Template  Referto di Anatomia Patologica (RAP)

Elemento che indica il dominio di appartenenza del documento. Più precisamente, indica l'esistenza di una serie di restrizioni applicate per il dominio allo standard HL7–CDA Rel. 2.0.

Estensione del CDA che viene usata per indicare che il referto non è nel suo stato finale.

L’assenza dell’elemento identifica che il documento è nel suo stato finale (“completed”). Si raccomanda di usare questa estensione solo nel caso del referto non ancora finalizzato ("active").

Elemento che identifica il soggetto della prestazione, ovvero il paziente a cui il Referto si riferisce.

L'elemento prevede al suo interno almeno un elemento di tipo , destinato ad accogliere la chiave identificativa del paziente, secondo gli schemi assegnati da ogni singola organizzazione, ed eventualmente ulteriori elementi di tipo destinati ad accogliere le informazioni relative ad altri identificativi (regionali, europei, temporanei, ecc).

Nel caso di Cittadino Italiano o straniero residente in Italia, il tag <patientRole> riporta due elementi di tipo <id> contenenti: • Il codice fiscale del paziente (@root= 2.16.840.1.113883.2.9.4.3.2).

Nel caso di Soggetti assicurati da istituzioni estere, il tag <patientRole> DEVE riportare almeno due elementi di tipo <id> contenenti:

• Il numero di identificazione della Tessera TEAM (Tessera Europea di Assicurazione Malattia). (@root=2.16.840.1.113883.2.9.4.3.7)

• Il numero di identificazione Personale TEAM (@root=2.16.840.1.113883.2.9.4.3.3)

I cittadini comunitari privi dei requisiti per l'iscrizione al SSN e non in possesso di TEAM o titolo equipollente accedono alle prestazioni sanitarie indifferibili ed urgenti. L'identificazione del paziente avviene attraverso un codice ENI (Europeo Non Iscritto) assegnato dalla ASL, della lunghezza di 16 caratteri e da trascriversi nell'attributo @extension. (@root=2.16.840.1.113883.2.9.4.3.18)

Nel caso di Stranieri Temporaneamente Presenti, il tag DEVE riportare almeno un elemento di tipo contenente il codice identificativo STP (OBBLIGATORIO). Opzionalmente, PUÒ riportare un ulteriore elemento di tipo atto a identificare il paziente mediante un codice anagrafico regionale (@root=2.16.840.1.113883.2.9.4.3.17)

Nel caso di Codice Anagrafica Nazionale degli Assistiti, il DEVE riportare un elemento di tipo contenente il codice identificativo ANA (OBBLIGATORIO) e un ulteriore elemento (OPZIONALE) contenente un identificativo locale associato al paziente (@root=2.16.840.1.113883.2.9.4.3.15)

Elemento utilizzato per richiamare l’indirizzo del paziente. Possono esistere più occorrenze dell’elemento per specificare i dati di residenza ed i dati di domicilio.

Elemento che contiene i dati anagrafici del paziente.

L'elemento author rappresenta l'autore del documento.

Il tag è <assignedAuthor> e contiene al suo interno:

• un tag <id> che identifica univocamente il medico autore del documento tramite il suo codice fiscale;

• un tag <assignedPerson> che definisce il nome e cognome dell’autore del documento;

• un tag <representedOrganization> che prevede al suo interno un tag che identifica univocamente la struttura/organizzazione di appartenenza dell’autore

L’elemento addr rappresenta l’indirizzo dell’autore. Per la costruzione del blocco si PUÒ far riferimento alle obbligatorietà riportate nel tag addr associato al paziente.

La sezione contiene un elemento assignedPerson che riporti i dati relativi al soggetto in esame all'interno delle sezioni opportune.

Elemento che indica l'atto che viene documentato nel documento clinico