Scenario Prescrizioni Specialistica (PrSv2) 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.3.9

Header di Prescrizione Specialistica

Anagrafica documento

Dominio

Identificativo CDA2

Identificativo template HL7

Identificativo documento

Codice documento

Indicazione prescrizione

Tipologia ricetta

Titolo documento

Data creazione documento

Riservatezza documento

Lingua e dominio

Versione del documento

Anagrafica paziente

Identificativo del paziente, destinato ad accogliere la chiave identificativa dell'assistito, secondo gli schemi assegnati da ogni singola organizzazione. Diverse sono le casistiche possibili:

• Cittadino italiano o straniero residente, iscritto SSN (Codice Fiscale);

• Soggetti assicurati da istituzioni estere (TEAM);

• Europei Non Iscritti al SSN (ENI);

• Stranieri Temporaneamente presenti (STP);

• Codice ANA;

• Numero tessera sanitaria SASN.

Indirizzo paziente

Stato

Regione

Provincia

Comune

Codice ISTAT

CAP

Indirizzo

Recapiti telefonici e mail del paziente

Nominativo

Cognome

Nome

Genere

Data di nascita

Potestà genitoriale

Luogo di nascita

Stato

Comune

Codice ISTAT

Organizzazione associata al paziente

Anagrafica autore

Ora di produzione del documento (data di compilazione della Prescrizione Specialistica da parte del medico).

Codice fiscale dell'autore.
Se l’autore è il medico prescrittore, i dati del medico prescrittore sono contenuti nell’elemento author.
Se l’autore è il medico sostituito, i dati del medico sostituto sono contenuti nell’elemento author, e i dati del medico titolare sono presenti nell’elemento participant.

Indirizzo

Recapiti telefonici ed email dell'autore

Nominativo dell'autore

Cognome

Nome

Questo campo deve essere riferito sempre al medico titolare quindi: all’elemento author quando prescrittore e titolare coincidono, all’elemento indicato in participant quando l’autore è diverso dal medico titolare.

Anagrafica trascrittore

Data e ora della trascrizione

Identificativo trascrittore

Indirizzo del trascrittore

Regione

Provincia

Città

CAP

Indirizzo

Recapiti telefonici e email del trascrittore

Nominativo del trascrittore

Cognome

Nome

Struttura del trascrittore

Anagrafica struttura custode

Identificativo organizzazione custode del documento

Nome della struttura

Indirizzo

Recapiti

Anagrafica validatore

Orario validazione del documento

Codice

Codice fiscale del firmatario.

Indirizzo

Recapiti

Nominativo validatore

Cognome

Nome

Rappresenta un partecipante che attesta l’accuratezza del documento di prescrizione farmaceutica.

Orario autenticazione

Codice autenticazione

Anagrafica soggetti partecipanti

Orario partecipazione

Identificativo partecipante

Codice partecipante

Indirizzo

Recapiti

Nominativo

Cognome

Nome

Versionamento del documento

Dati del tipo di visita

Codice della struttura dove opera il medico titolare

Body

Esenzioni: contiene informazioni relative alla situazione in cui si colloca il paziente nei confronti delle esenzioni, ad esempio nel caso in cui al paziente sia riconosciuta una esenzione per patologia, verrà riportata l’informazione relativa al tipo di esenzione riconosciuta, nel caso in cui al paziente non sia riconosciuto alcun tipo di esenzione, verrà riportata questa informazione.

Codice della sezione

Titolo della sezione

Blocco narrativo

Esenzioni applicate: consente di rappresentare in modo strutturato le informazioni di dettaglio riferite nel blocco narrativo

Prescrizioni: contiene informazioni relative all’oggetto della prescrizione, ad esempio conterrà informazioni relative alle prestazioni specialistiche, alla priorità richiesta dal prescrittore, al quesito diagnostico/diagnosi indicato dal prescrittore, alla quantità della prestazione specialistica, ad eventuali note e commenti.

Codice della sezione

Titolo della sezione

Blocco narrativo

Prescrizioni specialistiche: consente di rappresentare in modo strutturato le informazioni di dettaglio riferite nel blocco narrativo

Priorità prescrizione specialistica

Nota esplicativa

Codice prestazione

Tipologia accesso

Numero progressivo nota

Codice condizione erogabilità

Appropriatezza prescrittiva

Codice patologia

Tipo ambulatorio

Numero sedute

Parametri vitali: consente di rappresentare in modo strutturato le informazioni di dettaglio riferite nel blocco narrativo

Allergie ai farmaci: consente di rappresentare in modo strutturato le informazioni di dettaglio riferite nel blocco narrativo

Stato del paziente: consente di rappresentare in modo strutturato le informazioni di dettaglio riferite nel blocco narrativo

Annotazioni: gestisce le informazioni contenute nell’elemento 30 della ricetta cartacea e note di carattere generale sulla prescrizione.

Codice della sezione

Titolo della sezione

Blocco narrativo

Elemento 30/Note generali: consente di rappresentare in modo strutturato le informazioni di dettaglio riferite nel blocco narrativo

Annotazioni Note generali: consente di rappresentare in modo strutturato le informazioni di dettaglio riferite nel blocco narrativo

Messaggio Regionale: utilizzato per la visualizzazione sul documento di prescrizione di una frase predefinita (e approvata a livello nazionale) e associata ad uno specifico sistema regionale.

Codice della sezione

Titolo della sezione

Blocco narrativo