l'autore.

    hl7:dataEnterer
    0 … 1

    L'elemento identifica la persona che trasforma un testo dettato nel documento CDA: è una persona coinvolta nel processo di redazione del documento, senza esserne l'autore

    CDAddotsrPSS
    @typeCode
    cs 0 … 1 F ENT
    @contextControlCode
    cs 0 … 1 F OP
    hl7:time
    TS 0 … 1

    L'elemento identifica la data e ora in cui è stata trascritto il documento.

    CDAddotsrPSS
    @value
    ts 1 … 1 R
      Example <time value="20220719095833"/>
    hl7:assignedEntity
    1 … 1 R Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.36 CDA AssignedEntity (2022‑07‑04 10:50:59) CDAddotsrPSS
    Included 0 … * from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.404 CDA informant PSS (DYNAMIC)

    L'elemento serve a descrivere la persona che hafornito informazioni di interesse per il documento.

    hl7:informant
    0 … * CDAidotstPSS
    hl7:relatedEntity
    0 … 1 CDAidotstPSS
    @classCode
    cs 0 … 1  

    L'attributo @classCode può essere valorizzato nei seguenti modi: CON, PROV, PRS

    hl7:id
    II 1 … 1 CDAidotstPSS
    @root
    uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.9.4.3.2
    @extension
    st 0 … 1  
    @assignedAuthorityName
    st 0 … 1  
    hl7:relatedPerson
    0 … 1 CDAidotstPSS
    hl7:name
    1 … 1 R Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.60 CDA name (DYNAMIC) CDAidotstPSS
    Included 1 … 1 R from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.405 CDA custodian PSS (DYNAMIC)

    L'elemento identifica l'organizzazione incaricata dalla custodia del documento originale, corrispondente al conservatore dei beni digitali.

    hl7:custodian
    1 … 1 R

    L'elemento identifica l'organizzazione incaricata della custodia del documento originale, corrispondente al conservatore dei beni digitali. Tale organizzazione è solitamente la struttura di cui fa parte colui che ha creato il documento.

    CDAcdotsnPSS
    @typeCode
    cs 0 … 1 F CST
    hl7:assignedCustodian
    1 … 1 R

    L'elemento contiene le informazioni riguardanti l’organizzazione incaricata della custodia del documento originale.

    CDAcdotsnPSS
    @classCode
    cs 0 … 1 F ASSIGNED
    hl7:representedCustodianOrganization
    1 … 1 R CDAcdotsnPSS
    @classCode
    cs 0 … 1 F ORG
    @determinerCode
    cs 0 … 1 F INSTANCE
    hl7:id
    II 1 … 1 R

    L’elemento identifica la struttura che custodisce il documento e può essere valorizzato in uno dei modi seguenti:

    • Per le Aziende Sanitarie tramite l’utilizzo del la codifica ministeriale FLS11 e in tal caso l'attributo @root deve essere valorizzato con OID "2.16.840.1.113883.2.9.4.1.1"

    • Nel caso in cui il custode sia rappresentato a livello regionale @root ed @extension possono essere valorizzati attraverso gli identificativi della regione stessa

    CDAcdotsnPSS
    @root
    uid 1 … 1 R
    @extension
    st 1 … 1 R
    @assigningAuthorityName
    st 0 … 1  
    hl7:name
    1 … 1 R Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.60 CDA name (DYNAMIC) CDAcdotsnPSS
    hl7:telecom
    TEL 0 … *

    L'elemento identifica i recapiti telefonici associati alla struttura/organizzazione incaricata della custodia del documento.

    CDAcdotsnPSS
    @use
    set_cs 1 … 1 R
      CONF
    The value of @use shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
    @value
    st 1 … 1 R
    hl7:addr
    AD 0 … 1

    L'elemento identifica l'indirizzo associato alla struttura/organizzazione incaricata della custodia del documento.


    Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.34 CDA addr (DYNAMIC)
    CDAcdotsnPSS
    @use
    set_cs 1 … 1 R
      CONF
    The value of @use shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
    Included 0 … 1 from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.406 CDA legalAuthenticator PSS (DYNAMIC)

    L'elemento identifica il soggetto che ha legalmente autenticato il documento del PSS.

    hl7:legalAuthenticator
    0 … 1

    L’elemento identifica il soggetto che ha legalmente autenticato il documento PSS. Il ruolo del firmatario deve essere svolto dalla stessa persona che interpreta il ruolo dell’autore

    CDAldotsrPSS
    @typeCode
    cs 0 … 1 F LA
    @contextControlCode
    cs 0 … 1 F OP
    hl7:time
    TS 1 … 1 R

    L'elemento <time> indica la data e la ora a cui è stata posta la firma del documento

    CDAldotsrPSS
    @value
    ts 1 … 1 R

    Deve riportare l'attributo @value valorizzato nel formato [YYYYMMddhhmmss+|-ZZzz]

    hl7:signatureCode
    CV 1 … 1 R

    L’elemento <signatureCode> indica se il documento locale venga firmato elettronicamente o manualmente

    CDAldotsrPSS
    @code
    cs 1 … 1 F S
    hl7:assignedEntity
    1 … 1 R Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.36 CDA AssignedEntity (DYNAMIC) CDAldotsrPSS
    Included 0 … 1 from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.407 CDA authenticatorPSS (DYNAMIC)

    L'elemento che identifica il soggetto che effettua la validazione clinica del documento.

    hl7:authenticator
    0 … 1

    L’elemento identifica il soggetto che effettua la validazione clinica del documento. Il ruolo di validatore <authenticator> deve essere svolto dalla stessa persona che interpreta il ruolo di autore <author>.

    CDAadotsrPSS
    @typeCode
    cs 0 … 1 F AUTHEN
    hl7:time
    TS 1 … 1 R

    L'elemento <time> indica la data e la ora a cui è stata posta la firma

    CDAadotsrPSS
    @value
    ts 1 … 1 R
      Example <time value="20220719173047"/>
    hl7:signatureCode
    CV 1 … 1 R

    L’elemento <signatureCode> indica se il documento locale è stato firmato elettronicamente o manualmente.

    CDAadotsrPSS
    @code
    st 1 … 1 F S
      Example <signatureCode code="S"/>
    hl7:assignedEntity
    1 … 1 R

    L'elemento contiene le informazioni relative al nome del soggetto che ha attestato l'accuratezza del documento e relative all’organizzazione a cui egli appartiene.


    Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.36 CDA AssignedEntity (DYNAMIC)
    CDAadotsrPSS
    Included 0 … * from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.408 CDA participant PSS (DYNAMIC)

    L'elemento può essere usato per fornire le informazioni relative ad eventuali contatti del paziente, e quindi può essere usato per indicare un familiare, un parente, assistenti sociali, organizzazioni di volontariato/religiose, ecc.

    hl7:participant
    0 … *

    Questo elemento può essere usato per fornire le informazioni relative ad eventuali contatti del paziente, e quindi può essere usato per indicare un familiare, un parente, assistenti sociali, organizzazioni di volontariato/religiose, ecc., (che non siano già indicati con la classe guardian come aventi la patria potestà o non siano i tutori legali). Un paziente può essere caratterizzato da uno o più contatti. La tipologia di contatto viene determinata in prima istanza attraverso l’attributo @classCode dell’<associatedEntity> può essere classificato come parente, contatto di emergenza, o, genericamente, con coloro che forniscono assistenza ad anziani/malati (infermiere, badante, ecc.).

    • I contatti identificabili come familiari, parenti più o meno stretti, sono rappresentati utilizzando <associatedEntity>/@classCode valorizzato a “NOK”. L’elemento <code> può essere usato per indicare il grado di parentela: in tal caso si suggerisce di far riferimento al code system 2.16.840.1.113883.5.111 PersonalRelationshipRoleType. https://terminology.hl7.org/CodeSystem-v3-RoleCode.html

    • I contatti da chiamare nel caso di emergenza sono caratterizzati da un <associatedEntity>/@classCode valorizzato a “ECON”, qui di seguito un esempio di uso.

    • I contatti di tipo “assistenti ad anziani e malati” sono caratterizzati da un <associatedEntity>/@classCode valorizzato con “CAREGIVER”, qui di seguito un esempio.

    CDApdotstPSS
    @typeCode
    cs 1 … 1 R

    L’attributo @typeCode indica il valore da ricercarsi nel ruolo svolto dal soggetto che si intende descrivere

      CONF
    The value of @typeCode shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.10901 ParticipationType (DYNAMIC)
    @contextControlCode
    cs 0 … 1 F OP
      Example
    Parenti - @classsCode NOK
    <participant typeCode="IND">
      <associatedEntity classCode="NOK">
        <id root="2.16.840.1.113883.2.9.4.3.2" extension="GNRBLM71E57A662F"/>    <code code="FTH" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" codeSystemName="PersonalRelationshipRoleType" displayName="Padre"/>    <telecom value="tel: 0654981932"/>    <associatedPerson>
          <name>
            <given>Gennaro</given>        <family>Bellomo</family>      </name>
        </associatedPerson>
      </associatedEntity>
    </participant>
      Example
    Emergenza - @classCode ECON
    <participant typeCode="IND">
      <associatedEntity classCode="ECON">
        <telecom value="tel: 0654981932"/>    <associatedPerson>
          <name>
            <given>Teresa</given>        <family>Bellomo</family>      </name>
        </associatedPerson>
      </associatedEntity>
    </participant>
      Example
    Assistenza Malati ed Anziani- @classCode CAREGIVER
    <participant typeCode="IND">
      <associatedEntity classCode="CAREGIVER">
        <id root="2.16.840.1.113883.2.9.4.3.2" extension="RSSMRA56L20F839C"/>    <addr>
          <streetAddressLine>via Salaria, 23</streetAddressLine>      <city>Roma</city>      <postalCode>00168</postalCode>    </addr>
        <telecom value="tel:0635367898"/>    <associatedPerson>
          <name>
            <given>Mario</given>        <family>Rossi</family>      </name>
        </associatedPerson>
      </associatedEntity>
    </participant>
    hl7:time
    IVL_TS 0 … 1 CDApdotstPSS
    hl7:associatedEntity
    1 … 1 R CDApdotstPSS
    @classCode
    cs 1 … 1 R
      CONF
    The value of @classCode shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.19313 RoleClassAssociative (DYNAMIC)
    hl7:id
    II 1 … * CDApdotstPSS
    @root
    uid 1 … 1 R
    @extension
    st 1 … 1 R
    @assigningAuthorityName
    st 0 … 1  
    hl7:code
    CE 0 … 1 CDApdotstPSS
    @code
    cs 1 … 1 R
    @codeSystem
    uid 1 … 1 R
    @codeSystemName
    st 0 … 1  
    @displayName
    st 0 … 1  
    hl7:addr
    AD 0 … * Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.34 CDA addr (DYNAMIC) CDApdotstPSS
    @use
    set_cs 1 … 1 R
      CONF
    The value of @use shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
    hl7:telecom
    TEL 0 … * CDApdotstPSS
    @use
    set_cs 1 … 1 R
      CONF
    The value of @use shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.5.1119 AddressUse (DYNAMIC)
    hl7:associatedPerson
    0 … 1

    L'elemento <associatedPerson> viene usato per descrivere in forma leggibile il soggetto che ha partecipato alla stesura del documento.


    Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.54 CDA person (DYNAMIC)
    CDApdotstPSS
    Included 1 … 1 R from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.409 CDA documentationOf PSS (DYNAMIC)

    Elemento che indica l'atto che viene documentato nel documento clinico

    hl7:documentationOf
    1 … 1 R

    L'elemento <documentationOf> indica che questo documento è stato creato al fine di documentare un evento di cura del paziente.

    CDAddotsfPSS
    hl7:serviceEvent
    1 … 1 CDAddotsfPSS
    hl7:effectiveTime
    TS 1 … 1

    Sarà utilizzato per riportare la data dell’ultimo aggiornamento delle informazioni relative al PSS.

    CDAddotsfPSS
    @value
    ts 1 … 1 R
      Example <effectiveTime value="[DT_ULTIMO_AGGIORNAMENTO]"/>
    Included 0 … 2 from 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.410 CDA relatedDocument PSS (DYNAMIC)

    L'elemento relatedDocument viene utilizzato nella gestione delle trasformazioni successive alla prima versione del documento; è un elemento opzionale alla prima generazione di un documento CDA ed è obbligatorio per le trasformazioni successive.

    hl7:relatedDocument
    0 … 2

    L'elemento <relatedDocument> viene utilizzato nella gestione delle trasformazioni successive alla prima versione del documento; è un elemento opzionale alla prima generazione di un documento CDA ed è obbligatorio per le trasformazioni successive.

    CDArdotstPSS
    @typeCode
    cs 1 … 1 R

    L’attributo <relatedDocument>/@typeCode può essere valorizzato come segue:

    • APND (append): può essere usato in caso di documenti CDA ottenuti aggiungendo al documento “sorgente”;

    • RPLC (replace): può essere usato in caso di documenti CDA ottenuti sostituendo il documento “sorgente”;

    • XFRM (Transform): può essere usato in caso di documenti CDA ottenuti tramite una trasformazione del documento “sorgente”.

    Un documento CDA conforme può avere:

    • un singolo RelatedDocument con typeCode "APND";

    • un singolo RelatedDocument con typeCode "RPLC";

    • un singolo RelatedDocument con typeCode "XFRM";

    • una combinazione di due RelatedDocuments con typeCodes "XFRM" e "RPLC";

    • una combinazione di due documenti correlati con typeCodes "XFRM" e "APND".

    Non sono ammesse altre combinazioni

      CONF
    The value of @typeCode shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.11610 x_ActRelationshipDocument (DYNAMIC)
    hl7:parentDocument
    1 … 1 R CDArdotstPSS
    @classCode
    cs 0 … 1 F DOCCLIN
    @moodCode
    cs 0 … 1 F EVN
    hl7:id
    II 1 … * R

    L'elemento <id> rappresenta l'identificativo del documento padre.

    CDArdotstPSS
    @root
    uid 1 … 1 R
    @extension
    st 1 … 1 R
    hl7:code
    CD 0 … 1 CDArdotstPSS
    @code
    cs 1 … 1 R
    @codeSystem
    uid 1 … 1 R
    @codeSystemName
    st 0 … 1  
    @displayName
    st 0 … 1  
    hl7:text
    ED 0 … 1 CDArdotstPSS
    hl7:setId
    II 0 … 1

    L'elemento <setId> rappresenta l'identificativo comune a tutte le revisioni del documento.

    CDArdotstPSS
    hl7:versionNumber
    INT 0 … 1

    L'elemento <versionNumber> rappresenta la versione del documento.

    CDArdotstPSS
    hl7:component
    1 … 1 CDAClinicalDocument PSS
    @typeCode
    cs 0 … 1 F COMP
    @contextConductionInd
    bl 0 … 1 F true
    hl7:structuredBody
    CDAClinicalDocument PSS
    @classCode
    cs 0 … 1 F DOCBODY
    @moodCode
    cs 0 … 1 F EVN
    hl7:component
    1 … 1 R Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.415 Allergie e Intolleranze PSS (DYNAMIC) CDAClinicalDocument PSS
    @typeCode
    cs 0 … 1 F COMP
    @contextConductionInd
    bl 0 … 1 F true
    hl7:component
    1 … 1 R Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.419 Terapie Farmacologiche (PSS) (DYNAMIC) CDAClinicalDocument PSS
    @typeCode
    cs 0 … 1 F COMP
    @contextConductionInd
    bl 0 … 1 F true
    hl7:component
    0 … 1 Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.425 Vaccinazioni (PSS) (DYNAMIC) CDAClinicalDocument PSS
    @typeCode
    cs 0 … 1 F COMP
    @contextConductionInd
    bl 0 … 1 F true
    hl7:component
    1 … 1 R Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.430 Lista dei Problemi (PSS) (DYNAMIC) CDAClinicalDocument PSS
    @typeCode
    cs 0 … 1 F COMP
    @contextConductionInd
    bl 0 … 1 F true
    hl7:component
    0 … 1 Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.439 Anamnesi Familiare (PSS) (DYNAMIC) CDAClinicalDocument PSS
    @typeCode
    cs 0 … 1 F COMP
    @contextConductionInd
    bl 0 … 1 F true
    hl7:component
    0 … 1 Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.444 Stile di Vita (PSS) (DYNAMIC) CDAClinicalDocument PSS
    @typeCode
    cs 0 … 1 F COMP
    @contextConductionInd
    bl 0 … 1 F true
    hl7:component
    0 … 1 Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.446 Gravidanze e Parto (PSS) (DYNAMIC) CDAClinicalDocument PSS
    @typeCode
    cs 0 … 1 F COMP
    @contextConductionInd
    bl 0 … 1 F true
    hl7:component
    0 … 1 Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.448 Parametri Vitali (PSS) (DYNAMIC) CDAClinicalDocument PSS
    @typeCode
    cs 0 … 1 F COMP
    @contextConductionInd
    bl 0 … 1 F true
    hl7:component
    1 … 1 R Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.451 Protesi, impianti e ausili (PSS) (DYNAMIC) CDAClinicalDocument PSS
    @typeCode
    cs 0 … 1 F COMP
    @contextConductionInd
    bl 0 … 1 F true
    hl7:component
    0 … 1 Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.454 Piani di Cura (PSS) (DYNAMIC) CDAClinicalDocument PSS
    @typeCode
    cs 0 … 1 F COMP
    @contextConductionInd
    bl 0 … 1 F true
    hl7:component
    1 … 1 R Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.460 Trattam Proced Terap Chirurg Diagn (PSS) (DYNAMIC) CDAClinicalDocument PSS
    @typeCode
    cs 0 … 1 F COMP
    @contextConductionInd
    bl 0 … 1 F true
    hl7:component
    0 … 1 Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.463 Visite e Ricoveri (PSS) (DYNAMIC) CDAClinicalDocument PSS
    @typeCode
    cs 0 … 1 F COMP
    @contextConductionInd
    bl 0 … 1 F true
    hl7:component
    1 … 1 R Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.466 Stato funzionale del Paziente(PSS) (DYNAMIC) CDAClinicalDocument PSS
    @typeCode
    cs 0 … 1 F COMP
    @contextConductionInd
    bl 0 … 1 F true
    hl7:component
    0 … 1 Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.471 Indagini Diagnostiche Esami Laboratorio(PSS) (DYNAMIC) CDAClinicalDocument PSS
    @typeCode
    cs 0 … 1 F COMP
    @contextConductionInd
    bl 0 … 1 F true
    hl7:component
    0 … 1 Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.475 Assenso/Dissenso Donazione Organi (PSS) (DYNAMIC) CDAClinicalDocument PSS
    @typeCode
    cs 0 … 1 F COMP
    @contextConductionInd
    bl 0 … 1 F true
    hl7:component
    0 … 1 Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.476 Esenzioni (PSS) (DYNAMIC) CDAClinicalDocument PSS
    @typeCode
    cs 0 … 1 F COMP
    @contextConductionInd
    bl 0 … 1 F true
    hl7:component
    0 … 1 Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.478 Reti Di Patologia (PSS) (DYNAMIC) CDAClinicalDocument PSS
    @typeCode
    cs 0 … 1 F COMP
    @contextConductionInd
    bl 0 … 1 F true