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draft Template  Osservazione Macroscopica (RAP)

Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.150 Effective Date 2022‑09‑22 11:02:16
Status draft Draft Version Label Macroscopica
Name OsservazioneMacroscopicaRAP Display Name Osservazione Macroscopica (RAP)
Description en-US Template CDA Observation (prototype, directly derived from POCD_RM000040 MIF)
Context Parent nodes of template element with id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.150
Label OsservazioneMacroscopicaRAP
Classification CDA Entry Level Template
Open/Closed Open (other than defined elements are allowed)
Used by / Uses
Used by 0 transactions and 2 templates, Uses 2 templates
Used by as Name Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.149 Containment draft Osservazione Macroscopica (RAP) (ossMacroRAP) 2022‑09‑22 10:50:48
2.16.840.1.113883.2.9.10.1.8.1 link draft Referto di Anatomia Patologica (RAP) 2022‑09‑20 14:53:37
Uses as Name Version
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.174 Containment draft Campione RAP (CampioneRAP) DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.178 Containment draft DettaglioOsservazioneMacro RAP (DettaglioOsservazioneMacro RAP) DYNAMIC
Relationship Specialization: template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Item DT Card Conf Description Label
hl7:observation
 		1 … 1 R

Elemento che specifica la descrizione macroscopica riferita ad uno specifico campione.

 OssedotsaRAP
@classCode
 		cs 0 … 1 F OBS
@moodCode
 		cs 1 … 1 F EVN
hl7:templateId
 		II 1 … 1 M OssedotsaRAP
@root
 		uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.150
hl7:code
 		CD 1 … 1 R


L'elemento <observation> contiene un elemento <code> che specifica la tipologia della observation.

OssedotsaRAP
@codeSystemName
 		st 0 … 1   en-US

LOINC
@displayName
 		st 0 … 1  
@code
 		cs 1 … 1 R
@codeSystem
 		uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1
  Example <code code="24419-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Referto patologico.osservazione generale"/>
hl7:text
 		ED 0 … 1 OssedotsaRAP
hl7:statusCode
 		CS 0 … 1 en-US

rappresenta lo stato in cui si trovano le informazioni riportate all’interno dell’elemento observation.

OssedotsaRAP
  CONF
The value of @code shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.11.10 X_ActStatusActiveSuspendedAbortedCompleted (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime
 		IVL_TS 0 … 1 en-US

Specifica la data di creazione del documento CDA.

 OssedotsaRAP
hl7:value
 		ST 1 … 1 R en-US


L'elemento <value> (xsi:type=“ST”) specifica la descrizione del campione.

OssedotsaRAP
hl7:targetSiteCode
 		CD 0 … 1

L'elemento identifica l'informazione associata alla lateralità del tumore

 OssedotsaRAP
hl7:specimen
 		0 … 1 R en-US

rappresenta il campione sul quale sono stati effettuati gli esami.


Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.174 Campione RAP (DYNAMIC) 		OssedotsaRAP
hl7:entryRelationship
 		0 … *

L' elemento può contenere ulteriori dettagli dell'osservazione macroscopica.

Esempio è possibile riportare:

-La focalità, che indica quanto la lesione sia circoscritta e localizzata, è un parametro che viene associato alla prognosi, alla discussione sulla gestione post-operatoria e all’accuratezza della cartella clinica della paziente, specialmente in caso di lesioni multiple, e deve essere messa in relazione con gli esiti di esami radiologici e/o biopsie precedenti.

- La dimensione del tumore, è un parametro chiave necessario per la stadiazione del tumore e richiede una valutazione accurata al millimetro (più vicino). La dimensione del tumore è considerata il miglior parametro disponibile, ma dovrebbe essere messa in relazione con la misura ad occhio nudo della dimensione complessiva della lesione e, ove possibile, con la dimensione dell’immagine.

-Il sito del tumore

-Il peso del tumore


Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.10.178 DettaglioOsservazioneMacro RAP (DYNAMIC) 		OssedotsaRAP
@typeCode
 		cs 1 … 1 R
  CONF
The value of @typeCode shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.19447 x_ActRelationshipEntryRelationship (DYNAMIC)