Scenario Prescrizione farmaceutica 2.16.840.1.113883.3.1937.777.63.3.6

Anagrafica Paziente

Anagrafica del documento

Dominio

Identificativo CDA2

Identificativo template HL7

Identificativo documento

Codice documento

Indicazione della prescrizione

Tipologia della ricetta

Titolo del documento

Data di creazione del documento

Riservatezza

Lingua e dominio

Versione del documento

Anagrafica del paziente

Identificativo del paziente, destinato ad accogliere la chiave identificativa dell'assistito, secondo gli schemi assegnati da ogni singola organizzazione. Diverse sono le casistiche possibili:

• Cittadino italiano o straniero residente, iscritto SSN (Codice Fiscale);

• Soggetti assicurati da istituzioni estere (TEAM);

• Europei Non Iscritti al SSN (ENI);

• Stranieri Temporaneamente presenti (STP);

• Codice ANA;

• Numero tessera sanitaria SASN.

Indirizzo

Paese

Regione

Provincia

Città

Codice ISTAT

CAP

Indirizzo

Recapiti telefonici e mail dell'autore

Nominativo paziente

Cognome

Nome

Genere

Data di nascita

Potestà genitoriale

Luogo di nascita

Codice ISTAT

Città

Stato

Organizzazione associata al paziente

Anagrafica dell'autore

Ora di produzione del documento (data di compilazione della Prescrizione Farmaceutica da parte del medico).

Codice fiscale dell'autore.
Se l’autore è il medico prescrittore, i dati del medico prescrittore sono contenuti nell’elemento author.
Se l’autore è il medico sostituito, i dati del medico sostituto sono contenuti nell’elemento author, e i dati del medico titolare sono presenti nell’elemento participant.

Indirizzo

Recapiti telefonici e mail dell'autore

Nominativo dell'autore

Cognome

Nome

Codice ASL medico titolare.
Questo campo deve essere riferito sempre al medico titolare quindi all’elemento author quando prescrittore e titolare coincidono, all’elemento indicato in participant quando l’autore è diverso dal medico titolare.

Anagrafica trascrittore

Data e ora della trascrizione

Identificativo trascrittore

Indirizzo del trascrittore

Regione

Provincia

Città

CAP

Via / piazza

Recapiti telefonici e mail del trascrittore

Nominativo del trascrittore

Cognome

Nome

Struttura del trascrittore

Anagrafica struttura custode

Identificativo dell'organizzazione custode del documento

Nome della struttura

Indirizzo

Recapiti

Codice fiscale del validatore.

Orario di validazione del documento

Codice

Identificativo firmatario

Indirizzo

Recapiti

Nominativo

Cognome

Nome

Anagrafica autenticatore

Orario autenticazione

Codice autenticazione

Anagrafica soggetti partecipanti

Orario di partecipazione

Identificativo partecipante

Codice partecipante

Indirizzo

Recapiti

Nominativo

Cognome

Nome

Versionamento del documento

Dati incontro di riferimento

Codice della struttura dove opera il medico titolare

Body

Esenzioni: contiene informazioni relative alla situazione in cui si colloca il paziente nei confronti delle esenzioni, ad esempio nel caso in cui al paziente sia riconosciuta una esenzione per patologia, verrà riportata l’informazione relativa al tipo di esenzione riconosciuta, nel caso in cui al paziente non sia riconosciuto alcun tipo di esenzione, verrà riportata questa informazione.

Codice

Titolo

Blocco narrativo

Esenzioni applicate: consente di rappresentare in modo strutturato le informazioni di dettaglio riferite nel blocco narrativo

Prescrizioni: contiene informazioni relative all’oggetto della prescrizione, ad esempio conterrà informazioni relative ai farmaci prescritti, al numero di pezzi/confezioni del farmaco prescritto.

Codice

Titolo

Blocco narrativo

Prescrizione farmaceutica: consente di rappresentare in modo strutturato le informazioni di dettaglio riferite nel blocco narrativo

Medicinali prescritti

Posologia

Quantità del medicinale

Tipologia farmaco

Tipologia galenici

Nome medicinale

Numero pezzi medicinale

tipologia galenici

Quesito diagnostico / diagnosi per la prestazione

Descrizione diagnosi

Nota esplicativa del prescritto

Note

Parametri vitali: consente di rappresentare in modo strutturato le informazioni di dettaglio riferite nel blocco narrativo

Allergie ai farmaci: consente di rappresentare in modo strutturato le informazioni di dettaglio riferite nel blocco narrativo

Stato del paziente: consente di rappresentare in modo strutturato le informazioni di dettaglio riferite nel blocco narrativo

Annotazioni: gestisce le informazioni contenute nell’elemento 30 della ricetta cartacea e note di carattere generale sulla prescrizione.

Codice

Titolo

Blocco narrativo

Annotazioni elemento 30: consente di rappresentare in modo strutturato le informazioni di dettaglio riferite nel blocco narrativo

Annotazioni note generali: consente di rappresentare in modo strutturato le informazioni di dettaglio riferite nel blocco narrativo

Messaggio Regionale: utilizzato per la visualizzazione sul documento di prescrizione di una frase predefinita (e approvata a livello nazionale) e associata ad uno specifico sistema regionale.

Codice

Titolo

Blocco narrativo